Perkembangan yang Membantu Anda Mengelola Kadar Kolesterol Anda

Kami juga menyadari beberapa mitos yang telah ada selama beberapa waktu tentang kolesterol - 'kolesterol baik untuk Anda' atau 'tidak, kolesterol tidak baik untuk Anda', dll. Kami akan mencoba membahas beberapa di antaranya dalam artikel ini.

Apa sebenarnya kolesterol/LDL itu? Apa fungsinya?

Kolesterol adalah zat lilin yang dibuat di dalam hati kita. Kolesterol juga berasal dari makanan tertentu. Kolesterol berasal dari bahasa Yunani - chole (empedu) dan stereo (padat). Istilah 'cholesterine' diciptakan pada tahun 1815 oleh Michel Eugene. Kolesterol adalah komponen penting dari membran sel dan banyak hormon.

Kolesterol memiliki banyak bentuk seperti LDL, HDL dan trigliserida, dan penting bagi Anda untuk mengetahui kadar masing-masing. LDL telah dilabeli sebagai 'jahat' karena, meskipun LDL memasok kolesterol dari hati ke tempat lain di dalam tubuh untuk fungsi-fungsi penting, ketika lemak yang berlebihan terakumulasi dalam lapisan dalam pembuluh darah, hal ini menyebabkan penyumbatan pada pembuluh darah (yang dikenal sebagai 'aterosklerosis'). Hal ini mengurangi aliran darah yang berkontribusi terhadap penyakit jantung dan stroke.

Dari mana kolesterol Anda berasal? Bagaimana kolesterol jahat memengaruhi Anda?

Sebagian besar kolesterol dalam tubuh dibuat oleh hati Anda, tetapi Anda juga mendapatkannya dari makanan Anda. Hati memproduksi lebih banyak kolesterol ketika kita mengonsumsi makanan yang tinggi lemak jenuh dan lemak trans. Jika Anda memiliki kadar kolesterol yang tidak sehat, tekanan darah tinggi, diabetes, dan merokok, maka Anda memiliki risiko yang lebih tinggi terkena penyakit jantung dini dan parah.

Faktor-faktor lain juga berperan, seperti gen yang Anda warisi dari orang tua, pola makan dan gaya hidup, berat badan, usia, dan etnis (misalnya, orang Asia Selatan adalah kelompok yang berisiko lebih tinggi).

Apakah penting di mana lemak Anda didistribusikan?

Ya, tentu saja. Ada bukti yang muncul (diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology, oleh Lee dkk.) bahwa jika Anda memiliki volume yang lebih tinggi dan kepadatan lemak yang lebih rendah di perut Anda, risiko kardiovaskular Anda di atas dan di luar prediksi risiko yang hanya berdasarkan BMI (indeks massa tubuh) atau lingkar pinggang. Data ini diperoleh dari 1.106 pasien yang ditindaklanjuti selama 6 tahun dalam Framingham Heart Study yang terkenal, meskipun kami tidak tahu apakah hal ini terjadi pada etnis yang berbeda.

Risiko kardiometabolik bergantung pada distribusi lemak di mana lemak tersebut mungkin berbahaya, terutama di perut. CT scan atau MRI mungkin merupakan cara terbaik untuk mengukur 'lemak jahat' ini.

Apa yang dimaksud dengan inhibitor PCSK9?

PCSK9 berarti proprotein convertase subtilisin / kexin tipe 9 dan merupakan protein yang diproduksi di hati. Lokus genetik PCSK9 pertama kali dideskripsikan pada sebuah keluarga Prancis dengan FH dan kadar LDL tinggi pada tahun 2003 dalam jurnal Nature Genetics. Obat ini adalah antibodi monoklonal manusia sepenuhnya dan telah disetujui oleh US Food and Drug Administration untuk pasien dengan FH, atau mereka yang berisiko tinggi yang tidak dapat menurunkan kolesterol LDL dengan statin.

Bagaimana cara kerja inhibitor PCSK9?

LDL, kolesterol 'jahat' dibersihkan dari darah dengan bantuan reseptor LDL dalam sel hati yang mengambil LDL dan mengeluarkannya dari darah.

Oleh karena itu, semakin banyak reseptor LDL yang Anda miliki, semakin rendah kolesterol LDL Anda.

Akan tetapi, protein PCSK9 membantu menghancurkan reseptor LDL. Oleh karena itu, LDL tidak dapat masuk ke dalam sel hati untuk dibersihkan dan kadarnya meningkat di dalam darah. Penghambat PCSK9 menghentikan penghancuran reseptor LDL, dan dengan lebih banyak reseptor LDL yang tersedia di sel-sel hati, mereka dapat membersihkan lebih banyak LDL dari darah (Lose et al, 2013, Farmakoterapi).

Apa buktinya?

Sebagai inhibitor PCSK9 monoterapi, obat ini telah terbukti menyebabkan penurunan antara 50 - 70% kadar kolesterol LDL seperti yang ditunjukkan oleh Karen et al, di Lancet pada tahun 2012.

Alirocumab adalah penghambat PCSK9 pertama yang disetujui di AS dan Evolocumab adalah penghambat PCSK 9 pertama yang disetujui di Uni Eropa pada tahun 2015.

Alirocumab telah diuji pada 2.341 pasien dalam uji coba Odyssey Long Term di 27 negara, selama 78 minggu, dan hasilnya dipublikasikan di New England Journal of Medicine (NEJM). Alirocumab, ketika ditambahkan ke terapi statin pada dosis maksimum yang dapat ditoleransi, menurunkan kadar kolesterol LDL sekitar 62% dan juga terdapat bukti penurunan kejadian kardiovaskular. Banyak uji coba lain dalam program Odyssey akan dipublikasikan di tahun-tahun mendatang.

Sabatine et al, menulis di NEJM pada Maret 2015 menunjukkan bahwa pada 4.465 pasien yang terdaftar dalam program Osler dibandingkan dengan terapi standar saja, Evolocumab mengurangi tingkat kolesterol LDL sebesar 61%.

Apa saja kekurangan dari inhibitor PCSK9?

Karena merupakan antibodi monoklonal, maka harus disuntikkan setiap beberapa minggu dan tidak boleh dicerna. Selain itu, kita juga harus menyadari bahwa meskipun obat ini cukup aman dalam uji klinis, terkadang efek yang jarang terjadi dapat muncul pada tahap selanjutnya. Efek samping seperti nyeri otot dan kehilangan memori (0,9% pada uji coba Osler) dan lain-lain telah dicatat dan kita dapat belajar lebih banyak dari waktu ke waktu. Selain itu, harganya relatif mahal saat ini.