Menghindari Operasi Jantung Terbuka untuk Regurgitasi Katup Mitra

Apa yang dimaksud dengan regurgitasi katup mitral?

Jantung adalah pompa yang hidup, dan katup membantu mengatur aliran darah ke satu arah melalui jantung, memastikan aliran yang memadai ke seluruh tubuh. Regurgitasi katup mitral terjadi ketika katup mitral tidak menutup dengan benar; ini berarti bahwa alih-alih mengalir ke depan, sebagian darah mengalir ke belakang ketika jantung memompa. Akibatnya, jantung harus bekerja lebih keras untuk mendistribusikan darah ke seluruh tubuh, sehingga menimbulkan ketegangan yang tidak perlu.

Apa saja gejala regurgitasi katup mitral dan bagaimana pengaruhnya terhadap pasien?

Gejala yang dialami bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Gejala yang umum adalah:

• Sesak napas
• Jantung berdebar-debar
• Pembengkakan pada perut, pergelangan kaki atau kaki (dikenal sebagai edema)
• Rasa tidak nyaman di dada
• Murmur jantung
• Kelelahan, terutama saat aktif

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Regurgitasi Katup Mitral didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan bantuan beberapa tes. Sebagai permulaan, dokter akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung pasien, mencari suara yang tidak biasa, atau murmur jantung. Jika pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, dokter dapat merekomendasikan tes diagnostik. Tes ini dapat mencakup ekokardiogram, angiogram koroner (juga dikenal sebagai kateterisasi jantung), atau elektrokardiogram (EKG).

Apa saja pilihan pengobatannya?

Pilihan konvensional meliputi pengobatan, atau operasi jantung terbuka untuk memperbaiki atau mengganti katup. Rekomendasi dokter didasarkan pada tingkat keparahan kondisi, kondisi kesehatan pasien dan adanya kelainan lain pada jantung.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi keparahan regurgitasi mitral, sehingga membantu memulihkan aliran darah yang optimal dan meredakan gejala. Hal ini membantu meningkatkan kualitas hidup pasien.

Perawatan yang lebih baru dan tidak terlalu invasif dikenal sebagai perbaikan katup mitral MitraClip, dan merupakan pilihan bagi pasien yang tidak cocok untuk operasi jantung terbuka.

Bagaimana cara kerja MitraClip?

Prosedur perbaikan mitral MitraClip dilakukan oleh tim jantung yang berpengalaman.

Tidak seperti bedah jantung terbuka konvensional, dada tidak perlu dibedah untuk menangani katup. Prosedur MitraClip dimulai dengan sayatan kecil di pangkal paha, di mana sebuah selang akan dimasukkan terlebih dahulu dan disalurkan melalui pembuluh darah di kaki ke sisi kanan jantung. Selang ini akan melewati septum interatrial (struktur yang memisahkan jantung kiri dan kanan).

MitraClip, yang terhubung ke sistem pengiriman, kemudian dimasukkan melalui tabung dan diposisikan di atas katup yang bocor. Sistem pengiriman mengontrol klip, membuka, menutup atau berputar sesuai kebutuhan untuk memegang selebaran katup mitral. Setelah ini selesai, klip ditutup. Fungsi katup kemudian dinilai untuk menentukan apakah ada pengurangan regurgitasi mitral yang memadai; MitraClip diposisikan ulang sesuai kebutuhan sampai efek yang diinginkan tercapai.

MitraClip kemudian diamankan pada posisinya dan dilepaskan dari sistem pengiriman, sehingga MitraClip tetap melekat pada selebaran katup mitral. Beberapa pasien mungkin memerlukan lebih dari satu MitraClip agar regurgitasi dapat berkurang secara memadai.

Apa manfaatnya?

Prosedur MitraClip minimal invasif dan memiliki risiko yang lebih kecil daripada operasi jantung terbuka pada beberapa pasien.

Hingga Maret 2019, lebih dari 80.000 pasien di seluruh dunia telah diobati, dan lebih dari 17.000 dari pasien ini telah diikuti melalui berbagai penelitian dan pendaftaran. Pasien yang dipantau selama 5 tahun setelah menjalani prosedur MitraClip, terbukti menunjukkan peningkatan fungsi jantung dan kualitas hidup yang berkelanjutan, termasuk peningkatan kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari. Beberapa penelitian juga menunjukkan penurunan kunjungan ke rumah sakit untuk gagal jantung.

Apa saja risikonya?

Semua jenis prosedur, bahkan yang minimal invasif, memiliki risiko.

Di antara risiko yang terkait dengan MitraClip adalah risiko kecil infeksi di tempat pemasangan, kerusakan pembuluh darah dan/atau struktur jantung, perdarahan dan pengembangan gumpalan atau gelembung udara, yang dapat menyebabkan stroke. Risiko migrasi perangkat jarang terjadi. Kadang-kadang, komunikasi antar-atrium dapat terjadi dan memerlukan prosedur terpisah untuk menutupnya.

Siapa yang cocok/memenuhi syarat untuk menjalani prosedur MitraClip?

Indikasi yang disetujui untuk MitraClip di seluruh dunia mungkin berbeda.

Di Singapura, pasien dengan regurgitasi katup mitral sedang hingga berat dapat dipertimbangkan untuk menjalani MitraClip, terutama jika mereka dianggap tidak cocok untuk operasi jantung terbuka.

Contoh pasien yang paling cocok untuk MitraClip adalah mereka yang kondisi fisiknya atau penyakit kronis yang sudah ada sebelumnya, membuat operasi terbuka terlalu berisiko.

Kandidat yang tidak cocok adalah mereka yang berisiko tinggi mengalami perdarahan dan mereka yang tidak dapat mentoleransi obat pengencer darah yang diperlukan untuk prosedur ini; pasien dengan infeksi aktif pada katup mitral; pasien dengan penyakit jantung rematik stenotik yang parah; pasien dengan bekuan darah di dalam bilik jantung atau pembuluh darah yang harus dilalui oleh MitraClip.

Setiap pasien harus diperiksa dengan cermat oleh ahli jantung dan/atau ahli bedah jantung yang berpengalaman dalam prosedur MitraClip untuk menentukan kesesuaiannya. Bicaralah dengan kardiolog mengenai kondisi Anda agar kekhawatiran Anda dapat diatasi sebelum memutuskan apakah MitraClip tepat untuk Anda.