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Dr Chua Yu Kim Dennis
耳鼻喉科医生
来源： Shutterstock
如何治愈甲状腺
上次更新时间： 2017年5月5日 | 5 分钟阅读时间
甲状腺是人体内的重要器官，具有重要的功能。甲状腺疾病包括甲状腺癌或甲状腺水平功能障碍。
伊丽莎白医院的耳鼻喉专科医生Dennis Chua医生讲述甲状腺及其相关的常见疾病。
什么是甲状腺？
甲状腺是位于脖子上的一个蝴蝶状腺体，它能分泌一种激素，帮助人体利用能量，保持大脑、心、肌肉和其他器官正常工作。
甲状腺会出现甲状腺结节（肿块），而且很常见。据估计，每20名患者中就有1名会有可以摸到的甲状腺结节。甲状腺结节在女士中的发病率高于男性。不过，如果男性患有甲状腺结节，那么他患甲状腺癌的几率会更高。
甲状腺肿块的病因是什么？
患者经常会问，甲状腺结节或恶性肿瘤是由吸烟、饮食或生活方式引起的吗？简单的回答是否定的。大多数甲状腺结节都是自发生长的。遗传可能是一个因素，因为甲状腺结节有家族遗传倾向。特别是在儿童时期受到的辐射也可能会增加甲状腺结节和癌症变的风险，但这是一个不常见的原因。
除了会随着吞咽移动的颈部肿块外，通常没有其他症状。大多数甲状腺结节患者的甲状腺激素水平正常，因此不会出现甲状腺激素水平过高（甲亢）或过低（甲减）的症状。
晚期甲状腺癌患者会出现呼吸急促、无法进食（因为吞咽管受到压迫）、声音嘶哑和疼痛等压迫症状。
检查甲状腺结节（肿块）
甲状腺结节就是甲状腺上长出的肿块。它可以是固体，也可以充满液体（囊性）。大于1-1.5厘米的甲状腺结节一般需要进行彻底检查。这可能包括：
- 甲状腺超声波扫描
- 细针抽吸细胞学检查（FNAC）
- 血液检查
- 甲状腺核素扫描
- 诊断性肺叶切除术/半甲状腺切除术
- 甲状腺全切除术
- 放射性碘（RAI）
甲状腺肿块的手术方法
传统的甲状腺手术是在脖子前方做一个约6厘米的水平皮肤切口。然后切除腺体，同时注意保留喉返神经（控制喉头）和甲状旁腺（控制钙水平）。
如果术后护理得当，疤痕通常会在6个月内愈合。其他方法包括微创视频辅助甲状腺手术（Mivat）、机器人甲状腺手术甚至经口机器人手术。对于选定的患者，可以选择米瓦特（Mivat）甲状腺切除术，只在脖子上留下一个2.5厘米的小疤痕。
有增生性疤痕或瘢痕疙瘩病史的患者可以选择这种方法。然而，患者的安全是最重要的，在选择适当的手术方法时，首要任务是彻底切除边缘清晰的疑似甲状腺癌。绝不能为了美观而在彻底清除甲状腺癌上打任何折扣。
Graves 病
这是一种自身免疫状况，人体产生的抗体会刺激甲状腺体增大并产生过高的甲状腺激素，从而导致甲亢。症状包括心律不齐（心悸）、不明原因的体重减轻、肌肉无力、手部颤抖、入睡困难、紧张或易怒以及腹泻。
巴塞杜氏病患者还可能出现眼球突出、复视和眼部干涩等症状，可能需要眼部专科医生进行评估。
巴塞杜氏病的治疗方法
药物治疗： 可以使用抗甲状腺药物来减少甲状腺激素的分泌量。不过，治疗时间可能长达18个月，而且复发率高达50%以上。在治疗期间，如何滴定药物以获得正常的甲状腺激素水平是一项挑战。
放射性碘（RAI）： 治疗目的是在 3 个月内实现甲状腺功能减退。随后，必须开始甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺功能在治疗后6-12个月内仍未恢复正常，则可以类似或更高的剂量进行第二个疗程的治疗。RAI 有可能引发 "甲状腺风暴"。如果患者心脏病发作或心脏衰竭，这可能是致命的。怀孕或打算在未来6个月内怀孕的患者也不能选择RAI。
手术： 可以进行甲状腺全切除术或甲状腺次全切除术（保留一小部分甲状腺残余，以便降低甲状腺激素替代剂量）。这种方法可以快速解决需要数月药物治疗的疾病，适合了解手术风险与益处的患者。
桥本甲状腺炎
这是一种自身免疫性疾病，患者体内的抗体会攻击甲状腺，导致甲状腺功能减退。
症状包括疲劳、无力、体重增加、毛发粗糙、皮肤干燥、脱发、不耐寒、肌肉疼痛、便秘、抑郁、记忆力减退、月经周期异常和性欲减退。
可通过包括抗甲状腺抗体在内的血液检测进行诊断。有必要进行长期监测。
甲状腺是人体的一个重要器官，具有重要的功能。甲状腺状况可能包括甲状腺癌或甲状腺激素水平功能障碍。甲状腺癌在早期发现时通常存活率较高，患者可以治愈。甲状腺激素水平功能障碍则需要精心治疗，以防止甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退带来的有害副作用。
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