立体定向放射外科手术

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是立体定向放射外科手术？

立体定向放射外科手术 (SRS) 是一种非常精确的放射治疗方法，该方法使用多个辐射束来治疗脑部和脊柱的异常。

与传统手术不同，SRS 不需要在身体上做切口或开口。在 3D 成像的引导下，将高剂量辐射对准靶区，对周围健康组织的影响极小。

由于 SRS 以更高的剂量和精度递送辐射，因此只需一次治疗或比传统放射治疗次数更少（通常为 3 - 5 次）的治疗。

工作原理

在手术过程中，辐射束从多个不同的点位对准肿瘤，从而实现更精确的辐射递送。

此治疗通常分为 6 至 25 剂次（即分割）。此治疗的单次分割称为放射外科手术。

同其他形式的辐射一样，立体定向放射外科手术通过破坏或损伤靶细胞的 DNA 来发挥作用。这会影响异常细胞的繁殖能力，导致这些肿瘤失去活性并缩小。

立体定向放射外科手术和立体定向放射治疗之间有什么区别？

立体定向放射外科手术和立体定向放射治疗之间的区别与放射治疗的强度和持续时间有关。

在立体定向放射外科手术中，单次给药的辐射以极高的强度递送到一个较小的区域。

在立体定向 放射治疗 中，辐射分多次以较低的强度递送到较大的区域。这使得健康组织有时间在两个相邻治疗剂次间恢复。

立体定向放射外科手术和伽玛刀放射外科手术之间有什么区别？

伽玛刀放射外科手术也是一种立体定向放射外科手术，但专门用于治疗脑部和头部的疾病。同其他形式的 SRS 一样，没有切口，但使用专用设备将微小辐射束聚焦到靶区。

伽玛刀放射外科手术通常是在一天内完成的一次性治疗。

为什么需要接受立体定向放射外科手术？

立体定向放射外科手术用于治疗以下神经系统疾病：

听神经瘤，位于脑底的一种非癌性肿瘤，可影响听觉和平衡感。SRS 用于阻止其生长或缩减其大小，以防止永久性神经损伤。
癫痫。SRS 使用许多精准聚焦的辐射束来治疗癫痫发作脑区，对周围健康组织的影响极小。如果肿瘤等脑部病变引起癫痫，对其进行治疗可能会降低发生癫痫的几率。
三叉神经痛，一种影响三叉神经并引起极度面部疼痛的慢性疾病。三叉神经负责在脑与前额、脸颊和下颌部位之间传递感觉信息。SRS 靶向三叉神经根以破坏这些疼痛信号。

立体定向放射外科手术具有以下好处：

外科医生能够触及无法通过常规手术治疗的脑部最深处
由于没有切口，患者的不适极少，手术风险极小
患者只需要轻度镇静，并且能够在整个手术过程中保持清醒
大多数患者接受门诊治疗，或最多需要留院过夜
与常规手术相比，患者的不适更少，恢复期更短

立体定向放射外科手术有哪些风险和并发症？

由于没有切口或割口，立体定向放射外科手术的风险通常低于传统手术。

任何早期并发症或副作用通常都是暂时性的。在极少数情况下，患者可能会出现迟来的副作用。这可能发生在治疗后数月，并因身体部位而异。

可以开具消炎药（皮质类固醇药物），以预防此类问题或治疗出现的症状。

医生会同您更彻底地讨论潜在的风险。

早期并发症或副作用将取决于身体的哪个部位接受治疗。包括：

术后前几天内疲倦和疲乏
治疗部位或附近肿胀，可能导致疼痛暂时加剧
恶心或呕吐，当接受辐射的肿瘤靠近肠道或肝脏时
治疗部位毛发脱落
口腔问题和吞咽困难
饮食和消化问题
腹泻
恶心和呕吐
头痛
治疗部位疼痛和肿胀
泌尿系统和膀胱改变

迟来的副作用可能包括：

肠道改变
肺部改变
脊髓改变
新发癌症（继发性癌症）
手臂和腿肿胀（淋巴水肿）
骨骼变弱或变脆

立体定向放射外科手术前需要做哪些准备？

根据所治疗的病症和身体部位，准备要求可能有所不同。可能需要以下准备：

手术前一晚午夜后禁食禁饮
咨询医生，了解您应何时服用常规药物
穿舒适宽松的衣物
如果您的脊柱部位要接受手术，请避免穿戴或使用以下物品：
- 隐形眼镜
- 假牙
- 珠宝
- 化妆品
- 指甲油
- 眼镜
- 假发

注：如果体内有植入式医疗设备（如起搏器、人造心脏瓣膜或支架），请告知医生。

立体定向放射外科手术中会发生什么？

立体定向放射外科手术通常是门诊治疗。

预估持续时间

该手术持续大约 20 - 60 分钟。

术前

如果有幽闭恐惧症，请告知医生。手术准备包括以下几个步骤：

在肿瘤内或肿瘤附近放置一个约米粒大小的小金属标记物。
医生将进行模拟，以确定您身体与辐射束的最佳对齐位置。使用固定装置固定您的身体。进行成像扫描。可能会要求您屏住呼吸 10 - 30 秒，以减少任何移动。
在专业软件和成像扫描的帮助下，医生将为您制定治疗方案，并确定靶向您的肿瘤的最佳辐射束组合。

术中

儿童在接受影像检查和放射外科手术过程中通常要进行麻醉。成人不需要进行麻醉。如果您感到焦虑，医生可能会给予您轻度镇静以帮助您放松。

在治疗过程中，机器在靶区周围移动和旋转，以从不同角度递送辐射束。

在手术过程中，您不会感觉到辐射，并且能够通过麦克风与医生沟通。

术后

手术完成后，您能够进食和饮水。您当日即可回家。

您可以在 1 - 2 天内恢复正常活动。

如果出现疼痛或恶心等症状，请告知医生。医生将为您开具合适的药物。

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