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Dr Tan Yah Yuen
普通外科医生
来源： Shutterstock
简单、彻底、保留乳头？正确理解乳房切除术（乳房切除术）手术
上次更新时间： 2016年10月22日 | 10 分钟阅读时间
乳房切除术是指通过手术切除女性乳房，作为一种乳腺癌治疗方法。在可能的情况下，肿块切除术是这些患者的另一种手术治疗选择。
伊丽莎白医院普通外科医生 Tan Yah Yuen医生 为您解答有关乳房切除术的问题。
如何决定乳房切除术还是肿块切除术？
肿块切除术是一种切除癌症和肿瘤周围组织的手术，但不切除整个乳房。选择乳房切除术而不是乳房肿块切除术有几个考虑因素，如患者的情感需求、健康状况以及肿瘤的位置和乳房的大小。
相对于整个乳房的大小，癌症影响乳房组织的程度或面积是考虑因素之一。例如，从 A 杯乳房的人身上切除 2 厘米的癌症可能会导致明显的畸形，而从 C 杯乳房切除同样大小的肿瘤可能不会导致任何明显的畸形。
另一个需要注意的重要问题是，肿块切除术后通常必须对乳房进行放射治疗，而对于早期乳腺癌，乳房切除术后则不需要放射治疗。
有时，外科医生会建议进行肿瘤整形外科手术，即利用各种整形外科技术或将附近的组织移入乳房缺损部位，以减少畸形，使乳房获得良好的外部外观。
有哪些类型？
单纯乳房切除术包括切除整个乳房和大部分覆盖的皮肤。根治性乳房切除术是切除整个乳房和覆盖的皮肤，以及下面的胸壁肌肉，但这种手术现在已经很少做了。
如果女士希望立即进行乳房重建，则会尽可能多地保留上覆皮肤（有时包括乳头）。这就是所谓的保留皮肤乳房切除术。如果乳头也被保留，则称为乳头切除术。
哪些人适合进行保留乳头/皮肤的乳房切除术？
保留乳头/皮肤的乳房切除术只适用于需要立即进行乳房重建的情况。大多数情况下，一般由女士自行决定是否选择立即进行乳房重建。偶尔，对于较晚期的癌症，如果早期癌症复发的风险较高，医生可能会建议延迟乳房重建（在完成治疗几个月或 1 - 2 年后进行）。
理想情况下，如果乳房上覆盖的皮肤是健康的，我们会尽量保留。如果肿瘤不涉及乳头，那么也可以保留乳头。
它有哪些好处和风险？
对早期乳腺癌进行乳房切除术的一个好处是，如果淋巴结未受影响且肿瘤不太大/范围不太广，通常可以省略放射治疗。
与肿块切除术相比，乳房切除术的癌症复发风险也略低，不过这并不影响癌症患者的长期存活率。
同样重要的是要认识到，选择乳房切除术还是肿块切除术不会影响癌症在身体其他部位（如淋巴结、肝、肺或骨）复发的长期风险。
与所有手术一样，手术也会有出血或感染等风险，但这些风险相对来说并不常见。
对于保留乳头/皮肤的乳房切除术和即刻重建手术，超重/肥胖、糖尿病、吸烟或曾经吸烟的女士出现愈合不良、伤口破裂或感染的风险略高。
恢复需要多长时间？手术后需要治疗吗？
女士可以在 2 周左右恢复基本的日常活动，大多数女士可以在 4 - 6 周内恢复正常的生活方式，包括上班。 如果需要立即进行乳房重建，恢复时间会稍长一些。
乳房切除术后是否需要进一步治疗取决于癌症的类型和分期。是否需要化疗等全身治疗并不因手术类型而改变，即选择乳房切除术而不是肿块切除术并不意味着可以避免化疗。
如果我选择不进行乳房重建，乳房切除术后我的胸部会怎样？
如果不进行乳房再造而进行乳房切除术，胸部会有一条长长的疤痕。伤口愈合后，我们鼓励女士佩戴硅胶假体（在手术侧的胸罩内），以平衡另一侧乳房的重量。这将有助于减少对脖子和颈椎的长期负荷影响。
乳房切除术后对情绪有什么影响？
这一点差异很大，实际上取决于病人的性格、是否存在心理疾病以及朋友和家人的支持。
在癌症治疗期间和手术后，大多数有强大亲友团的患者都能很好地应对。尤其是在即刻乳房重建已被广泛接受并普遍实施的情况下。
有些患者需要更多的时间，有时可以通过与其他癌症变幸存者会面和交谈来获得帮助，他们可以提供实用的建议和精神/情感支持。有时，可能需要转介给社会工作者、心理学家或精神科医生进行咨询和治疗。
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