移植
心脏健康
骨骼健康
癌症护理
Dr Teo Ching Ching Melissa
普通外科医生
来源： Getty Images
CRS-HIPEC： 腹膜癌的创新疗法
上次更新时间： 2022年9月1日 | 4 分钟阅读时间
伊丽莎白诺维娜医院的普外科医生兼肿瘤外科医生 Melissa Teo 医生解释了如何利用细胞减灭术 (CRS) 和腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 来有效治疗腹膜癌。
您可能对传统化疗治疗癌症并不陌生。它包括使用强化学物质来杀死癌细胞。此外，还有多种化疗药物可供选择，根据患者的病情，医生可能会选择使用一种药物或几种药物的组合。
对于癌细胞已经扩散到腹膜（腹腔内膜）的患者，可以在手术后将加热化疗药物送入腹腔，作用于腹腔内膜，杀死并根除腹膜上的癌细胞。
这种加热化疗被称为腹腔热灌注化疗（HIPEC），在彻底切除所有可见肿瘤/癌细胞后在同一手术环境中进行。这种手术被称为细胞减灭术（CRS）。
什么是细胞减灭术（CRS）和 HIPEC？
细胞减灭术 (CRS) 是一种外科手术，指的是完全切除所有可见的肿瘤/癌症，尤其适用于扩散到腹膜的阑尾、结肠、直肠和卵巢癌。虽然 CRS 能够切除所有可见的肿瘤/癌症，但 HIPEC 可用于处理腹腔内可能仍然存在的任何微小癌细胞。事实证明，这种联合疗法可以降低腹腔内疾病复发的几率，从而延长患者的生存期，甚至治愈部分患者。
这种联合疗法分为两个阶段--CRS 和 HIPEC，均在患者全身麻醉的情况下进行。
第一阶段--细胞减灭术（CRS）
- 在患者腹部切开一个切口
- 然后，外科医生将切除任何可见的癌症肿瘤和病变组织
- CRS 通常需要 6-10 个小时
第二阶段 - HIPEC 手术
手术切除所有可见的病变组织和肿瘤后，即进行该手术。
- 灌注机将加热化疗药物
- 然后，药物通过导管进入患者腹部
- 这通常需要 60 分钟，在整个综合治疗过程中都会对患者进行仔细观察。
CRS 和 HIPEC 的持续时间取决于疾病的程度，手术总持续时间为 4 - 16 小时。疾病范围越广（即涉及器官越多），手术时间就越长。
HIPEC 完成后，将排出加热的化疗药物，彻底冲洗腹部并进行检查。进行肠吻合（连接）后，手术就结束了。大多数患者将在重症监护室或加护病房接受过夜监护，但在最初的 2-3 天后，患者的康复进程通常会相当快，大多数患者可在 CRS 和 HIPEC 术后 7-10 天内出院。
CRS 和 HIPEC 可以治疗哪些类型的癌症？
CRS 和 HIPEC 是否存在风险或并发症？
CRS 和 HIPEC 的风险取决于手术的程度，但主要并发症包括肠吻合口（连接处）破裂和出血。在经验丰富的中心，主要并发症的风险应低于 10%。
其他并发症包括伤口、泌尿系统和肺部感染以及深静脉血栓形成，这些都是任何大型手术中常见的并发症。
CRS 和 HIPEC 的存活率是多少？
CRS 和 HIPEC 手术后的存活率取决于癌症的原发部位和手术的完整性。在经验丰富的医生手中，阑尾癌、结直肠癌和卵巢癌患者在完成 CRS 和 HIPEC 后的长期存活率分别为 80%、30 - 40% 和 50 - 60%。
根据 20 项研究收集的数据，接受 HIPEC 手术治疗结直肠腹膜转移（CRPM）患者的中位生存期为 14.6 - 60.1 个月。对所有研究进行系统回顾后得出的结论是，HIPEC 手术是一种安全的 CRPM 治疗方法，可提高中位生存期和无病生存期。
HIPEC 是一种创新方法，它使晚期癌症患者获得了所需的治疗方案，从而为他们延长生存期和生命提供了第二次机会。
要了解有关这种先进手术的更多信息，请与您的专科医生预约，讨论 HIPEC 的益处，并确定它是否适合您。
Flood, M., Narasimhan, V., Waters, P., Ramsay, R., Michael, M., Warrier, S., & Heriot, A. (2021). Survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for colorectal peritoneal metastases: A systematic review and discussion of latest controversies. The surgeon: journal of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburgh and Ireland, 19(5), 310–320. https://doi.org/10.1016/j.surge.2020.08.016
Johnston, F.M. (n.d.). HIPEC Surgery: What You Need to Know. Retrieved from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hipec-surgery-what-you-need-to-know
Martin, L.J. (2020, June 13). HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy). Retrieved from https://www.webmd.com/cancer/what-is-hipec
Mayo Clinic Staff. (2022, March 22). Chemotherapy. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chemotherapy/about/pac-20385033
Rogel Cancer Center. (n.d.). Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy. Retrieved from https://www.rogelcancercenter.org/hyperthermic-intraperitoneal-chemotherapy
Johnston, F.M. (n.d.). HIPEC Surgery: What You Need to Know. Retrieved from https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hipec-surgery-what-you-need-to-know
Martin, L.J. (2020, June 13). HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy). Retrieved from https://www.webmd.com/cancer/what-is-hipec
Mayo Clinic Staff. (2022, March 22). Chemotherapy. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/chemotherapy/about/pac-20385033
Rogel Cancer Center. (n.d.). Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy. Retrieved from https://www.rogelcancercenter.org/hyperthermic-intraperitoneal-chemotherapy
相关文章
查看全部
