微创心脏手术使用胸部小切口和内窥镜器械进入心脏。相比之下,传统的心脏手术需要在胸部开一个大口子,劈开胸骨(也称为胸骨切开术),才能进入心脏。
随着心脏手术技术和科技的不断进步,越来越多的疾病可以通过微创手术或锁孔手术进行治疗。这种技术有助于减少疼痛和疤痕,同时保持安全性和有效性,并彻底改变患者的整体康复体验。
微创心脏手术的类型包括 :
微创二尖瓣修复术可缓解二尖瓣反流或狭窄的症状,避免因心力衰竭住院,可通过胸骨小切口或胸廓前切口完成
微创主动脉瓣膜置换手术,可治疗主动脉瓣疾病,恢复正常血流,减少症状并保留心肌功能。
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI),该手术使用导管将主动脉瓣植入重度主动脉瓣狭窄患者心脏内。
冠状动脉搭桥手术 (MIDCAB),可以结合支架植入实施混合手术。这项外科手术可绕过受阻塞的心脏动脉,以恢复心肌的正常血流。
微创多血管冠状动脉搭桥手术(MICS-CABG),这是一种结合手术和经皮技术的混合方法,无需进行全胸骨切开术即可治疗冠状动脉疾病。该手术通常包括以下步骤:
微创手术搭桥: 心脏外科医生在胸部左侧乳头线下方的肋骨之间开一个小切口(小胸腔切口)。通过这个切口,外科医生进行冠状动脉旁路移植术(CABG),通常使用左胸内动脉(ITA)来旁路左前降支(LAD)动脉,也可以旁路其他血管。这种技术避免了胸骨劈开,减少了手术创伤,缩短了恢复时间,提高了活动能力。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI): 手术搭桥后,心脏科医生会处理无法进行手术搭桥的剩余重要冠状动脉病变。具体方法是在这些动脉中植入支架,以恢复充足的血流。根据患者的病情和病变的复杂程度,PCI 通常在同一住院期间或之后不久分阶段进行。
这种混合方法利用手术移植物的耐久性来治疗 LAD 等重要动脉,同时利用 PCI 来治疗其他血管,目的是在提供全面血管再通的同时,实现微创技术的优势。对于因年龄、体弱或其他健康状况等因素而接受传统开胸手术风险较高的多血管冠状动脉疾病患者来说,这种方法尤其有益。
并非每个人都适合接受微创心脏手术,但大多数患者都适合。
为了确定您是否适合接受微创心脏手术,医生很可能会:
医生和治疗团队将与您一起确定治疗您病症的最佳方案。
在手术前,医生将:
您可能需要剃除手术部位(通常是胸部周围)的毛发。可能会使用特殊肥皂清洗您的皮肤,以降低感染风险。
在入院接受手术之前,请告知家人您住院一事并讨论您返家后可能需要的帮助。医生和治疗团队将向您提供您返家后康复期间需要遵循的指示。
请与医生讨论:
您可能需要为住院准备以下物品:
手术期间,避免佩戴:
在所有类型的微创心脏手术中,外科医生都会通过小切口到达您的心脏。这些切口可位于不同部位,例如胸部相邻肋骨之间、腹股沟或腋窝。
外科医生将从其中一个切口插入一个带有小型摄像头的工具,以提供手术部位的放大三维图像。
与心脏直视手术一样,大多数微创手术都会使用心肺体外循环机。在手术过程中,机器可保持血液在您体内流动。
在机器人辅助心脏手术中,外科医生使用机械臂来执行传统心脏直视手术中的操作。
手术过程中,外科医生在远程控制台上进行操作,并在视频监视器上通过放大的高清 3D 视图来观察您的心脏。外科医生的手部动作从控制台精确地转换到手术台的机械臂上,其动作与人手腕相似。
另一名外科医生和手术团队将在手术台旁协助更换安装到机械臂上的手术器械。
在胸腔镜手术(有时也称为小切口胸廓切开术)中,外科医生会将一根带有微型高清摄像头的细长管(胸腔镜)插入胸部的小切口中。
外科医生使用从相邻肋骨之间的小切口插入的长器械来修复您的心脏。
如果您患有:
医生将评估您的心脏状况,并据此制定一套个性化的治疗方案。
您通常会在重症监护室 (ICU) 待一天左右。您将通过静脉 (IV) 管路接受液体和药物。术中置入的其他管路会排出膀胱中的尿液以及胸部的液体和血液。您可能会通过面罩或鼻套管吸氧。
从 ICU 转出后,您将被转到普通病房住院几天。您入住 ICU 和医院的时间取决于您的状况和您接收的手术。
您的治疗团队将:
医生将向您提供康复期间需要遵循的指示,例如:
医生会告诉您何时可以恢复日常活动,例如工作、驾驶和锻炼。
请务必定期在医生那里进行复诊。您可能需要进行几项检查来评估和监测您的状况。
作为康复的一部分,医生可能建议您将健康的生活方式改变纳入您的生活中,例如体育锻炼、健康饮食、压力管理和避免吸烟。
医生还可能建议您参加 心脏康复计划,改善您的健康状况,也有助于心脏手术后恢复。
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