关于登革热，您需要了解的所有信息

登革热（英文发音为“dan-gee”）是一种经蚊媒传播的病毒性疾病，患病后体感虚弱无力。每年约有 3.9 亿例登革热感染发生，其中多达 9600 万例引发疾病。

居民住所附近分别被标为绿色、黄色和红色区域，代表登革热风险依次增加。

“登革热在新加坡和东南亚地区大面积流行。伊蚊是感染的传播者，登革热病毒的流行与伊蚊大量出现有密切的关系。”伊丽莎白诺维娜医院传染科医生 Leong Hoe Nam 医生 对此进行了解释。

这里有一份综合指南，帮助您了解登革热，并为这种疾病的防治做好准备。

什么是登革热？

登革热，又称为断骨热，是一种通过受到感染的雌性伊蚊叮咬传播的虫媒传染病。登革热可由同一病毒的 4 种不同毒株引起（DEN-1 至 DEN-4）。

登革热的表现可轻（仅发热）可重。重症表现包括登革休克综合征、登革出血热，均有可能导致死亡。

绝大多数登革热患者 (75-90%) 在患病时无任何症状，甚至没有发热。这意味着许多人首次出现登革热症状时，已经是第二次发作。“根据观察和假设，登革热第二次发作往往是重症。”Leong 医生说。

哪里会发生登革热？

登革热流行于整个东南亚和西太平洋岛屿，但该疾病目前已经在拉丁美洲和加勒比海地区迅速蔓延。无论地理位置如何，只要有温暖的气候，条件有利于蚊子生存，且处于蚊子活动高峰期，登革热就能在任何时间、任何地点爆发。

“与全球变暖的规律一致，我们观察到病媒伊蚊的活动范围也在不断扩大蔓延。”Leong 医生说。“这反过来又导致了登革热在全球范围内传播。我们已经看到意大利、地中海国家和地区以及美国佛罗里达州在夏季月份出现了登革热的报告。”

蚊子在哪里滋生？

简而言之，伊蚊可以飞行长达 400 米远的距离，去寻找有水的容器产卵，但通常会停留在人类居住区附近。伊蚊更喜欢在洁净、不流动的水中繁殖，这种地方在我们的家里很容易找到。体积约为新加坡 20 分硬币的洁净水就足以让伊蚊进行繁殖。

该疾病如何传播？

登革热无法在人与人之间直接传播，但患有登革热的人可以感染蚊子。当蚊子吸食登革热感染者的血液时就会被感染，然后叮咬其他人时就会传播病毒，登革热随即传播。

“5-14 天后，病毒将在蚊子的唾液腺中成熟，并在蚊子下次叮咬进食时传播给下一个受害者。”Leong 医生解释说。

我们已经了解，当病毒在人体血液中循环和繁殖时，人类可能会携带感染跨越国界，或者从一个地区进入另一个地区。

事实上，一种普遍的观点是，第二次世界大战期间日本占领东南亚提供了蚊子生长和传播的途径，病毒由此在新加坡地区传播。蚊子跟随军队，那里有蚊子繁殖所需的水和食物。

登革热有哪些症状？

• 发热、头痛
• 肌肉和关节疼痛、高热、眼球后疼痛
• 呕吐或恶心

登革热表现为类似流感的症状，通常被已经感染的蚊子叮咬后 1.5-10 天左右出现。对于轻症病例，上述症状会在 2-7 天内自行痊愈。

早期症状包括发热、头痛、肌肉和关节疼痛、高热、眼球后疼痛，以及呕吐或恶心。“人体往往在登革热的偏后期才发生皮疹，”Leong 医生说。“而没有出现皮疹则被认为是重症登革热的风险因素，主要由于这会导致登革热无法被发现。”

早期体征出现后 3-7 天，可进展为重症登革热，症状不断恶化，如严重腹痛、持续呕吐、牙龈出血、呕血、呼吸急促、疲劳或坐立不安。

“登革热感染的特殊之处是导致血小板（一种细胞碎片，会形成血块从而起到止血作用）突然下降，造成内脏器官出血，特别是胃肠道出血。”Leong 医生解释说。

哪些人有患登革热的风险？

相比于大龄儿童和成年人，幼儿和既往从未感染过登革热的人往往病情较轻。但仍可能会出现严重问题。这些问题包括登革出血热 (DHF)，随后可能发展为大出血、休克甚至死亡，这种情况被称为登革休克综合征 (DSS)。

研究认为，免疫系统减弱者和二次登革热感染者发生 DHF 的风险更高。“Scott Halsted 教授是登革热研究领域的领军人物，他宣扬的观点是，首次感染会令机体在第二次感染时更严重，”Leong 医生解释说。“然而，随着我们对这种疾病进一步了解，科学家们逐渐观察到，登革热的第三次和随后第四次感染可能反而较轻！”

应该何时检查登革热？

如果您从登革热流行的地区返回，应在出现症状前 咨询医生，以便安心。

发热、头痛、肌肉疼痛的症状几乎与其他常见轻微疾病（如流感、基孔肯雅热和寨卡病毒感染）高度相似。通常而言，我们建议在患病第 3 天进行血液检查以诊断疾病。

应如何保护自己，避免感染登革热？

可以通过防止蚊虫叮咬来避免登革热感染。使用驱蚊剂，穿着长裤、长袖衬衫和袜子。在家中安装结构性屏障。

避免蚊子叮咬是最佳的保护措施。尽可能减少皮肤暴露，这样被叮咬的机会就会大大减少。在有蚊子的地方穿着长裤、长袖衬衫和袜子。

此外还要使用至少含有 10% 二乙基甲苯胺 (DEET) 的驱蚊剂，这种物质可以赶走咬人的害虫。长时间暴露下，有必要使用较高浓度的 DEET，但要避免对幼儿使用。同时，避免使用香味浓郁的肥皂和香水，目前已知这些东西会吸引蚊子。

在家中安装窗纱或驱虫蚊帐等结构性障碍。经过杀虫剂处理的蚊帐具有更强的保护作用。杀虫剂不仅可以杀死蚊子和其他昆虫，也充当了物理屏障，可以防止蚊子进入房间。

切记，伊蚊喜欢在室内洁净、不流动的水中繁殖，因此要清理掉任何可能的繁殖地点（如水桶、洒水壶、容器）。养成定期清洁和擦洗花盆的良好习惯，以清除蚊子卵，并疏松盆栽土壤，防止硬土表面出现水坑。

有针对登革热的疫苗可以接种吗？

截至 2016 年 10 月，登革热疫苗 Dengvaxia® 已被新加坡卫生科学局批准用于在 12-45 岁个体中预防登革热病。试验证明该疫苗在预防登革热方面的有效性为 70%，而在预防危及生命的重症登革热方面的有效性为 95%。

世界卫生组织在其专家小组评审中建议各国，如果人口中既往登革热感染率降至 50% 以下，则可以使用 Dengvaxia® 实施国家疫苗计划。因此，该疫苗在新加坡的有效性会相对减弱。如果个人希望接种 Dengvaxia® 疫苗，应首先咨询医生。

Leong 医生推荐曾经患登革热的个体接种疫苗。这对于预防第二次感染尤其重要，因为第二次感染往往比第一次感染更为严重。

70% 的个体曾感染过无症状登革热，即在首次感染时对自己患病并不知情。为了确诊登革热，您可以要求医生进行 PanBio 登革热 IgG Elisa 测试。

医务人员如何诊断登革热？

诊断登革热可能很困难，因为其症状体征与其他病毒性疾病（如流感、寨卡病毒感染、基孔肯雅热感染、疟疾、伤寒等）高度相似。

为了确诊登革热，医生会评估各种症状、进行血液检查，并评估您的病史。“在急性病期，尤其在患病第 3 天，使用登革热抗原 NS1 诊断的灵敏度和有效性很高，”Leong 医生说。“如果到了患病的第 5 天或更晚，则更适合使用登革热 IgM/IgG 抗体测试对感染进行诊断。”

医生还可能询问您的旅行史——请务必详细描述旅行细节，包括所去的国家/地区和日期，以及可能与蚊子的任何接触。

如何治疗登革热？

登革热是由病毒引起，没有特定的治疗药物或抗生素。对于典型的登革热，治疗的目标是缓解症状。医生可能会建议多休息、多喝水，避免呕吐和高热导致脱水。可以服用扑热息痛来退热和减轻关节疼痛，但要避免服用可能增加出血并发症的止痛药，例如阿司匹林、布洛芬和萘普生钠。

请注意，登革热病毒有 4 种毒株，一旦您在一种毒株感染后痊愈，不太可能再感染同种毒株，因为机体已经对这种毒株产生了免疫力。但您有可能再次感染其他毒株引起的登革热。

登革热患者应该何时前往医院？

请注意，以下是重症登革热的预警指征：

• 严重腹痛
• 持续呕吐
• 牙龈出血
• 呕血
• 呼吸急促
• 疲劳或坐立不安

“如果您怀疑自己感染了登革热，首先应该大量饮水。水分是否充足可以通过尿液的颜色来评估，”Leong 医生建议。“应达到尿液颜色变清或浅黄色的程度。”

症状发生后 3-7 天，随着体温下降，可能会出现预警指征。请注意，即使体温下降，也不一定意味着您正在康复。

如果出现重症登革热的预警指征，请务必 咨询医生，以便住院治疗，控制病情。“预警指征包括严重腹痛、持续呕吐、牙龈出血、呕血、呼吸急促、疲劳或坐立不安，”Leong 医生说。

“如果您怀疑自己感染了登革热，首先应该大量饮水。水分是否充足可以通过尿液的颜色来评估，”Leong 医生建议。“应达到尿液颜色变清或浅黄色的程度。”

何时登革热会威胁生命？

登革出血热 (DHF) 是一种登革热并发症，通常影响 10 岁以下儿童或老年人群。DHF 发生较为突然，表现为持续高热和头痛。往往伴有相关的呼吸道和肠道症状，如咽喉痛、咳嗽、恶心、呕吐和腹痛。如果不接受治疗，患者 2-6 天后会发生休克，症状则进展为突然昏倒、四肢湿冷、脉搏微弱，以及口周发青。

DHF 的表现为出血伴容易瘀青、皮肤上有红色或紫色血点、吐血、便血、牙龈出血和流鼻血。

“罕见但已知的登革热并发症包括心肌炎（心脏发生炎症）、导致严重低血压（血压较低）、心脏衰竭以及周围神经的损害，”Leong 医生补充说。“后者在康复后会持续数天至数周，伴有四肢持续性麻木。”

DHF 患者在最初几天必须密切监测，因为休克可能会意外发生或反复发生。DHF 的死亡率高。根据世界卫生组织预估，在接受合适治疗的情况下，死亡率为 2.5%。但如果未能接受合适治疗，死亡率会增加到 20%。大多数死亡为儿童患者。1 岁以下的婴儿是高危人群。