Angioplasti & Stent: Apa yang Perlu Anda Ketahui

Apa yang dimaksud dengan stent?

Stent adalah tabung logam atau plastik kecil yang digunakan untuk menyangga saluran yang tersumbat. Ketika penumpukan kolesterol menyumbat arteri koroner, misalnya, stent dapat digunakan untuk memulihkan aliran darah dan mengurangi risiko serangan jantung.

Stent juga dapat membantu mencegah aneurisma di otak serta membuka saluran lain di dalam tubuh, seperti saluran empedu, saluran udara paru-paru, saluran kemih dan arteri kaki.

Jika Anda merasa memerlukan prosedur stent, lakukan pemeriksaan jantung atau konsultasikan dengan dokter

Mengapa saya memerlukan stent?

Seiring waktu, arteri, yang merupakan pembuluh darah yang memasok darah ke dan dari jantung, biasanya mengandung penumpukan plak (kombinasi kolesterol dan kalsium). Plak ini dapat mengeras, menyebabkan penyumbatan dan membatasi aliran darah ke organ-organ utama Anda. Jika tidak diobati, hal ini dapat menyebabkan kondisi seperti angina (nyeri dada) atau bahkan serangan jantung.

Stent adalah pilihan pengobatan yang ideal untuk pasien dengan penyakit jantung karena diketahui memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Biasanya, stent direkomendasikan jika Anda mengalami penyumbatan lebih dari 70% pada arteri.

Angioplasti koroner dan prosedur stent jantung

Proses pemasangan stent dikenal sebagai angioplasti. Prosedur ini biasanya merupakan prosedur invasif minimal yang dilakukan dengan anestesi lokal.

Pertama, dokter Anda akan melakukan kateterisasi jantung, di mana kawat pemandu tipis yang diikuti dengan kateter (tabung) dimasukkan ke dalam area pangkal paha atau lengan, melalui arteri dan menuju jantung. Cairan yang dikenal sebagai 'kontras' kemudian dialirkan melalui kateter untuk menandai pada sinar-X di mana letak penyumbatan.

Dokter Anda kemudian akan memasukkan kateter kedua, kali ini dengan balon kecil yang dikempiskan dan stent yang dililitkan di sekelilingnya. Setelah balon mengembang untuk melebarkan arteri Anda, stent yang telah dikempiskan akan mengembang ke tempatnya dan bertindak sebagai perancah untuk pembuluh darah yang tersumbat. Kontras akan dipompa ke dalam arteri Anda lagi untuk memastikan darah mengalir dengan baik.

Setelah prosedur ini, Anda mungkin harus menginap di rumah sakit semalam agar dokter dapat memantau kondisi Anda.

Jenis-jenis stent dan kegunaannya

Dokter menggunakan beberapa jenis stent yang berbeda, yang paling umum adalah Bare Metal Stent (BMS), Drug-Eluting Stent (DES) dan Bioresorbable Vascular Scaffolds (BVS).

Stent logam telanjang (BMS)

BMS adalah jenis stent yang paling dasar, yang terdiri dari baja tahan karat atau struktur kromium-kobalt tanpa lapisan tambahan. Tujuan utamanya adalah untuk menyangga arteri agar tetap terbuka dan tidak dapat dilepas setelah pemasangan.

Stent yang menggunakan obat (drug-eluting stent, DES)

DES terbuat dari logam yang mirip dengan BMS. Namun, stent ini juga dilapisi dengan obat yang dilepaskan secara bertahap ke dalam sistem untuk mengurangi risiko jaringan parut yang tumbuh di arteri, yang dapat menyebabkan penyumbatan lain. Manfaat tambahan ini adalah alasan mengapa alat ini jauh lebih umum digunakan daripada BMS.

Perancah vaskular yang dapat diserap (BVS)

BVS cukup baru, dan tidak seperti BMS dan DES, tidak dirancang untuk menjadi permanen. BVS terbuat dari bahan yang dapat diserap secara hayati seperti magnesium atau polimer non-logam, dan juga dilapisi dengan obat untuk mencegah penyempitan kembali arteri. Struktur ini dirancang untuk larut dalam aliran darah setelah sekitar 2 tahun, sehingga tidak meninggalkan bekas stent, tetapi memastikan arteri telah cukup meregang untuk mencegah penyumbatan kembali.

Pilihan stent lain yang kurang umum (dan lebih mahal) meliputi:

• Stent hasil rekayasa biologis: Stent yang dilapisi dengan antibodi, bukan obat, yang membantu meningkatkan penyembuhan alami arteri
• Stent terapi ganda: Stent generasi terbaru, yang menggabungkan manfaat DES, BVS dan stent rekayasa hayati - yang dirancang untuk larut, dan dilapisi dengan obat dan antibodi penyembuh

Apakah stent meningkatkan risiko serangan jantung?

Stent dapat menyebabkan pembekuan darah, yang dapat meningkatkan risiko serangan jantung. Sekitar 1 hingga 2% orang yang memasang stent arteri dilaporkan mengalami pembekuan darah di lokasi pemasangan stent.

Untuk mencegah pembekuan darah, dokter biasanya akan meresepkan beberapa obat.

Apa yang harus Anda lakukan setelah pemasangan stent?

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan setelah pemasangan stent untuk membantu memastikan pemulihan yang baik dan mencegah komplikasi. Hal-hal ini meliputi:

• Mematuhi obat yang diresepkan dokter Anda. Ini termasuk obat pengencer darah, seperti aspirin dan clopidogrel untuk mencegah pembentukan bekuan darah.
• Melanjutkan kebiasaan gaya hidup sehat, termasuk berhenti merokok, menjaga berat badan yang sehat, berolahraga secara teratur, makan sehat, dan menjaga kondisi lain, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi tetap terkendali.

Jenis stent apa yang terbaik untuk arteri koroner Anda yang tersumbat?

Semua stent memiliki kelebihan dan kekurangan. Salah satu keuntungan BMS, misalnya, adalah Anda tidak perlu menjalani terapi antiplatelet ganda (kombinasi obat pengencer darah) selama lebih dari sebulan. Namun, Anda harus tetap mengonsumsi aspirin selama sisa hidup Anda, dan bahkan ada kemungkinan BMS Anda akan gagal. Faktanya, sekitar seperempat dari arteri yang dipasang stent BMS akan menutup kembali dalam waktu 6 bulan.

Stent DES secara khusus dirancang untuk mengatasi masalah ini, dan mengurangi risiko penyempitan kembali arteri hingga kurang dari 10%. Jika Anda memiliki penyumbatan yang lebih besar atau faktor risiko tambahan seperti diabetes, Anda akan mendapatkan manfaat yang lebih besar. Namun, proses penyembuhan internal akan memakan waktu lebih lama dibandingkan dengan BMS, sehingga Anda harus menjalani terapi antiplatelet ganda selama setidaknya satu tahun setelah prosedur untuk mengurangi risiko pembekuan darah.

Kelihatannya BVS adalah pilihan yang jelas - karena memang dirancang dengan baik untuk mendorong penyembuhan dan mengembalikan arteri ke kondisi alamiahnya - tetapi karena teknologinya masih sangat baru, masih banyak penelitian yang harus dilakukan untuk mengetahui keefektifannya. Dokter Anda juga tidak akan merekomendasikannya jika arteri Anda telah mengeras secara signifikan.

Saya biasanya menghabiskan banyak waktu untuk mendiskusikan pro dan kontra setiap stent dengan pasien dan keluarga, kata Dr Nair. "Karena BVS relatif baru, mereka hanya memiliki data lebih dari 8 tahun dengan hasil yang bervariasi, dan DES memiliki data lebih dari 10 tahun. BMS memiliki data lebih dari 20 tahun karena telah digunakan sejak tahun 1980-an."

Sebagai aturan umum, kami mempertimbangkan untuk menggunakan BVS jika penyumbatan dapat diobati dengan menggunakan stent konvensional. Namun, karena ini adalah perangkat yang relatif baru, penggunaan stent ini saat ini terbatas pada penyumbatan yang sederhana dan tidak terlalu rumit. Hal ini akan terus berlanjut hingga lebih banyak data tersedia di tahun-tahun mendatang dan hingga kami mendapatkan lebih banyak pengalaman dengan teknologi ini.

Pelajari lebih lanjut tentang angioplasti, stent dan kesehatan jantung

Beberapa rumah sakit menawarkan akses ke stent berkualitas tinggi dan teknik implantasi, seperti Intra-Vascular Ultrasound (IVUS) dan Optical Coherence Tomography (OCT), yang dapat membantu memastikan bahwa Anda diberikan ukuran stent yang tepat dan dokter Anda dapat mengimplan stent dengan sukses. Hal ini, pada gilirannya, membantu meminimalkan kemungkinan kegagalan stent di kemudian hari.

Jika Anda mengkhawatirkan kesehatan jantung Anda, ingatlah bahwa melakukan pemeriksaan jantung secara teratur dapat membantu mengidentifikasi risiko jantung yang tersembunyi.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang angioplasti dan stent, atau untuk mendapatkan penanganan yang optimal bagi kondisi jantung Anda, berkonsultasilah dengan spesialis.