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Dr Tay Hin Ngan
耳鼻喉科医生
来源： Shutterstock
头颈部和甲状腺微创手术： 新进展
上次更新时间： 2018年10月30日 | 4 分钟阅读时间
伊丽莎白医院耳鼻喉科专科医生Tay Hin Ngan医生探讨了耳鼻喉科手术的技术进步，这些技术使手术创伤更小、恢复更快。
过去的传统手术
曾几何时，如果你去做耳朵、鼻子、喉咙、头部或脖子部手术，你会带着难看的疤痕醒来，因为外科医生必须切开巨大的切口，才能到达你的身体构造中难以触及的部位。例如，在治疗甲状腺疾病时，切除大甲状腺肿的切口通常长达 10 厘米。
在某些情况下，手术需要采用高度侵入性的方法，如劈开下颚以获得外科医生所需的通道，可想而知，这可能会给患者带来更多的并发症。
为了到达手术部位，必须切开大量正常组织，包括吞咽肌肉和部分脖子。你将用大腿等处的肉和皮肤进行修补。在癌症病例中，手术后往往还要同时进行放疗和化疗，增加了进一步并发症的风险。
今天的新技术
得益于内窥镜检查和机器人甲状腺手术手臂等技术的出现，耳鼻喉科手术在治疗咽喉癌、口腔癌和甲状腺癌等疾病时的侵袭性大大降低。
有了手术机器人，我们就能进行TORS（经口机器人手术），即把带有各种机器人手臂的内窥镜从口腔放入，切除咽喉癌，而以前我们必须锯开下颚才能触及癌变部位。
由于采用了这种微创技术，就不需要切开那么多正常组织，因此我们也不需要移植身体其他部位的组织。相反，伤口会自然愈合，收缩将周围的正常结构连接在一起，从而保持近乎正常的解剖结构。此外，吞咽肌肉也不会像移植组织那样失去知觉。
而且，由于我们能够更好地接近肿瘤并将其完整切除，患者所需的放疗和化疗也更少。在某些情况下，如果早期癌症被完整切除，我们甚至不需要让病人接受这种有毒的手术。
恢复更快，生活质量更高
通过这些现代耳鼻喉手术技术，病人可以获得很多好处：
- 更好的生存机会
- 能够更正常地饮食，生活质量更高
- 治疗时间更短
- 治疗费用更低
- 如果仅通过手术就能切除全部癌症，则第一和第二期癌症患者可避免化疗和放疗
甲状腺手术现在可以采用无疤痕手术
甲状腺或甲状腺的一部分需要切除术的情况有很多种，比如甲状腺分泌的激素水平过高、出现疑似癌症或明确癌症的结节、甲状腺肿大压迫气道形成甲状腺肿。
我们可能需要进行半甲状腺切除术 – 切除半个甲状腺，或者甲状腺全切除术 – 切除整个甲状腺。有时，对于范围更广的癌症，可能还需要切除甲状腺周围的淋巴结。
对于结节，只要是安全的，我们现在可以提供的是无疤痕方法，通过内窥镜从口腔、嘴唇内侧、腋窝，甚至耳后进入发际线。因此，你不再会在脖子前面留下明显的疤痕，也不再需要特殊的衣物或饰品来遮盖疤痕。
恢复时间更快
由于手术是微创的，您可以在：
- 1 - 5 天内回家、
- 第一天即可进食和饮水、
- 几天内恢复正常的日常活动，以及
- 两周内恢复工作和锻炼。
权衡风险
与其他任何手术一样，甲状腺手术无论采用哪种方法都存在一定的风险，因为甲状腺周围有各种关键结构，如控制声带运动的喉返神经。
不慎损伤一侧会导致声音嘶哑，而损伤两侧则可能导致呼吸困难。不过，在经验丰富的外科医生手部，神经损伤的风险非常低，而在机器人辅助下，神经损伤的风险就更低了。这些手术中使用的机器人辅助手术系统可以让外科医生通过小切口进行手术，提供十倍放大的视野，而且器械非常灵活，有助于识别和保护神经和甲状旁腺。
甲状腺部位的出血尤其严重，因为它可能导致气道受压，从而潜在地威胁生命。因此，手术后选择一家好的术后护理机构非常重要，以确保一旦出现任何并发症，都能及早发现，以便及时给予治疗。
选择外科医生
- 咨询有足够相关经验的外科医生，他们能将手术风险降到最低，并能处理更复杂的病例，包括甲状腺全切除术和淋巴结切除术。
- 了解他们做过多少次您将要接受的确切手术，因为对您所需的手术经验有限或没有经验的外科医生可能不知道什么是可能的。
- 检查外科医生是否拥有丰富的内窥镜检查和机器人手术经验。
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