Cara Mengobati Kanker Kolorektum

Apa yang dimaksud dengan kanker kolorektal?

Kanker kolorektal adalah kanker kolon (usus besar) dan rektum (15 cm terakhir dari usus besar sebelum anus).

Kanker ini biasanya berkembang sangat lambat, dan kebanyakan orang baru mengalami gejala ketika tumor telah mencapai ukuran yang signifikan. Untuk mendeteksi kanker kolorektum secara dini, pemeriksaan rutin sangat dianjurkan karena dapat mendeteksi perubahan prakanker.

Bagaimana kanker kolorektum dimulai?

Sebagian besar kanker kolorektum dimulai sebagai pertumbuhan yang dikenal sebagai polip di dalam kolon dan rektum.

Ada berbagai jenis polip. Beberapa bersifat jinak seperti polip hiperplastik dan polip inflamasi, tetapi ada juga yang dapat berubah menjadi kanker. Polip yang lebih mungkin berubah menjadi kanker adalah polip adenomatosa, polip bergerigi sesil, dan adenoma bergerigi tradisional.

Pemeriksaan rutin memungkinkan dokter untuk mendeteksi secara dini, sehingga dapat diangkat dengan aman dan tuntas.

Bagaimana kanker kolorektum menyebar?

Jika kanker dibiarkan, sel-sel kanker akan tumbuh dan menyerang pembuluh darah, kelenjar getah bening, dan organ-organ di sekitarnya. Jika tidak diobati, pada akhirnya akan menjalar ke organ-organ lain yang lebih jauh, seperti hati dan paru-paru.

Faktor risiko kanker kolorektum

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker kolorektum, antara lain:

• Usia yang lebih tua
• Riwayat pribadi kanker kolorektum atau polip
• Riwayat penyakit radang usus seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn
• Riwayat pribadi terapi radiasi
• Riwayat keluarga dengan kanker kolorektum
• Sindrom yang diwariskan seperti poliposis adenomatosa familial (FAP) dan sindrom Lynch, atau dikenal sebagai kanker kolorektum nonpoliposis herediter (HNPCC)
• Obesitas
• Merokok
• Konsumsi alkohol
• Gaya hidup yang tidak banyak bergerak
• Diet rendah serat dan tinggi lemak

Gejala kanker kolorektum

Kanker kolorektum tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Gejala penyakit ini akan bervariasi, tergantung pada ukuran tumor, lokasi dan stadium penyakit.

Tanda & gejala kanker kolorektum meliputi:

• Perubahan signifikan pada kebiasaan buang air besar Anda
• Pendarahan dari anus
• Darah dalam tinja Anda (merah terang/gelap atau kadang-kadang tampak 'kehitaman')
• Nyeri yang terus-menerus di perut
• Kehilangan nafsu makan
• Kelesuan yang terus-menerus dan tampak pucat atau sakit kuning
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Penyebab kanker kolorektal

Ada beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena kanker kolorektum. Beberapa di antaranya tidak dapat diubah, seperti bertambahnya usia, perubahan genetik, atau riwayat keluarga. Faktor risiko lainnya sering kali merupakan bagian dari gaya hidup yang Anda jalani, yang dapat diubah atau dimodifikasi. Ini termasuk merokok, obesitas, dan tidak aktif secara fisik.

Selain itu, pola makan yang tinggi daging merah seperti daging sapi dan daging olahan seperti ham dan bacon dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk kanker kolorektal. Memasak daging pada suhu tinggi seperti menggoreng dan memanggang juga diketahui dapat menciptakan perubahan kimiawi pada daging yang meningkatkan risiko Anda.

Diagnosis kanker kolorektum

Setelah kanker kolorektum dikonfirmasi, tes lebih lanjut untuk menentukan stadium penyakit akan dilakukan oleh dokter Anda. Tes ini dapat terdiri dari tes darah, pemindaian PET-CT, pemindaian MRI, pemindaian ultrasonografi, dan biopsi lebih lanjut untuk mendapatkan sampel jaringan.

Tes darah

Ada berbagai jenis tes darah yang dapat dilakukan. Pemeriksaan darah lengkap (FBC) dapat menunjukkan apakah Anda menderita anemia yang disebabkan oleh tumor yang berdarah. Tes darah lainnya dapat memeriksa enzim hati untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke hati, atau mencari penanda tumor yang mengindikasikan kanker kolorektal, seperti antigen karsinoembrionik.

Biopsi

Dalam biopsi, sepotong kecil jaringan dari tumor yang dicurigai diekstraksi dan dianalisis untuk mencari sel kanker. Sampel dapat diuji untuk mengetahui adanya perubahan gen atau, jika kanker telah menyebar (metastasis), memeriksa gen tertentu untuk menentukan pilihan pengobatan yang lebih efektif.

Kolonoskopi

Prosedur ini merupakan pemeriksaan standar emas. Prosedur ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat seluruh bagian usus besar dan rektum, dengan menggunakan kolonoskop. Tabung tipis dan bercahaya dengan kamera video di ujungnya, dimasukkan melalui anus, melewati rektum dan masuk ke usus besar. Kolonoskop juga memungkinkan penggunaan instrumen kecil untuk melakukan biopsi atau mengangkat polip.

Pemindaian PET-CT

Pemindaian tomografi terkomputasi (CT) menggunakan sinar-X untuk mengambil gambar penampang, yang dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya atau organ lain seperti hati atau paru-paru. Dalam beberapa kasus, CT scan dilakukan dengan menggunakan zat yang sedikit radioaktif untuk menyoroti sel kanker dan membuatnya lebih terlihat, yang dikenal sebagai positron emission tomography (PET).

Pemindaian MRI

Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk mengambil gambar detail jaringan lunak dan organ dalam tubuh. Pemeriksaan ini dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras.

Pemindaian Ultrasonografi

Ultrasonografi menggunakan gelombang suara, dan gema yang memantul digunakan untuk membuat gambar jaringan dan organ internal.

Pengobatan untuk kanker kolorektum

Pengobatan biasanya melibatkan pembedahan untuk mengangkat kanker. Perawatan lain seperti kemoterapi dan/atau terapi radiasi juga dapat direkomendasikan. Modalitas pengobatan disesuaikan dengan kondisi pasien, tergantung pada stadium kanker, lokasi tumor dan masalah kesehatan lainnya.

Pembedahan untuk kanker kolorektal stadium awal

Jika tumor berukuran kecil, pendekatan pembedahan minimal invasif dapat dilakukan. Ini termasuk:

Polipektomi

Jika kanker dalam polip berukuran kecil, dokter dapat mengangkat polip secara menyeluruh selama kolonoskopi.

Reseksi mukosa endoskopi

Untuk polip yang lebih besar, pengangkatan polip secara menyeluruh dapat dilakukan dengan mengangkat sebagian lapisan dalam usus besar.

Bedah invasif minimal transanal (TAMIS)

Ini adalah pendekatan bedah invasif minimal khusus yang digunakan untuk mengangkat polip besar dan kanker stadium awal di dalam rektum. Pembedahan ini dianggap sebagai operasi hemat organ yang dilakukan sepenuhnya melalui lubang alami tubuh (anus). Tidak seperti pembedahan tradisional, hanya jaringan yang sakit dengan batas yang jelas yang diangkat, sehingga sisa usus yang normal tetap utuh.

Pembedahan laparoskopi / lubang kunci

Ini adalah bentuk pembedahan invasif minimal, dan dapat digunakan untuk tumor yang tidak dapat diangkat selama kolonoskopi. Dalam operasi ini, dokter bedah Anda akan membuat beberapa sayatan kecil di dinding perut Anda untuk memasukkan kamera dan instrumen khusus untuk melakukan operasi pengangkatan segmen usus besar bersama dengan kelenjar getah bening. Karena sayatannya lebih kecil, rasa sakit yang ditimbulkan pun lebih sedikit, pemulihan lebih cepat, dan komplikasi pasca operasi lebih sedikit.

Pembedahan robotik

Ini adalah bentuk lain dari pembedahan invasif minimal yang menggunakan sayatan kecil, kamera dan instrumen bedah. Dari konsol bedah, dokter bedah Anda akan melakukan pembedahan dengan menggunakan berbagai instrumen bedah yang dipasang pada lengan robotik. Selain tampilan definisi tinggi, konsol ini juga memberikan gambar video 3D yang diperbesar kepada dokter bedah Anda, yang memungkinkan peningkatan presisi pembedahan. Lengan robotik lebih ergonomis, dengan rentang gerak yang lebih luas dalam ruang yang kecil, sehingga memberikan akurasi yang lebih tinggi, yang dapat mengurangi trauma bedah, perdarahan dan nyeri pasca operasi.

Pembedahan untuk kanker kolorektum stadium lanjut

Pada kasus kanker kolorektum stadium lanjut, di mana tumor berukuran besar, menyebabkan penyumbatan atau invasi ke organ di sekitarnya, metode invasif minimal tidak dapat digunakan. Dalam kasus ini, pembedahan terbuka akan diperlukan untuk mengobati penyakit ini.

Pembedahan terbuka

Sayatan yang lebih besar dibuat di perut. Dokter bedah Anda akan menggunakan instrumen bedah untuk melanjutkan operasi untuk mengangkat kanker dan organ yang terlibat. Dengan sayatan yang lebih besar, rawat inap di rumah sakit akan lebih lama beberapa hari dibandingkan dengan pendekatan bedah invasif minimal.

Pembuatan stoma

Tumor di usus besar dan rektum dapat tumbuh hingga mencapai ukuran yang dapat menyebabkan terhalangnya aliran feses. Stoma mungkin diperlukan dalam operasi darurat atau kondisi yang menghalangi pasien untuk menjalani operasi besar, seperti kondisi medis atau penyakit lanjut.

Stoma adalah lubang yang dibuat melalui pembedahan pada usus kecil atau besar yang kemudian dibawa ke dinding perut dan dijahit ke kulit. Sebuah kantong dipasang di sekitar stoma ke dinding perut untuk mengumpulkan isi usus. Stoma dapat bersifat sementara untuk memungkinkan pengalihan isi feses atau bersifat permanen.

Skrining untuk kanker kolorektum

Tahukah Anda bahwa kanker kolorektum adalah kanker yang paling umum terjadi di Singapura dan semakin banyak menyerang populasi di negara-negara Asia?

Meskipun orang dewasa yang lebih tua lebih mungkin terkena kanker jenis ini, ada peningkatan jumlah orang dewasa di bawah usia 50 tahun yang menderita kondisi ini.

Pengangkatan polip dapat mencegah terjadinya kanker. Menemukan kanker kolorektal pada tahap paling awal melalui kolonoskopi memberikan peluang terbesar untuk penyembuhan.

Polip atau kanker stadium awal ini sulit dideteksi tanpa skrining yang tepat karena polip tidak menunjukkan gejala apa pun ketika masih kecil. Oleh karena itu, untuk individu dengan risiko rata-rata, disarankan agar Anda melakukan pemeriksaan kolonoskopi secara berkala untuk membantu mendeteksi polip dan kanker sejak dini, terutama jika Anda berusia 50 tahun ke atas.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang kanker kolorektum atau untuk mengatur pemeriksaan, buatlah janji temu dengan spesialis.