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乳腺癌筛查的重要性

上次更新时间： 2021年11月5日 | 4 分钟阅读时间

Dr Woon Yng Yng Bertha

普通外科医生

尽管乳腺癌筛查非常重要，但在新加坡，50-69 岁的女性中只有不到 40% 接受过乳房 X 线照片检查。

乳腺癌是新加坡人中最常见的癌症。事实上，在过去 50 年中，乳腺癌的发病率增加了三倍。根据 2015 年癌症登记报告，乳腺癌的特定年龄发病率为：30 - 39 岁年龄组每 10 万人中 43.2 例；40 - 49 岁年龄组每 10 万人中 139.1 例；50 - 59 岁年龄组每 10 万人中 195.7 例。由于 40 岁以上患者的发病率较高，因此定期进行筛查对女士来说至关重要。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是源于乳房的异常癌变细胞。这些恶性肿瘤细胞生长迅速，和其他癌症一样，会扩散到身体的其他部位。如果没有进行筛查，乳腺癌通常只有在出现大到可以看到或摸到的肿块，或者扩散到腋下或颈部淋巴结，导致腋下或脖子活动受限，或者扩散到脊柱，引起背痛时才会引起注意。

乳腺癌的症状

乳腺癌的常见症状有：

乳房或腋下出现肿块，起初可能很小
乳房的大小或形状发生变化
乳房或乳头皮肤发红或过敏
凹陷或皱褶
乳头溢液，可能是透明的，也可能带有血液
乳房出现任何其他明显变化

什么是乳房 X 线照片？

乳房 X 线照片是检查乳腺癌最常用的诊断工具之一，它只是一种特殊形式的 X 射线，可以显示乳房组织的变化和异常。

如何进行乳房 X 线照片检查？

做乳房 X 线照片时，X 光技术员会将您的乳房组织压在两块平板之间，并从不同角度拍摄成像，以形成完整的乳房图像，供医生检查。

乳房 X 线照片有数字式和非数字式两种。在可能的情况下，通常首选数字乳房 X 线照片，因为背景噪声最小，成像更清晰。

为什么要做乳房 X 线照片？

建议做乳房 X 线照片来检测乳房组织的变化，最常见的是作为乳腺癌筛查的一部分。也可用于确诊。

乳房 X 线照片筛查

筛查乳房 X 线照片有助于在症状出现之前的早期阶段发现乳腺癌。它可以在摸到微钙化等异常现象之前就发现它们。
诊断性乳房 X 线照片

诊断性乳房 X 线照片有助于确认乳房变化或其他症状是否确实由乳腺癌引起。可能会建议进行诊断性乳房 X 线照片，以进一步评估筛查乳房 X 线照片中发现的异常情况，或检测之前接受过乳腺癌治疗的女性是否癌症复发。与筛查乳房 X 线照片相比，它通常需要拍摄更多的乳房 X 线照片，包括压缩或放大照片。

什么时候应该做乳房 X 线照片检查？

没有理想的年龄，建议也不尽相同。普遍的共识是，一般风险的女性应在 40 岁时进行首次乳房 X 线照片检查，而被视为高风险的女性则可以考虑从更年轻的时候开始，以便尽早发现乳腺癌。

一般风险的女士

建议 40-49 岁的女士每年进行一次乳房 X 线照片检查，之后每两年检查一次。** 请注意，这只适用于没有需要随访的病变的人群。对于那些有异常的人，间隔时间可能会有所不同**。

高风险女士

罹患乳腺癌风险较高的女士可能会受益于在 40 岁之前做第一次乳房 X 线照片检查。最好根据个人和家族的乳腺癌病史向医生咨询建议。

乳房 X 线照片有效吗？

使用乳房 X 线照片检查乳腺癌一直存在一些争议，原因是一些假阳性结果导致了不必要的进一步检查和侵袭性外科手术的可能性。

不过，医学专家和新加坡乳腺癌基金会（Breast Cancer Foundation of Singapore）仍然建议将乳房 X 线照片作为早期乳腺癌检测的重要组成部分。乳房 X 线照相术的效果，以及是否会出现假阳性结果，取决于很多因素。这些因素包括患者的乳房密度、放射技师的能力、乳房 X 线照相术本身的质量以及报告放射科医生的水平。

在鹰阁医院约诊进行乳房 X 线照片检查。

您可能还需要进行哪些乳房筛查检查？

您可能需要接受的任何进一步测试将取决于解释结果的外科医生和成像测试结果的标准。这些检查可能包括：

超声波检查

超声波检查使用超声波成像技术，有时会与乳房 X 线照片一起使用，以提高癌症和其他可疑病变的检出率。这是因为亚洲人的乳房组织往往比较致密，而且并非所有的癌症都能通过乳房 X 线照片或超声波检查单独发现。

乳房活检

如果医生认为存在异常细胞的可能性很高，他们可能会要求进行乳房活检，即切除部分乳房组织并进行检测。这比乳房 X 线照片或超声波检查更具创伤性，不过使用真空辅助活检和成像引导下乳房活检技术切除可疑的乳房病变属于微创检查。是否接受任何外科手术取决于您的临床病史、家族史、初始成像结果和您的医生。

磁共振成像（MRI）

如果您的年龄在 25 - 30 岁之间，并且属于高危人群，如携带 BRCA 1 或 2 基因（该基因使您更容易罹患某些癌症）或有乳腺癌家族史，则可能会建议您进行磁共振成像（MRI）检查。如果您注射过硅胶或其他化学物质丰胸，乳房 X 线照片和超声波检查可能无效，可能还需要进行核磁共振检查。不过，不建议将核磁共振用于正常风险女士的常规乳房筛查。

乳房断层扫描（X 射线）

如果您有致密乳房，也可能会为您提供辅助乳房断层扫描。这是指从不同角度获取乳房的多个低剂量 X 射线，并重建成三维成像。这项技术可以减少致密乳房组织重叠覆盖下层肿块的问题。

您需要进行乳腺癌筛查吗？

根据新加坡国家筛查指南，40 岁及以上的正常风险女士需要每年进行一次乳房 X 线照片检查，50 岁及以上的女士需要每两年进行一次乳房 X 线照片检查。当您达到建议的年龄段时，医生会与您讨论筛查方案的风险和益处。如果您还没有做过乳房 X 线照片检查，并且年龄超过 40 岁，您应该进行约诊。

此外，如果您对自己的乳房组织有任何疑虑，或发现任何变化，无论您的年龄如何，也应与医生约诊。每月进行一次自我检查有助于确保您注意到任何看起来或感觉异常的情况。早期发现对您的治疗方案和康复率有很大的影响。

除了筛查乳腺癌，女士们还应该更多地了解定期筛查其他癌症的知识，如宫颈癌和其他随着年龄增长而变得更加常见的症状和疾病，如代谢性疾病。

一如既往，预防和早期发现优于治疗。了解更多有关女士保健需求的信息，以及如何过上最美好的生活。

(n.d.) Breast Cancer Foundation Annual Report 2017-2018. Retrieved 19 December 2018 from https://www.bcf.org.sg/wp-content/uploads/2018/09/BCF-Annual-Report-FY201718_compressed.pdf

(26 January 2020) Breast Cancer and Mammograms. Retrieved 19 December 2018 from https://www.webmd.com/breast-cancer/mammograms#1

(8 December 2019) Digital Mammograms: A Clearer Picture. Retrieved 19 December 2018 from https://www.webmd.com/breast-cancer/digital-mammograms-a-clearer-picture

(25 January 2020) What is a Biopsy? Retrieved 19 December 2018 from https://www.webmd.com/cancer/what-is-a-biopsy#1

(8 June 2020) What Is Breast Cancer? Retrieved 19 December 2018 from https://www.webmd.com/breast-cancer/what-is-breast-cancer#1

(5 March 2020) Mammogram Basics. Retrieved 8 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/mammogram-basics.html

(2 October 2021) Mammogram. Retrieved 8 October 2021 from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mammogram/about/pac-20384806

(n.d.) Mammogram Procedure. Retrieved 8 October 2021 from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/mammogram-procedure

(27 April 2020) When Should You Get Mammogram Screenings? Retrieved 8 October 2021 from https://www.healthline.com/health/how-often-should-you-get-a-mammogram

(n.d.) Mammogram. Retrieved 8 October 2021 from https://www.singaporecancersociety.org.sg/get-screened/breast-cancer/mammogram.html

(25 June 2021) Mammogram guidelines: What are they? Retrieved 8 October 2021 from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mammogram/expert-answers/mammogram-guidelines/faq-20057759