Apa yang dimaksud dengan Dialisis Peritoneal?

Dialisis peritoneal (PD) menawarkan alternatif yang fleksibel dan dapat dilakukan di rumah sebagai pengganti hemodialisis (HD), sehingga Anda dapat mengendalikan pengobatan Anda. Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan semua yang perlu Anda ketahui tentang PD - cara kerjanya, jenis-jenisnya, dan apa yang dapat Anda harapkan dari segi waktu dan gaya hidup.

Apa itu dialisis peritoneal (PD)?

Dialisis peritoneal (PD) adalah suatu bentuk pengobatan untuk individu dengan penyakit ginjal stadium akhir, atau dikenal sebagai gagal-ginjal.

Ini menawarkan alternatif untuk haemodialisis (HD), yang memungkinkan pasien untuk mengelola dialisis mereka dari kenyamanan rumah mereka sendiri. Perawatan ini menggunakan peritoneum (selaput yang melapisi perut Anda) untuk menyaring limbah dan cairan berlebih dari tubuh.

Ada 2 jenis utama dialisis peritoneal:

• Penukaran manual: Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD)
• Berbasis mesin: Dialisis peritoneal berbasis sepeda, juga dikenal sebagai dialisis peritoneal otomatis (APD)

Apa itu dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD)?

Dialisis peritoneal rawat jalan berkelanjutan (CAPD) adalah bentuk PD manual yang tidak memerlukan mesin. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan aktivitas sehari-hari sambil menjalani perawatan.

Selama CAPD, Anda mengisi perut Anda dengan larutan dialisis 3 - 4 kali sehari. Larutan tetap berada di dalam perut selama beberapa jam (ini disebut "waktu tinggal"), menyerap limbah dan cairan dari darah Anda. Setelah periode ini, cairan akan dikeluarkan dan diganti dengan larutan yang baru.

Setiap pertukaran larutan dialisis membutuhkan waktu sekitar 20 - 30 menit, dan cairan biasanya tetap berada di dalam perut Anda selama 4 - 6 jam. Karena Anda tidak perlu terhubung ke mesin, CAPD menawarkan fleksibilitas yang lebih tinggi, dan banyak pasien lebih menyukainya karena memungkinkan mereka untuk bergerak dengan bebas. Hal ini mirip dengan minum obat 3 - 4 kali sehari, tetapi membutuhkan waktu sekitar 20 - 30 menit setiap kali minum obat.

Orang yang bekerja sering melakukan penukaran di rumah saat sarapan dan membawa tas ke tempat kerja untuk penukaran saat makan siang. Mereka melanjutkan dengan penukaran saat makan malam ketika mereka pulang kerja, dan penukaran terakhir sebelum tidur. Hal ini meminimalkan gangguan pada jadwal kerja mereka, tanpa perlu terburu-buru ke pusat hemodialisis. Karena CAPD memungkinkan perawatan gagal ginjal yang berkelanjutan, dokter Anda memiliki lebih banyak kebebasan dan fleksibilitas untuk mengizinkan Anda menghentikan perawatan selama 1-2 kali cuci darah atau bahkan 1 hari untuk mengakomodasi keadaan sosial yang khusus.

Apa itu dialisis peritoneal berbasis sepeda?

Dialisis peritoneal berbasis sepeda, juga dikenal sebagai dialisis peritoneal otomatis (automated peritoneal dialysis/APD), menggunakan mesin yang disebut sepeda untuk melakukan pertukaran dialisis ketika Anda tidur.

Cycler secara otomatis mengisi dan mengeluarkan larutan dialisis dari perut Anda pada malam hari, biasanya dalam jangka waktu 8 - 10 jam. Di pagi hari, tergantung pada kondisi medis Anda, dokter mungkin meresepkan mesin untuk menjaga perut Anda tetap kering atau mengisi volume tertentu, dan Anda dapat menjalani hari Anda tanpa perlu melakukan pertukaran dialisis lebih lanjut sampai malam berikutnya.

APD menawarkan kenyamanan, karena perawatannya dilakukan dalam semalam, yang mungkin lebih disukai oleh pasien yang ingin hari-harinya bebas dari cuci darah. Namun, APD mengharuskan Anda untuk tetap terhubung ke mesin selama beberapa jam pada malam hari dan dapat mengganggu tidur nyenyak.

Bagaimana cara kerja dialisis peritoneal (PD)?

Anda biasanya akan menjalani dialisis peritoneal di rumah setiap hari.

Sebelum prosedur:

• Sebuah kateter akan dimasukkan melalui pembedahan ke dalam perut Anda di dekat pusar. Kateter ini berfungsi sebagai saluran bagi larutan dialisis untuk mengalir masuk dan keluar.
• Pemasangan kateter biasanya dilakukan dengan anestesi umum.
• Anda harus menunggu sekitar 2 minggu sampai tempat kateter sembuh sebelum memulai dialisis.
• Dokter Anda akan mengatur agar perawat melatih Anda atau perawat Anda cara melakukan pertukaran di rumah. Pelatihan ini biasanya membutuhkan waktu sekitar 3 hari, untuk memastikan bahwa Anda atau pemberi perawatan Anda dapat melakukan penukaran secara kompeten dan aman.

Selama prosedur:

• Perut Anda akan diisi dengan larutan dialisis. Peritoneum bertindak sebagai penyaring, sehingga produk limbah dan cairan berlebih dapat masuk ke dalam larutan.
• Setelah periode waktu tunggu yang ditentukan (“waktu tunggu”), Anda akan menguras larutan dan menggantinya dengan cairan baru. Ini dikenal sebagai pertukaran.
• Jika Anda menggunakan APD, mesin akan menangani pertukaran pada malam hari saat Anda tidur.

Perawatan dan pemulihan setelah PD:

• Anda harus minum obat sesuai resep dokter dan mengikuti pola makan yang sehat, termasuk makanan rendah natrium dan fosfor.
• Anda harus menghindari berendam di bak mandi, kolam air panas, atau berenang di perairan yang tidak mengandung klorin untuk mengurangi risiko infeksi.

Berapa lama dialisis peritoneal berlangsung?

Durasi dialisis peritoneal tergantung pada jenis dialisis yang Anda gunakan:

CAPD: Anda akan melakukan 3 - 4 kali cuci darah setiap hari, dengan setiap cuci darah berlangsung sekitar 20 - 30 menit. Larutan tetap berada di dalam perut Anda selama 4 - 6 jam.

APD: Anda akan tetap terhubung ke mesin cycler selama 8 - 10 jam dalam semalam, sehingga memungkinkan mesin secara otomatis melakukan beberapa kali pertukaran saat Anda tidur.

Berapa lama Anda dapat hidup dengan dialisis peritoneal (PD)?

Banyak pasien dapat hidup dengan dialisis peritoneal selama bertahun-tahun.

Meskipun tidak ada umur yang pasti untuk seseorang yang menjalani dialisis, durasi perawatan tergantung pada beberapa faktor seperti usia, kesehatan secara keseluruhan, dan seberapa baik Anda mengikuti rencana perawatan Anda. Beberapa pasien mungkin tetap menjalani dialisis selama 5 - 10 tahun atau lebih lama, sementara yang lain pada akhirnya dapat menerima transplantasi ginjal, yang dapat menghilangkan kebutuhan akan dialisis.

Apa saja manfaat dialisis peritoneal (PD)?

• Kemandirian: PD dapat dilakukan di rumah, menawarkan fleksibilitas dan memungkinkan Anda mempertahankan gaya hidup aktif.
• Lebih sedikit pembatasan diet: Dibandingkan dengan hemodialisis, PD biasanya melibatkan lebih sedikit pembatasan diet dan asupan cairan.
• Menghindari kunjungan ke rumah sakit: Karena PD dapat dilakukan di rumah, Anda terhindar dari kunjungan rumah sakit yang diperlukan untuk hemodialisis.
• Perawatan berkelanjutan: PD menyediakan pembuangan limbah dan cairan secara terus menerus, yang dapat menyebabkan lebih sedikit fluktuasi gejala, seperti kelelahan atau tekanan darah rendah, dibandingkan dengan hemodialisis.
• Pengendalian infeksi yang lebih baik: PD tidak memerlukan kebutuhan untuk mengakses darah Anda dan berbagi mesin, oleh karena itu, hampir tidak ada risiko infeksi yang ditularkan melalui darah seperti hepatitis B, hepatitis C atau HIV. Selama pandemi, juga tidak ada paparan terhadap pasien lain di pusat hemodialisis karena dialisis dilakukan di rumah Anda yang aman dan nyaman.

Apa saja risiko dialisis peritoneal (PD)?

Meskipun PD menawarkan banyak keuntungan, ada beberapa risiko dan komplikasi yang harus diperhatikan:

• Hernia: Adanya cairan yang terus-menerus di dalam perut dapat melemahkan otot-otot perut, sehingga meningkatkan risiko hernia.
• Infeksi: Infeksi dapat terjadi di sekitar tempat pemasangan kateter atau di dalam peritoneum (peritonitis).
• Gula darah tinggi: Larutan dialisis mengandung gula (dekstrosa), yang dapat diserap ke dalam aliran darah, yang berpotensi menyebabkan kadar gula darah tinggi.

Siapa yang tidak boleh menjalani dialisis peritoneal (PD)?

Dialisis peritoneal mungkin tidak cocok untuk semua orang. Ini mungkin tidak direkomendasikan jika Anda:

• Memiliki bekas luka operasi yang luas di perut Anda.
• Memiliki hernia, yang mengindikasikan otot perut yang lemah. Namun, setelah hernia diperbaiki, Anda mungkin dapat mulai menjalani PD setelah pemeriksaan dokter.
• Memiliki ketangkasan atau kemampuan yang terbatas untuk merawat diri sendiri.
• Menderita penyakit radang usus. Dalam kasus seperti ini, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan hemodialisis atau transplantasi ginjal.

Dialisis peritoneal (PD) vs hemodialisis (HD): apa bedanya?

Perbedaan utama antara PD dan HD adalah bagaimana dan di mana perawatan dilakukan.

PD menggunakan lapisan perut Anda (peritoneum) untuk menyaring limbah dan dapat dilakukan di rumah, baik secara manual pada siang hari (CAPD) atau dengan mesin pada malam hari (APD).

Sebaliknya, HD menyaring darah Anda dengan menggunakan mesin, dan biasanya dilakukan di rumah sakit atau klinik 3 kali seminggu. Pasien biasanya terhubung ke mesin selama sekitar 4 jam.

Tingkat kelangsungan hidup untuk PD vs HD

Penelitian telah menunjukkan bahwa PD memiliki keunggulan kelangsungan hidup dalam 2 - 3 tahun pertama pengobatan dibandingkan HD, setelah itu, kelangsungan hidupnya serupa. Oleh karena itu, lebih baik memulai dengan PD terlebih dahulu jika Anda memerlukan dialisis. Selain itu, pasien yang direncanakan untuk transplantasi ginjal, memiliki hasil yang lebih baik setelah transplantasi jika mereka menjalani PD dibandingkan dengan HD. Namun, keputusan tentang jenis dialisis mana yang terbaik untuk Anda tidak boleh hanya didasarkan pada tingkat kelangsungan hidup, tetapi juga pada bagaimana setiap perawatan berdampak pada kualitas hidup Anda.

Menurut artikel tahun 2022 yang diterbitkan oleh Annals, jurnal resmi Academy of Medicine, Singapore, penelitian menemukan bahwa pasien yang menjalani PD sering melaporkan kualitas hidup yang lebih baik dibandingkan dengan pasien yang menjalani HD, kemungkinan karena PD dapat dilakukan di rumah dan menawarkan lebih banyak fleksibilitas.

Pada akhirnya, memilih antara PD dan HD harus bergantung pada beberapa faktor, termasuk rutinitas harian Anda, preferensi pribadi, dan kebutuhan medis tertentu.

PD mungkin menawarkan lebih banyak fleksibilitas bagi mereka yang lebih menyukai kemandirian perawatan di rumah, sementara HD mungkin lebih cocok untuk individu yang lebih nyaman menerima perawatan di lingkungan klinis. Selain itu, kesehatan Anda secara keseluruhan, kemampuan Anda untuk mengelola perawatan di rumah, dan kondisi apa pun yang mendasarinya harus dipertimbangkan.

Tim perawatan kesehatan Anda memainkan peran penting dalam membantu Anda membuat keputusan yang tepat. Mereka akan menilai kondisi medis Anda, mendiskusikan pro dan kontra dari setiap pilihan, dan menyesuaikan rekomendasi mereka dengan keadaan pribadi Anda. Bicaralah dengan dokter kami untuk menemukan pendekatan perawatan yang paling sesuai dengan gaya hidup Anda sambil memastikan kebutuhan kesehatan Anda terpenuhi.