Apakah Anda Memiliki Pembesaran Prostat?

Prostat bukanlah organ tubuh yang paling terkenal, tetapi memainkan peran penting dalam sistem reproduksi pria. Berukuran sebesar kacang kenari, prostat menghasilkan cairan yang bercampur dengan sperma untuk menghasilkan cairan mani (air mani). Prostat juga berkontraksi untuk mengeluarkan cairan ini bersama dengan sperma ke dalam uretra selama ejakulasi.

Prostat terletak di dasar kandung kemih dan mengelilingi bagian uretra - saluran yang bertanggung jawab untuk mengangkut urin dan air mani keluar dari tubuh. Seiring bertambahnya usia, prostat secara alami membesar, yang mengakibatkan kondisi yang disebut benign prostatic hyperplasia (BPH). Kondisi ini sangat umum terjadi pada pria, sehingga pada usia 60 tahun, 50% pria mengalami BPH.

Saat prostat membesar, ia akan menyumbat uretra, sehingga menimbulkan sejumlah gejala dan komplikasi saluran kemih jika kondisinya tidak ditangani. Kemungkinan gejala-gejala ini tidak asing bagi Anda, atau Anda pernah mendengar orang yang Anda cintai mengeluhkan hal serupa. Selami lebih jauh untuk mengetahui seperti apa gejalanya, pentingnya mendiagnosis kondisi ini sejak dini, dan pilihan pengobatan yang tersedia.

Apa saja gejala pembesaran prostat?

Pembesaran prostat yang menghalangi uretra dapat menyebabkan masalah pada aliran urin. Gejala-gejala ini meliputi:

• Aliran urin yang lemah
• Sering buang air kecil atau mendesak
• Sering terbangun di malam hari untuk buang air kecil, yang memengaruhi kualitas tidur
• Merasa kandung kemih tidak sepenuhnya dikosongkan
• Diperlukan upaya ekstra untuk memulai aliran urin
• Inkontinensia atau kebocoran urin
• Darah dalam urin

BPH yang tidak ditangani dengan baik dapat memperburuk sumbatan pada uretra, sehingga dapat menyebabkan komplikasi berikut ini:

• Infeksi saluran kemih
• Batu saluran kemih
• Kerusakan ginjal akibat air seni yang mengalir balik dari kandung kemih ke dalam ginjal
• Darah dalam air kemih (hematuria)

Gejala-gejala kemih tersebut kadang-kadang dapat disebabkan oleh penyakit selain BPH, seperti infeksi, batu kandung kemih dan kanker prostat atau kandung kemih. Dengan demikian, pasien yang mengalami gejala-gejala tersebut harus ekstra hati-hati dan memeriksakan diri ke dokter secepatnya untuk menyingkirkan kondisi yang lebih berbahaya.

Bagaimana BPH didiagnosis?

Dokter Anda akan menanyakan riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan colok dubur, dan memesan tes tambahan untuk memahami lebih lanjut tentang kondisi Anda dan menentukan tingkat keparahan gejala Anda. Kami menguraikan masing-masing tes yang mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda di bawah ini:

Pemeriksaan colok dubur digital

Seorang ahli urologi dapat melakukan pemeriksaan colok dubur untuk memeriksa kanker prostat - di mana ukuran dan konsistensi prostat ditentukan.

Skor Gejala Prostat Internasional (International Prostate Symptom Score/ IPSS)

Anda akan diminta untuk mengisi kuesioner mengenai gejala yang Anda alami, yang disebut Skor Gejala Prostat Internasional atau disingkat IPSS. Hal ini membantu dokter Anda lebih memahami tingkat keparahan gejala Anda.

Kuesioner IPSS akan menanyakan tentang tingkat keparahan gejala seperti:

• Pengosongan yang tidak lengkap
• Frekuensi
• Intermiten (terputus-putus)
• Urgensi
• Aliran yang lemah
• Mengejan
• Nokturia

Disarankan agar siapa pun yang memiliki skor lebih dari 8/35 harus menemui ahli urologi untuk evaluasi.

Tes Uroflowmetri

Ini adalah tes urin yang dilakukan oleh ahli urologi Anda untuk mengetahui seberapa banyak, seberapa cepat dan berapa lama waktu yang Anda perlukan untuk buang air kecil hingga selesai. Hal ini dilakukan untuk menentukan kapasitas kandung kemih Anda serta apakah ada sumbatan pada aliran urin. Setelah itu, USG dilakukan untuk memeriksa seberapa baik kandung kemih dapat dikosongkan saat buang air kecil.

Tes darah

Tes darah mungkin juga diperlukan untuk memeriksa fungsi ginjal dan menilai risiko kanker prostat.

Bagaimana cara penanganan BPH?

Perubahan gaya hidup

Untuk pria dengan gejala ringan, dokter dapat merekomendasikan perubahan gaya hidup berikut ini:

• Latihan untuk memperkuat otot dasar panggul untuk kontrol kemih yang lebih baik
• Kurangi asupan cairan, terutama sebelum keluar rumah atau sebelum tidur
• Kurangi minum kopi, teh, dan alkohol
• Menjaga berat badan yang sehat

Pengobatan

Dokter dapat meresepkan obat untuk pria dengan gejala yang mempengaruhi kualitas hidup mereka secara signifikan. Ada 2 jenis utama - penghambat alfa dan penghambat 5-alfa reduktase (5-ARI). Meskipun kedua kelas obat ini efektif, namun perlu dikonsumsi dalam jangka panjang untuk mengobati BPH.

• Penghambat alfa (alpha blocker)
  Obat ini memiliki efek relaksasi yang cepat pada otot polos di sekitar leher prostat dan kandung kemih, meringankan penyumbatan di uretra dan meningkatkan aliran urin. Obat-obatan ini dapat menyebabkan pusing sebagai efek samping karena dapat menurunkan tekanan darah Anda. Efek samping lainnya termasuk hidung tersumbat, atau berkurangnya volume ejakulasi.
• Inhibitor 5-alfa reduktase (5-ARI's)
  Obat ini menghentikan pertumbuhan prostat dan menyebabkannya menyusut. Namun, obat ini membutuhkan waktu yang lebih lama untuk bekerja, sehingga pasien harus menunggu selama 6 bulan hingga satu tahun hingga gejalanya membaik. Obat ini bekerja paling baik jika dikombinasikan dengan alpha blocker, yang dapat memberikan bantuan yang lebih cepat. 5-ARI dapat mengurangi libido dan melemahkan ereksi Anda. Sayangnya, efek samping ini mungkin tidak selalu dapat dipulihkan setelah Anda berhenti minum obat.

Perawatan bedah dan prosedur lainnya

Jika pengobatan tidak memberikan bantuan yang cukup, memiliki efek samping yang tidak dapat ditoleransi, atau jika pasien tidak ingin bergantung pada pengobatan BPH jangka panjang, ada beberapa pilihan pembedahan invasif minimal dan perawatan yang tersedia, tergantung pada faktor-faktor termasuk usia pasien dan ukuran serta konfigurasi prostat.

Pengangkatan Uretra Prostat

Prosedur ini melibatkan memasukkan instrumen dengan sistem pencitraan ke dalam uretra dan meletakkan implan permanen kecil ke dalam prostat. Implan ini mengangkat dan menahan jaringan prostat yang menghalangi, sehingga mengurangi sumbatan pada uretra, dan memungkinkan air kemih mengalir dengan lebih mudah.

Terapi uap air transuretra

Terapi ini bekerja dengan memasukkan alat genggam melalui uretra dan melepaskan uap air steril (uap) ke dalam area prostat yang membesar, melepaskan energi yang tersimpan untuk menghancurkan sel-sel prostat yang berlebih. Seiring waktu, tubuh menyerap sel-sel prostat yang mati, mengecilkan prostat. Dengan jaringan ekstra yang dihilangkan, sumbatan pada uretra akan berkurang, sehingga mengurangi gejala BPH.

Terapi gelombang mikro transurethral

Terapi ini melibatkan pemasangan kateter melalui uretra dan menargetkan daerah di mana prostat menyumbat uretra dengan menggabungkan penggunaan pemanasan gelombang mikro terfokus (untuk menghancurkan jaringan prostat yang berlebihan) bersama dengan balon bertekanan (untuk mendorong jaringan prostat). Hal ini menciptakan saluran yang lebih lebar pada prostat agar air seni dapat mengalir.

Enukleasi Laser Holmium pada Prostat (HoLEP) dan Enukleasi Laser Serat Thulium pada Prostat (ThuFLEP)

Ini adalah perawatan berbasis laser untuk menangani pembesaran prostat dalam berbagai ukuran dan bentuk. Laser memotong (enukleasi) jaringan prostat yang menghalangi uretra pasien. Pada saat yang sama, panas dari laser digunakan untuk menutup pembuluh darah yang terpengaruh selama perawatan, sehingga hanya sedikit darah yang hilang. Kemudian, jaringan prostat yang berlebih diekstraksi dari kandung kemih.

Reseksi Transurethral Prostat (TURP)

Ini adalah perawatan bedah yang paling umum untuk BPH dan tetap menjadi standar yang menjadi acuan bagi perawatan bedah lainnya.

Pria dengan prostat yang sangat besar atau yang memiliki komplikasi BPH seperti retensi urin (ketidakmampuan untuk buang air kecil), batu kandung kemih, atau ginjal yang tersumbat dapat direkomendasikan untuk menjalani TURP, karena tindakan ini dapat menangani jaringan prostat yang lebih besar.

TURP melibatkan seorang ahli urologi yang memasukkan alat yang disebut resektoskop melalui uretra. Resektoskop memiliki kamera yang terpasang padanya, sehingga membantu dokter Anda mendeteksi dan memangkas jaringan prostat berlebih yang menghalangi aliran urin. Setelah itu, kateter urin dimasukkan selama 1 - 2 hari untuk mengeluarkan jaringan yang telah dipotong. TURP dilakukan dengan anestesi umum atau spinal, dan pasien perlu menjalani pemulihan di rumah sakit selama 1 - 3 hari.

Penguapan prostat secara fotoselektif

Ini adalah prosedur laser, yang melibatkan pengaliran laser melalui sistoskopi (sistem pencitraan) untuk memanaskan dan menguapkan jaringan prostat yang menghambat. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum atau spinal, dan dapat dilakukan sebagai bedah sehari atau rawat inap. Pemulihan umumnya cepat.

Keuntungan penguapan prostat secara fotoselektif dibandingkan TURP adalah, dokter dapat mengontrol perdarahan dengan lebih baik. Ini sangat berguna bagi pria yang menggunakan pengencer darah untuk pencegahan serangan jantung atau stroke.

Namun, perlu diketahui bahwa penguapan prostat secara fotoselektif dan TURP mungkin memiliki efek samping yang meliputi ejakulasi retrograde dan disfungsi ereksi.

Apa yang harus Anda lakukan jika Anda memiliki gejala pembesaran prostat?

Jika Anda mengalami gejala-gejala pembesaran prostat yang disebutkan di atas, seperti aliran air seni yang lemah atau desakan untuk berkemih, berkonsultasilah dengan ahli urologi. Meskipun gejala kemih lebih sering terjadi seiring dengan bertambahnya usia, gejala ini tidak boleh dianggap sebagai bagian normal dari kehidupan. Deteksi dini dan pengobatan dapat menyingkirkan penyebab gejala kemih yang lebih berbahaya, meningkatkan kualitas hidup Anda dan mencegah komplikasi.