Apa yang dimaksud dengan Bedah Laparoskopi Sayatan Tunggal?

Di masa lalu, sayatan besar sering kali diperlukan untuk melakukan hampir semua pembedahan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan teknik invasif minimal telah memungkinkan para ahli bedah untuk meningkatkan hasil dengan menghindari sayatan yang panjang. Dr Stephen Chang, dokter bedah umum di Mount Elizabeth Hospital, menjelaskan bagaimana peningkatan dalam bedah invasif minimal memungkinkan pasien menghadapi waktu pemulihan yang lebih singkat dan lebih sedikit ketidaknyamanan, serta menggantikan kebutuhan akan bedah terbuka dalam banyak skenario klinis.

Menurut Dr Chang, "Pembedahan invasif minimal pada dasarnya melibatkan beberapa sayatan kecil, sehingga trauma pada kulit dan otot pasien lebih sedikit." Bahkan, beliau menambahkan bahwa prosedur baru yang disebut bedah laparoskopi sayatan tunggal (SILS) menawarkan manfaat yang lebih besar dengan satu sayatan.

Hal ini karena kemajuan dalam cara pembuatan instrumen bedah menawarkan alat yang lebih kecil yang mampu beradaptasi dengan struktur internal tubuh. "Berkat kemajuan ini, kami dapat memasukkan semua instrumen ke dalam satu sayatan kecil yang panjangnya 10 - 15 mm," kata Dr Chang.

Manfaat SILS dibandingkan laparoskopi konvensional

Dibandingkan dengan laparoskopi tradisional, keunggulan SILS yang paling signifikan adalah sayatan/pemotongan tunggal, yang secara signifikan mengurangi rasa sakit, menurunkan risiko infeksi bagi pasien dan mempercepat pemulihan. SILS juga secara kosmetik lebih efektif daripada bedah laparoskopi konvensional karena tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat. Karena instrumen biasanya dimasukkan melalui pusar, bekas luka yang dihasilkan disembunyikan oleh pusar.

Dr Chang mengatakan, "Pasien yang menjalani SILS lebih bahagia dalam hal hasil kosmetik dan persepsi nyeri." Sebuah uji klinis yang memantau 100 pasien yang kantung empedunya diangkat melalui SILS atau laparoskopi konvensional menunjukkan bahwa SILS lebih mampu mengurangi rasa sakit.

Yang lebih penting lagi, Dr Chang menekankan bahwa SILS mengurangi risiko cedera saraf utama – komplikasi yang umum terjadi pada laparoskopi standar dan bedah terbuka. Sejauh ini, SILS merupakan teknik yang berkembang pesat dan telah berhasil digunakan oleh para ahli bedah untuk mengoperasi kantung empedu, hati, serta usus buntu dan pankreas.

Dalam pengobatan kanker hati, SILS memberikan keuntungan tambahan bagi pasien yang kambuh dan memerlukan operasi kedua. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang usus pasien, dokter bedah hanya perlu menambahkan sayatan yang sedikit lebih panjang daripada sayatan yang dibuat selama laparoskopi tradisional. Sayatan tunggal ini akan mengurangi risiko perlekatan, di mana bagian-bagian usus saling menempel.

Keterbatasan SILS

Meskipun demikian, terlepas dari manfaatnya, SILS tidak direkomendasikan untuk semua keadaan. Sebagai contoh, beberapa pasien yang tinggi tidak dapat menjalaninya kecuali jika dokter bedah memiliki instrumen yang cukup panjang untuk melakukan prosedur ini.

Selain itu, bentuk instrumen mungkin tidak sesuai untuk operasi yang melibatkan penjahitan 2 struktur di dalam tubuh. Dr Chang memperingatkan, "Ketika posisi organ sulit dijangkau, maka SILS adalah pilihan yang lebih menantang." Untuk mengatasi masalah ini, beliau menyarankan untuk menggunakan operasi invasif minimal lainnya, di mana dokter bedah menggunakan lengan robotik untuk melakukan operasi.

Namun, dalam kasus-kasus ketika tumor terlalu dekat dengan pembuluh darah utama atau ketika terjadi peradangan parah, Dr Chang menyatakan bahwa baik SILS maupun teknik invasif minimal lainnya tidak dapat dilakukan, sehingga pasien masih memerlukan operasi terbuka.

Meningkatkan kesadaran tentang SILS

Dr Chang percaya bahwa SILS akan membutuhkan waktu untuk menggantikan bedah laparoskopi konvensional sebagai praktik yang umum dilakukan karena masih ada kurva pembelajaran. "Ada beberapa trik tertentu yang perlu kita ketahui untuk mencegah komplikasi," katanya.

Namun, Dr Chang menambahkan bahwa 'kunci untuk meningkatkan penerapan SILS secara luas adalah menciptakan kesadaran pasien.' Dengan mempromosikan manfaatnya, lebih banyak pasien akan meminta untuk menjalani prosedur ini, sehingga lebih banyak dokter bedah akan terdorong untuk memperoleh keterampilan teknik ini.