Transplantasi Bypass Jantung Koroner (CABG)

Apa itu transplantasi bypass jantung koroner (CABG)?

Transplantasi bypass jantung koroner (CABG) merupakan prosedur bedah untuk memintas jalur di arteri koroner (jantung) guna memulihkan aliran darah normal ke otot jantung. Prosedur ini umumnya dikenal sebagai operasi bypass jantung.

Dalam prosedur CABG, dokter akan menggunakan pembuluh darah yang sehat dari bagian tubuh Anda yang lain, seperti pembuluh darah di kaki atau arteri mamaria interna (payudara), dan menjahitnya ke sekeliling arteri yang tersumbat. Upaya ini membuka jalur alternatif agar darah yang membawa oksigen dapat memintas arteri koroner yang tersumbat dan memulihkan aliran darah normal ke jantung.

Jenis-jenis bedah CABG

Ada 2 jenis prosedur CABG:

CABG on-pump

Prosedur ini menggunakan mesin bypass jantung-paru untuk mengambil alih fungsi jantung dan paru-paru Anda. Mesin ini membantu dokter bedah menjalankan operasi dengan kondisi jantung pasien berhenti.

CABG off pump

Prosedur ini tidak sepenuhnya menghentikan jantung Anda, tetapi menstabilkan bagian tertentunya saja. Dengan demikian, spesialis bedah akan dapat melakukan operasi di bagian yang sudah distabilkan, sedangkan bagian jantung lainnya tetap dapat berfungsi normal.

Prosedur CABG off pump dapat dilakukan sebagai prosedur bypass jantung koroner langsung secara invasif minimal (MIDCAB), yaitu dengan membuat sayatan kecil untuk memasukkan alat bedah dan melakukan operasi menggunakan video. MIDCAB biasanya dilakukan apabila arteri di bagian depan jantung tersumbat.

Mengapa CABG diperlukan?

Dokter mungkin merekomendasikan metode transplantasi bypass jantung koroner (CABG) jika Anda menderita penyakit jantung koroner (CAD) yang parah. Pada kasus CAD berat, penumpukan plak pada arteri jantung dapat menghambat aliran darah ke otot jantung dan menyebabkan serangan jantung.

Dengan CABG, jalur baru dibuat di sekitar sumbatan agar darah dapat mengalir dengan normal ke jantung. Teknik ini akan mengurangi gejala penyakit jantung koroner, seperti nyeri dada dan menurunkan risiko serangan jantung.

Apa saja risiko dan komplikasi CABG?

Risiko komplikasi transplantasi bypass jantung koroner biasanya tergantung pada kesehatan keseluruhan Anda dan dapat meliputi:

• Stroke
• Serangan jantung
• Masalah ginjal
• Aritmia jantung (detak jantung tak teratur)
• Hilang ingatan atau kesulitan berpikir dengan jelas. Kondisi ini sering kali mereda dalam kurun waktu 6-12 bulan.

Apa yang perlu dipersiapkan untuk menjalani CABG?

Untuk mempersiapkan transplantasi bypass jantung koroner (CABG), dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa pemeriksaan untuk memastikan kondisi Anda layak menjalani prosedur ini. Pemeriksaan tersebut antara lain:

• Tes darah
• Rontgen dada
• Elektrokardiogram atau angiogram

Anda mungkin juga diminta untuk berhenti mengonsumsi obat-obatan tertentu, seperti pengencer darah. Jika menderita diabetes, Anda juga mungkin perlu menyesuaikan pengobatan untuk mencegah gula darah Anda menurun drastis.

Seperti apa proses CABG?

CABG biasanya dilakukan dengan anestesi umum.

Sebelum prosedur

Agar pasien tidak merasa kesakitan dan tetap dalam posisi tidur sewaktu dibedah, anestesi umum atau bius total akan disalurkan lewat infus.

Selama prosedur

Spesialis bedah akan:

• Mengambil pembuluh darah yang akan digunakan untuk memintas area penyumbatan.
• Membuat sayatan pada dada dan tulang dada untuk mengakses arteri jantung.
• Menghubungkan Anda ke mesin jantung-paru (untuk prosedur bedah on pump) atau menstabilkan bagian tertentu pada jantung Anda (untuk prosedur off pump).
• Menjahit satu ujung bypass di sekitar bukaan kecil tepat di bawah sumbatan arteri, dan di ujung lainnya ke bukaan kecil di aorta.
• Memasukkan slang dada untuk menguras cairan, dan kabel pacu sementara untuk memantau jika ada irama jantung abnormal.

Perawatan dan pemulihan setelah CABG

Anda akan dirawat di unit perawatan intensif (ICU) selama 1-2 hari untuk observasi. Umumnya, pasien boleh pulang setelah satu minggu.

Anda memerlukan waktu beberapa minggu hingga dapat beraktivitas normal. Jadi, sebaiknya atur transportasi, pembagian tugas di rumah, dan makan sebelum menjalani prosedur.

Diperlukan sekitar 2 bulan untuk pulih total dari prosedur bedah.