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经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)
什么是经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)？
经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 是一种将人造心脏瓣膜置于严重狭窄或变窄的主动脉瓣内的手术。
人造瓣膜由金属支架和瓣叶组成，前者的作用是固定装置以使您自身的患病瓣膜处于打开状态，后者的作用是引导血液从心脏流出。
手术原理
心脏瓣膜手术通常需要采用心脏直视手术或胸骨切开术来进行。这是指在胸部中央胸骨上做一个垂直直线切口，以便进入胸腔。
在 TAVI 或经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 中，医生会在腹股沟处做一个非常小的切口。通过导管（或管子）将新的瓣膜递送至心脏，并植入患者的原生主动脉瓣内。
虽然 TAVI 主要通过腹股沟处的小孔洞进行，但有极少数患者可能需要采用其他入路部位，例如通过胸动脉或心脏的左室心尖。腹股沟入路也称为“真正的经皮入路”（通过皮肤），创伤性最小，因此是首选的入路。
与传统的心脏直视手术相比，接受 TAVI 等微创心脏手术的患者：
- 疼痛更少
- 恢复更快
- 住院时间更短
您为什么需要接受 TAVI？
主动脉瓣的作用是调节从心脏流向身体其他部位的血流。瓣膜打开时，心脏可将血液泵送至其他器官，瓣膜关闭时，可防止血液回流至心脏。
随着年龄的增长，主动脉瓣可能会变窄，这种情况称为主动脉瓣狭窄或 AS。如果不进行治疗，这种疾病可能会致命，高达 50% 的患者会在 2 年内死亡。
AS 患者可能会出现以下症状：
- 胸痛
- 心跳加快
- 气促
- 昏厥
- 脚踝或足部肿胀
- 心脏衰竭
- 心源性猝死
传统上采用心脏直视手术置换主动脉瓣来治疗重度 AS。不过，手术风险通常较高，尤其是老年患者和患有某些疾病导致心脏直视手术风险增加的患者。
因此，以下患者可选择 TAVI/TAVR：
- 患有重度主动脉瓣狭窄，并存在中等手术风险
- 存在较高的手术风险
- 不适合进行心脏直视手术
该手术旨在缓解 AS 引起的症状并延长寿命。
医生可能会根据以下因素推荐您接受 TAVI：
- 您的年龄
- 您的整体健康状况
- 您的心脏功能
- 既往心脏手术或中风病史
- 其他疾病，如 慢性阻塞性肺病 (COPD)、肝脏疾病、肾脏疾病和 糖尿病
TAVI 有哪些风险和并发症？
任何心脏手术都有风险。TAVI 是一种微创手术。对于接受心脏直视手术的风险较高的患者，TAVI 是开放式心脏主动脉瓣置换术的一个可行的替代方法。
虽然每种手术都存在风险，但医生会采取措施来管理或降低这些风险。
TAVI 的并发症可包括：
- 累及心脏的感染
- 插管导致的血管损伤或受伤
- 瓣膜漏（可能是由置换的瓣膜太小或未完全展开引起）
- 心脏电系统中断（可能需要使用起搏器）
- 成像用造影剂引起的肾脏损伤
- 动脉穿孔或撕裂
- 脑血液供给减少（可能导致中风）
- 死亡（可能是因为接受手术前健康状况不佳或处于高风险状态）
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