Sedang Berjuang untuk Hamil? Penyebab dan Pengobatan Infertilitas

Dr Kelly Loi, spesialis obstetri dan ginekologi di Mount Elizabeth Hospital, memberikan fakta-fakta mengenai ketidaksuburan dan pilihan-pilihan yang tersedia bagi Anda jika atau ketika Anda mengalami masalah untuk hamil.

Apa yang menyebabkan ketidaksuburan?

Masalah kesuburan dapat timbul karena masalah pada sistem reproduksi wanita atau pria.

Setiap bulan, sekelompok sel telur dalam ovarium Anda mulai tumbuh dalam kantung-kantung kecil berisi cairan yang disebut folikel. Pada akhirnya, ovulasi terjadi di mana salah satu sel telur keluar dari folikel dan bergerak ke tuba falopi.

Jika sperma masuk ke dalam tuba falopi dan masuk ke dalam sel telur, maka sperma akan membuahi sel telur. Setelah pembuahan terjadi, sel telur berubah sehingga tidak ada sperma lain yang dapat masuk ke dalam tuba falopi.

Sel telur yang telah dibuahi akan tetap berada di dalam tuba falopi selama sekitar 3 - 4 hari, lalu secara perlahan-lahan bergerak melalui tuba falopi menuju ke rahim. Kemudian, sel telur akan menempel pada lapisan rahim dalam suatu proses yang disebut implantasi.

Semua tahapan selama ovulasi, pembuahan dan implantasi harus terjadi dengan benar agar bisa hamil.

Penyebab ketidaksuburan wanita

Penyebab ketidaksuburan wanita secara garis besar dapat dibagi menjadi gangguan ovulasi, endometriosis (di mana lapisan rahim berada di luar posisi normalnya) dan penyakit tuba.

Gangguan ovulasi

Gangguan ovulasi adalah kondisi di mana ovulasi jarang terjadi atau tidak terjadi sama sekali. Hal ini dapat disebabkan oleh masalah dengan pengaturan hormon reproduksi atau masalah pada ovarium, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS), yang merupakan penyebab paling umum dari ketidaksuburan wanita.

Endometriosis

Endometriosis terjadi ketika jaringan yang biasanya tumbuh di dalam rahim berimplantasi dan tumbuh di lokasi lain. Pertumbuhan jaringan ekstra ini dapat menyumbat saluran tuba dan mencegah pembuahan. Endometriosis juga dapat mengganggu implantasi atau menyebabkan kerusakan pada sperma atau sel telur.

Infertilitas sekunder

Jika seorang wanita pernah berhasil hamil sebelumnya, tetapi mengalami masalah untuk hamil lagi, maka ia dikatakan mengalami 'infertilitas sekunder'. Dalam kasus tersebut, ada kemungkinan pasien memiliki masalah kesehatan yang mendasari ketika ia hamil sebelumnya, tetapi untungnya tidak terpengaruh saat itu.

Usia

Pada wanita, kesuburan terus menurun seiring bertambahnya usia. Wanita dilahirkan dengan jumlah sel telur yang tetap. Dengan bertambahnya usia, terjadi penurunan cadangan ovarium, yaitu jumlah folikel yang berfungsi atau sel telur yang tersisa di dalam ovarium. Pada kasus menopause dini, sel telur akan habis lebih cepat dari biasanya.

Bahkan tingkat keberhasilan perawatan reproduksi buatan pun tidak luput dari dampaknya, dan tingkat kehamilan menurun seiring dengan bertambahnya usia, dari 40% pada wanita di bawah 35 tahun menjadi hanya 10% pada wanita di atas 40 tahun.

Dengan bertambahnya usia, kesehatan kita secara umum juga cenderung menurun. Kondisi yang sudah ada dapat memburuk atau timbul penyakit baru, yang dapat berdampak pada kesuburan.

Keguguran

Terjadi penurunan kualitas sel telur seiring dengan bertambahnya usia dan peningkatan risiko kelainan genetik. Hal ini pada gilirannya mengakibatkan peningkatan risiko keguguran. Wanita di bawah usia 35 tahun memiliki kemungkinan keguguran sekitar 15%, sedangkan wanita berusia 35 - 45 tahun memiliki kemungkinan keguguran 20 - 35%.

Kelainan rahim atau serviks

Kelainan pada rahim atau leher rahim dapat menyebabkan ketidaksuburan dengan mengganggu implantasi atau meningkatkan kemungkinan keguguran. Kelainan ini meliputi polip jinak atau tumor di dalam rahim, peradangan di dalam rahim, kelainan pada rahim yang sudah ada sejak lahir, seperti rahim yang bentuknya tidak normal, dan penyempitan leher rahim.

Kerusakan atau penyumbatan tuba falopi

Tuba falopi yang tersumbat adalah penyebab umum dari ketidaksuburan. Ketika hal ini terjadi, sel telur tidak dapat dibuahi oleh sperma. Jika hanya satu tuba falopi yang tersumbat, kemungkinan besar kehamilan masih dapat terjadi. Jika kedua tuba tersumbat sepenuhnya, kehamilan tanpa pengobatan tidak mungkin terjadi.

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan tuba falopi tersumbat, termasuk penyakit radang panggul, endometriosis, infeksi menular seksual tertentu, fibroid, dan pembedahan perut sebelumnya.

Menopause dini

Menopause dini adalah kondisi di mana seorang wanita berhenti mengalami menstruasi sebelum usia 45 tahun. Ada beberapa penyebab menopause dini yang diketahui, termasuk genetika, faktor gaya hidup, seperti merokok dalam jangka panjang atau teratur, cacat kromosom, penyakit autoimun seperti penyakit tiroid dan artritis reumatoid, serta epilepsi.

Kanker

Pengobatan kanker dapat memengaruhi kesuburan. Obat kemoterapi tertentu, misalnya, dapat menyebabkan ovarium berhenti melepaskan sel telur dan estrogen. Obat-obatan ini juga dapat merusak indung telur secara permanen. Terapi radiasi di dekat perut, panggul atau tulang belakang dapat merusak organ reproduksi di dekatnya, seperti ovarium. Jenis pengobatan kanker lain yang disebut terapi hormon juga dapat mengganggu siklus menstruasi, yang dapat memengaruhi kesuburan.

Penyebab ketidaksuburan pria

Ketidaksuburan pria dapat disebabkan oleh beberapa faktor.

Ini dapat meliputi:

Produksi atau fungsi sperma yang tidak normal

Produksi atau fungsi sperma mungkin tidak normal karena berbagai masalah, seperti testis yang tidak turun, cacat genetik, masalah kesehatan seperti diabetes, atau infeksi seperti klamidia, gonore, gondong, atau HIV.

Masalah dengan pengiriman sperma

Masalah seksual, seperti ejakulasi dini atau penyakit genetik tertentu, seperti cystic fibrosis, dapat menyebabkan masalah pada pengiriman sperma. Selain itu, penyumbatan pada testis atau kerusakan atau cedera pada organ reproduksi juga dapat menyebabkan masalah ini.

Faktor lingkungan

Paparan yang berlebihan terhadap faktor lingkungan tertentu, seperti pestisida, bahan kimia lain dan radiasi, dapat mempengaruhi produksi sperma. Selain itu, merokok, alkohol, ganja, steroid anabolik, tekanan darah tinggi, dan depresi juga dapat mempengaruhi kesuburan. Terlalu sering terpapar panas, seperti di sauna atau kolam air panas, dapat meningkatkan suhu tubuh dan dapat memengaruhi produksi sperma.

Kanker

Pengobatan kanker, termasuk radiasi dan kemoterapi dapat menyebabkan kerusakan yang mengganggu produksi sperma.

Saran apa yang sebaiknya diberikan kepada pasangan yang sedang mencoba untuk hamil?

Untuk pasangan:

• Cobalah untuk mulai merencanakan sebuah keluarga sedini mungkin
• Pertahankan berat badan yang normal, berolahragalah dan makanlah makanan yang kaya akan buah-buahan, sayuran, dan antioksidan
• Berhenti merokok – merokok merusak kualitas sperma dan perokok wanita 1,6 kali lebih mungkin menjadi tidak subur
• Batasi asupan alkohol hingga 2 minuman per hari

Untuk para wanita:

• Batasi asupan kopi hingga satu cangkir sehari. Kadar kafein yang tinggi dikaitkan dengan penurunan kesuburan dan peningkatan risiko keguguran
• Konsumsi asam folat untuk mencegah cacat lahir tertentu

Untuk para pria:

• Kenakan pakaian dalam yang longgar
• Hindari suhu yang sangat panas, seperti kolam air panas atau sauna
• Gunakan pelumas yang cocok untuk hamil

Tanda & gejala infertilitas

Diagnosis dini dan penanganan infertilitas sangat penting dalam keberhasilan penanganan pasangan yang sedang menjalani pengobatan infertilitas.

Infertilitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun melakukan hubungan seksual tanpa pelindung. Idealnya, frekuensi hubungan seksual adalah 2 - 3 kali seminggu. Hingga 90% pasangan seharusnya sudah hamil pada akhir tahun pertama mencoba. Pada titik ini, jika mereka masih belum hamil, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Pasangan yang lebih tua harus dirujuk ke spesialis lebih awal, terutama pada kasus wanita yang berusia di atas 35 tahun.

Pasangan seperti ini harus dirujuk ke spesialis kesuburan setelah 6 bulan mencoba hamil.

Dalam kasus lain di mana kemungkinan gangguan ginekologi mungkin tinggi, wanita juga harus mencari nasihat spesialis lebih cepat daripada nanti.

Sebagai contoh, rujukan dini diindikasikan jika ia memiliki riwayat amenorea (tidak haid), oligomenorea (haid yang jarang), dismenorea (haid yang menyakitkan), penyakit radang panggul (PID), atau pembedahan sebelumnya.

Riwayat ketidakteraturan menstruasi dapat mengindikasikan adanya masalah ovulasi yang dapat diatasi dengan obat induksi ovulasi. Menstruasi yang menyakitkan dapat mengindikasikan adanya endometriosis, kista ovarium, atau fibroid yang dapat diatasi dengan pembedahan untuk meningkatkan status kesuburannya. Riwayat penyakit radang panggul atau operasi panggul sebelumnya dapat menyebabkan penyakit tuba yang kemudian memerlukan operasi tuba untuk membuka sumbatan tuba, atau fertilisasi in-vitro untuk mengatasi sumbatan tuba.

Bagaimana infertilitas dapat diobati?

Infertilitas dapat diobati tergantung pada penyebabnya.

• Pada kasus kista, fibroid, dan tuba falopi yang tersumbat: operasi laparoskopi atau lubang kunci dapat membantu meningkatkan peluang.
• Untuk masalah yang berkaitan dengan ovulasi yang tidak normal: obat atau suntikan kesuburan dapat membantu agar ovulasi dapat terjadi dengan cara yang lebih dapat diprediksi.
• Untuk jumlah dan kualitas sperma yang buruk: inseminasi intra-uterin, atau teknik reproduksi berbantuan (ART) mungkin diperlukan.

ART dan fertilisasi in vitro (bayi tabung)

Teknologi reproduksi buatan (ART) mengacu pada penggunaan teknik laboratorium untuk mempertemukan sel telur dan sperma di luar tubuh wanita. ART juga dapat disebut sebagai fertilisasi in vitro (IVF). ART pada umumnya melibatkan beberapa tahap pengobatan.

Pertama, untuk meningkatkan jumlah sel telur yang diproduksi oleh indung telur, perempuan harus menjalani suntikan hormon.

Kedua, pemindaian ultrasonografi dan tes darah diperlukan untuk menilai pertumbuhan dan kematangan sel telur. Setelah sel telur siap, sel telur akan diambil dengan bantuan USG vagina saat wanita tersebut dibius.

Sel telur kemudian dibuahi dengan sperma di laboratorium untuk membentuk embrio sebelum dipindahkan kembali ke dalam rahim wanita beberapa hari kemudian.