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登革热的危害以及如何保护自己

上次更新时间： 2022年7月12日 | 5 分钟阅读时间

随着登革热病例在新加坡创下历史新高，我们将探讨感染登革热所带来的风险、再次感染的可能性以及如何保护自己。

登革热的威胁始终存在，虽然 2023 年的病例数远没有 2022 年那么多，但国家环境局（NEA）仍保持警惕，因为报告病例数仍在继续攀升，截至第 40 个流行病学周为 7670 例。

除了尽最大努力避免被蚊子叮咬和限制蚊子在家中或住所附近滋生的机会外，我们还应该了解登革热对我们健康的威胁。

什么是登革热？

登革热是一种蚊媒疾病，由 4 种登革热病毒中的一种引起，由雌性埃及伊蚊或白纹伊蚊传播。

登革热感染症状通常在被感染蚊子叮咬后 4-7 天出现。在某些情况下，登革热可能没有症状或表现为轻度发烧。在更严重的情况下，患者可能会患上危及生命的登革热休克综合症。各种因素（如病毒、宿主和病媒因素）被认为会影响个人的感染风险、疾病和疾病严重程度。

什么是 DenV-3 和 DenV-4？

与占主导地位的登革病毒-1 和登革病毒-2 相比，登革病毒-3 和登革病毒-4 是新加坡历史上较少见的登革热菌株。根据国家环境局的资料，登革病毒-3 自大约 30 年前起就不再流行，而登革病毒-4 的发病率也一直很低。然而，2021 年，新加坡爆发了 40 年来首次 DenV-3 病例，DenV-4 病例也激增了四倍。自 2021 年 2 月以来，这些病例合计占登革热抽样病例的一半以上。这是一个令人担忧的问题，因为人们对这两种菌株的免疫力较低，导致更多的人容易受到感染。

症状以及何时就医

四种登革热菌株的症状相似，但社会对每种菌株的反应和免疫力可能不同。例如，我们新加坡的一些人可能对登革热病毒-1 和登革热病毒-2 株具有某种形式的群体免疫力，但对登革热病毒-3 和登革热病毒-4 株却比较脆弱。

登革热的症状通常在被感染蚊子叮咬后 4-7 天左右出现。了解登革热的 7 个警示信号非常重要，尤其是如果您居住在这种蚊子传播疾病的多发地区：

突然发烧：登革热通常以突发高烧开始，可持续 2-7 天。
严重头痛，眼后不适：登革热期间的头痛可能很严重，并伴有眼后疼痛。
关节和肌肉疼痛：登革热患者通常会出现关节和肌肉疼痛，通常被描述为 "骨折热"。
感觉恶心和呕吐：恶心和呕吐是登革热的常见症状。
轻微出血：登革热可导致轻微出血倾向，如流鼻血或牙龈出血。
皮疹：皮疹是登革热的典型特征，可在发烧几天后出现。
疲劳：即使在退烧后，登革热也会让患者感到疲倦。

值得注意的是，登革热在严重的情况下会发展为登革出血热或登革休克综合症。当血管受损，血液中凝血细胞（血小板）数量减少时，就会出现严重的登革热。这是一种紧急医疗状况，因为它会导致休克、内出血、器官衰竭甚至死亡。

警惕严重登革热的征兆，包括:

剧烈腹痛
持续呕吐
鼻子或牙龈出血
呕吐物和/或粪便带血
呼吸急促
疲劳或烦躁不安

如果怀疑自己感染了登革热，立即咨询医生。

登革热可以多次感染吗？

登革热病毒有 4 种血清型，分别是登革热病毒-1 型、登革热病毒-2 型、登革热病毒-3 型和登革热病毒-4 型。

感染后痊愈的人将终生对感染他们的特定血清型具有免疫力。虽然有证据表明存在交叉保护，即您可能对其他血清型也有一定的免疫力，但这只是暂时的，会在感染后的几个月内消失。

四种不同的登革热菌株在严重程度和症状上有区别吗？

一般来说，4 种菌株中任何一种感染登革热后的症状都很相似。不过，也有报道称临床表现存在差异。例如，2012年的一项研究表明，感染DENV-3的患者出现恶心和呕吐等肌肉骨骼和胃肠道症状的比例较高，而感染DENV-4的患者出现皮疹等呼吸道和皮肤症状的比例较高。

其他一些研究也表明，DENV-2 感染登革出血热（一种更严重的登革热）的风险最高。

如果患者第二次、第三次或第四次感染登革热，病情会更严重吗？

多项流行病学研究表明，二次感染时罹患严重疾病的风险明显高于初次感染时。

在初次感染期间，免疫系统会产生抗体来对抗病毒。在随后感染不同血清型（毒株）的登革热病毒时，第一次感染产生的抗体可能无法有效抵抗新的毒株。这些不达标的抗体非但不能预防感染，反而会通过特定的受体促使病毒进入某些细胞，尤其是免疫细胞。这可能会导致病毒载量增加，引发更强的免疫反应，从而导致更严重的症状，并有可能发展成严重的登革热，如登革出血热。

如何避免首先感染登革热？

预防登革热感染的方法包括灭蚊、个人防护措施和接种疫苗。

可以通过减少潜在的蚊子滋生地来控制蚊子。蚊子喜欢积水，而很多地方都有积水，尤其是在雨季。

您还应采取措施，使用驱蚊剂并穿上能遮住裸露皮肤的衣服，以防被蚊子叮咬。使用防蚊纱窗和杀虫剂也有帮助。

为了进一步保护自己，年龄在 9-45 岁之间、曾确诊感染过登革热的人可以选择接种登革热疫苗。该疫苗应在初次登革热感染后至少 6 个月接种，需要接种 3 次，每次间隔 6 个月。目前的数据显示，在接种最后一剂（第三剂）疫苗后，该疫苗可提供至少 6 年的保护。

值得注意的是，之前未感染过登革热的人不应该接种登革热疫苗，因为研究表明，接种登革热疫苗会增加这类人群患严重疾病和住院的风险。

登革热的预防措施

虽然登革热无法治愈，但可以预防。您可以采取的许多预防措施包括调整您的家居和生活方式。

使用以下小贴士保护您的家居免受蚊虫侵扰：

即使在家里也要使用驱蚊剂。
在家中阴暗角落喷洒杀虫剂。
户外活动时穿长袖衬衫和长裤。
确保所有门窗纱窗牢固无孔。
如果睡觉的地方没有纱窗，使用蚊帐。
清除家中或周围的积水。
隔天更换花瓶/碗中的水。
将所有储水容器翻过来或盖上盖子。
隔天清除花盆盘中的水。
不用时盖上竹竿架。

为什么登革热疫苗只对登革热患者有效？

其中的机制尚不确定，但一个可信的假设是，接种疫苗会使免疫系统产生与自然感染类似的潜能。因此，对于没有感染史的人来说，接种疫苗后对第一次自然感染的反应可能是第二次感染，这通常与较高的严重疾病风险有关。

对于有过感染史的人来说，接种疫苗后对第一次自然感染的反应是第三次或后续感染，因此与较高的严重疾病风险无关。

从哪里可以了解有关登革热疫苗的更多信息？

欲了解更多有关登革热疫苗的信息，请访问我们的网站或联系最近的百汇申通医疗诊所的全科医生。您也可以前往我们位于滨海艺术中心地铁站的专门疫苗接种诊所，以确认疫苗的供应情况。

Close to 18,000 dengue cases reported in first half of year, 3 times the number in 2021: NEA. The Straits Times. Retrieved on 4 July 2022 from https://www.straitstimes.com/singapore/close-to-18000-dengue-cases-reported-in-first-half-of-year-3-times-those-of-2021-nea.

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People's Association Grassroots Volunteers To Partner NEA And SG Clean Ambassadors In Fight Against Dengue. National Environment Agency. Retrieved on 4 July 2022 from https://www.nea.gov.sg/media/news/news/index/peoples-association-grassroots-volunteers-to-partner-nea-and-sg-clean-ambassadors-in-fight-against-dengue.

Learn about Dengue: New Strains and Outbreak Risks. Parkway Shenton. Retrieved on 5 July 2022 from /health-plus/article/dengue-new-strains-outbreak-risks