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Dr Chang Kin Yong Stephen
普通外科医生
来源： Shutterstock
什么是单切口腹腔镜手术？
上次更新时间： 2017年9月21日 | 10 分钟阅读时间
与传统的腹腔镜手术或洞眼手术相比，单切口腹腔镜手术（SILS）可减轻术后疼痛，并提供更好的美容手术效果，因而越来越受到人们的青睐。
过去，几乎所有手术都需要大切口。然而，近年来，微创技术的兴起使外科医生可以通过避免长切口来改善手术效果。伊丽莎白医院普通外科医生Stephen Chang医生解释了微创手术的改进是如何让患者面临更短的恢复时间和更少的不适，并在许多临床情况下取代开放式手术的需要。
Chang医生说：“微创手术基本上涉及多个小切口，因此对患者皮肤和肌肉的创伤较小。” 事实上，他补充说，一种名为单切口腹腔镜手术（SILS）的新手术通过单切口就能带来更大的益处。
这是因为手术器械制造技术的进步提供了更小的工具，能够适应人体内部结构。“得益于这些改进，我们可以将所有器械挤进一个 10-15 毫米长的小切口中，” Chang医生说。
SILS 与传统腹腔镜相比的优势
与传统腹腔镜手术相比，SILS 的最大优势在于单切口/切口，这大大减轻了患者的痛苦，降低了感染风险，并加快了患者的康复。SILS 在美容手术方面也比传统腹腔镜手术更有效，因为它不会留下明显的疤痕。由于器械通常从肚脐插入，因此疤痕会被肚脐掩盖。
Chang医生说：“接受过 SILS 手术的患者在美容效果和疼痛感觉方面都更满意。” 一项临床试验对 100 名通过 SILS 或传统腹腔镜切除胆囊的患者进行了监测，结果表明 SILS 能够更好地减轻疼痛。
更重要的是，Chang医生强调，SILS 降低了重大神经损伤的风险 – 这是标准腹腔镜手术和开放式手术常见的并发症。迄今为止，SILS 是一项发展迅速的技术，外科医生已经成功地用它来进行胆囊、肝、阑尾和胰腺手术。
在治疗肝癌方面，SILS 为复发并需要进行第二次手术的患者提供了额外的优势。为了更好地观察患者的肠道，外科医生只需增加一个比传统腹腔镜手术稍长的切口。这种单切口手术降低了肠道粘连的风险，即部分肠道粘连在一起。
SILS 的局限性
不过，尽管 SILS 有很多优点，但并不是在所有情况下都推荐使用。例如，一些身材高大的患者无法接受手术，除非外科医生有足够长的器械进行手术。
此外，器械的形状可能不适合缝合体内两个结构的手术。Chang医生提醒说：“当器官的位置难以触及时，SILS就是一个更具挑战性的选择。” 为了解决这个问题，他建议使用另一种微创手术，即外科医生使用机器人手臂进行手术。
不过，如果肿瘤过于靠近大血管或存在严重炎症，Chang医生则表示，无论是SILS还是其他微创技术都无法进行，因此患者仍需要进行开放式手术。
提高对 SILS 的认识
Chang医生认为，SILS取代传统腹腔镜手术成为一种普遍做法还需要一些时间，因为学习曲线仍然相当长。他说：“我们需要掌握一些技巧来预防任何并发症。”
不过，Chang 医生补充说，'提高 SILS 广泛应用的关键在于提高患者的认识。' 通过宣传其优点，更多的患者会要求接受这种手术，从而鼓励更多的外科医生掌握这种技术。
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