微创心脏手术

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是微创心脏手术？

微创心脏手术使用胸部小切口和内窥镜器械进入心脏。相比之下，传统的心脏手术需要在胸部开一个大口子，劈开胸骨（也称为胸骨切开术），才能进入心脏。

随着心脏手术技术和科技的不断进步，越来越多的疾病可以通过微创手术或锁孔手术进行治疗。这种技术有助于减少疼痛和疤痕，同时保持安全性和有效性，并彻底改变患者的整体康复体验。

我院提供哪些微创心脏手术治疗？

微创心脏手术的类型包括：

微创二尖瓣修复术可缓解二尖瓣反流或狭窄的症状，避免因心力衰竭住院，可通过胸骨小切口或胸廓前切口完成
微创主动脉瓣膜置换手术，可治疗主动脉瓣疾病，恢复正常血流，减少症状并保留心肌功能。
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)，该手术使用导管将主动脉瓣植入重度主动脉瓣狭窄患者心脏内。
冠状动脉搭桥手术 (MIDCAB)，可以结合支架植入实施混合手术。这项外科手术可绕过受阻塞的心脏动脉，以恢复心肌的正常血流。
微创多血管冠状动脉搭桥手术（MICS-CABG），这是一种结合手术和经皮技术的混合方法，无需进行全胸骨切开术即可治疗冠状动脉疾病。该手术通常包括以下步骤：
- 微创手术搭桥： 心脏外科医生在胸部左侧乳头线下方的肋骨之间开一个小切口（小胸腔切口）。通过这个切口，外科医生进行冠状动脉旁路移植术（CABG），通常使用左胸内动脉（ITA）来旁路左前降支（LAD）动脉，也可以旁路其他血管。这种技术避免了胸骨劈开，减少了手术创伤，缩短了恢复时间，提高了活动能力。
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 手术搭桥后，心脏科医生会处理无法进行手术搭桥的剩余重要冠状动脉病变。具体方法是在这些动脉中植入支架，以恢复充足的血流。根据患者的病情和病变的复杂程度，PCI 通常在同一住院期间或之后不久分阶段进行。
这种混合方法利用手术移植物的耐久性来治疗 LAD 等重要动脉，同时利用 PCI 来治疗其他血管，目的是在提供全面血管再通的同时，实现微创技术的优势。对于因年龄、体弱或其他健康状况等因素而接受传统开胸手术风险较高的多血管冠状动脉疾病患者来说，这种方法尤其有益。

什么人不适合接受微创心脏手术？

并非每个人都适合接受微创心脏手术，但大多数患者都适合。

为了确定您是否适合接受微创心脏手术，医生很可能会：

查看您的病史
对您进行体检
对您进行检查（例如影像检查、实验室检查、肺功能检查和心脏评估）

医生和治疗团队将与您一起确定治疗您病症的最佳方案。

微创心脏手术有哪些风险和并发症？

微创心脏手术与开胸手术具有相同的风险。这些风险包括：

出血*
感染*
心律不齐（心律失常）*
中风
死亡

*与开胸手术相比，微创心脏手术发生出血、感染和心律不齐的频率较低。

如果外科医生认为继续采用微创心脏手术方法不安全，您的手术可能需要改为开胸手术。这就是所谓的 “转换”。

微创心脏手术前需要做哪些准备？

在手术前，医生将：

让您了解微创心脏手术的外科手术过程
说明潜在风险
讨论您可能存在的任何疑虑
讨论任何预立医疗指示或手术前其他需要考虑的信息

您可能需要剃除手术部位（通常是胸部周围）的毛发。可能会使用特殊肥皂清洗您的皮肤，以降低感染风险。

在入院接受手术之前，请告知家人您住院一事并讨论您返家后可能需要的帮助。医生和治疗团队将向您提供您返家后康复期间需要遵循的指示。

食物和药物

请与医生讨论：

在手术前一晚，应何时停止进食或饮水
何时可以服用您的常规药物，以及您是否可以在手术前服用这些药物
您带到医院的药物以及手术当天应何时服药
您的药物过敏或反应情况

衣物和个人物品

您可能需要为住院准备以下物品：

您使用的药物清单
眼镜、助听器或假牙
个人护理用品，如梳子、剃须用具和牙刷
宽松舒适的衣服
一份预立医疗指示
可帮助您放松身心的物品，如便携式音乐播放器或书籍

手术期间，避免佩戴：

隐形眼镜
假牙
珠宝首饰
指甲油
眼镜

微创心脏手术中会发生什么？

在所有类型的微创心脏手术中，外科医生都会通过小切口到达您的心脏。这些切口可位于不同部位，例如胸部相邻肋骨之间、腹股沟或腋窝。

外科医生将从其中一个切口插入一个带有小型摄像头的工具，以提供手术部位的放大三维图像。

与心脏直视手术一样，大多数微创手术都会使用心肺体外循环机。在手术过程中，机器可保持血液在您体内流动。

机器人辅助心脏手术

在机器人辅助心脏手术中，外科医生使用机械臂来执行传统心脏直视手术中的操作。

手术过程中，外科医生在远程控制台上进行操作，并在视频监视器上通过放大的高清 3D 视图来观察您的心脏。外科医生的手部动作从控制台精确地转换到手术台的机械臂上，其动作与人手腕相似。

另一名外科医生和手术团队将在手术台旁协助更换安装到机械臂上的手术器械。

胸腔镜手术

在胸腔镜手术（有时也称为小切口胸廓切开术）中，外科医生会将一根带有微型高清摄像头的细长管（胸腔镜）插入胸部的小切口中。

外科医生使用从相邻肋骨之间的小切口插入的长器械来修复您的心脏。

混合术式

如果您患有：

缺血性心脏病，某些冠状动脉可能更适合通过血管成形术和支架术来处理。
心脏瓣膜病伴 冠状动脉疾病，您可能必须接受全胸骨切开术，采用标准方法同时修复瓣膜和冠状动脉狭窄。
多支冠状动脉疾病，LIMA（左乳内动脉）– LAD（冠状动脉左前降支）吻合术（手术连接两者）可提供最佳临床转归。

医生将评估您的心脏状况，并据此制定一套个性化的治疗方案。

手术后

您通常会在重症监护室 (ICU) 待一天左右。您将通过静脉 (IV) 管路接受液体和药物。术中置入的其他管路会排出膀胱中的尿液以及胸部的液体和血液。您可能会通过面罩或鼻套管吸氧。

从 ICU 转出后，您将被转到普通病房住院几天。您入住 ICU 和医院的时间取决于您的状况和您接收的手术。

您的治疗团队将：

监测您的状况，并观察切口部位是否有感染迹象
监测您的血压、呼吸和心率
协助您管理疼痛
鼓励您起身行走，并演示如何逐步增加活动
向您演示如何进行深呼吸运动，包括如何咳嗽清肺

微创心脏手术后的护理和恢复

医生将向您提供康复期间需要遵循的指示，例如：

观察您的切口是否有感染迹象
切口护理
服用药物
管理疼痛

医生会告诉您何时可以恢复日常活动，例如工作、驾驶和锻炼。

请务必定期在医生那里进行复诊。您可能需要进行几项检查来评估和监测您的状况。

作为康复的一部分，医生可能建议您将健康的生活方式改变纳入您的生活中，例如体育锻炼、健康饮食、压力管理和避免吸烟。

医生还可能建议您参加心脏康复计划，改善您的健康状况，也有助于心脏手术后恢复。

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我们的心脏科医生和心胸外科医生会在微创心脏手术中运用自身技能和专业知识，让患者心脏恢复至最佳健康状态。

我们的医院在心脏治疗中采用了机器人辅助仪器与高分辨率视频技术结合的医疗技术创新，力求让心脏病患者受益。

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我们的心脏专科医生和心脏外科医生采用先进的外科技术和医疗设备，帮助患者实现良好的临床转归。

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