移植
心脏健康
骨骼健康
癌症护理
Dr Paul Ong
心脏科医生
来源： Getty Images
心脏病： 筛查与诊断
上次更新时间： 2022年9月26日 | 5 分钟阅读时间
到底应该从什么时候开始检查心脏病，医生又是如何筛查和诊断心脏问题的呢？心脏科医生 Paul Ong 医生为您详细讲解。
俗话说，早发现早救命。
这句话尤其适用于心脏病，因为及早发现心脏问题可以让医生采取必要的措施来诊断出确切的问题，防止病情恶化。
心脏筛查并不一定要在出现气促或胸痛等症状时才进行。它应该作为常规健康筛查的一部分，而且还有很多方便的选择。
伊丽莎白诺维娜医院的心脏科医生Paul Ong医生详细介绍了一些常见的心脏筛查方法、他所注意的异常情况，以及为做出准确诊断而可能采取的检查诊断手术。
什么人应该开始考虑进行心脏筛查？
40 岁及以上的男性和 50 岁及以上的女士应该开始接受心脏筛查。如果同时存在高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟习惯或心脏病家族史等危险因素，他们应该更早接受筛查。
人们应该注意哪些常见的心脏问题症状？
患者最常抱怨的是胸部不适。心脏病患者通常会主诉胸痛，并有沉重的重量 "坐在 "胸部等感觉。其他常见主诉还包括呼吸急促、心悸、头晕甚至昏厥。
您通常会推荐哪些心脏筛查方法？
向医生进行全面咨询非常有用。其他检查通常会包括测量胆固醇和血糖水平的血液检查。作为血液检测的一部分，还要检测肝功能、肾功能和全血细胞计数。
针对心脏的具体检查包括静息心电图（ECG），如果需要，还建议进行心脏超声波扫描（超声心动图）和跑步机心电图测试。有多种危险因素并伴有心脏问题症状的人通常会被转诊进行心脏动脉 CT 扫描（计算机断层扫描）。
在筛查过程中，您会注意哪些异常情况？
对我来说，了解病人的病史和留意心脏病的症状非常重要，这样我才能进行相关检查。异常的心电图和超声心动图读数肯定会引发更多讨论，并影响进一步检查或后续治疗的计划。
您会建议采取哪些检查手术来确诊？
通过 Holter 心电图或动态心电图，医生可以捕捉到 1-7 天内的每次心跳，这对于评估经常出现心悸和头晕的患者非常有用。
医生通常会要求患者做运动跑步机心电图，以调查用力时胸部疼痛的症状。医生会查看高心率时心电图的任何新变化。
超声心动图对有高血压病史和一用力就气促的人特别有帮助。这是检查心脏衰竭和心脏瓣膜疾病不可或缺的检查。
心脏 CT 扫描包括心脏钙化评分和冠状动脉造影，对于评估个人发生心脏病发作等心脏事件的风险非常有用。心脏动脉钙评分相对较高的人发生心脏事件的风险会更高，因此需要更积极地控制胆固醇和血压等可改变的风险因素。这些风险因素可以通过药物、改变生活方式和饮食或两者结合的方式来控制。
电脑断层扫描冠状动脉造影可以检测出心脏动脉是否存在阻塞，阻塞的部位以及严重程度。通过这种检查，我们可以与患者就如何控制和治疗心脏病进行更有针对性的讨论。这可能包括简单的优化药物治疗，也可能包括使用球囊血管成形术和支架术，甚至是冠状动脉搭桥手术。
您在诊疗过程中经常会遇到哪些常见的心脏问题？
作为一名专攻冠状动脉疾病的介入心脏病医生，我见过很多心脏动脉堵塞并伴有胸痛的患者。通常会通过手腕动脉（桡动脉）进行有创冠状动脉造影，以清楚了解动脉堵塞的情况。一旦确诊，通常会插入球囊和支架术，以清除血管中的阻塞物。
如果筛查结果正常，但无法解释患者的胸痛等症状，该怎么办？
有一小部分患者来就诊时伴有典型的心痛（心绞痛）症状，而且往往伴有异常的运动心电图。然而，他们可能有正常的 CT 冠状动脉造影扫描，显示心脏血管广泛通畅（无阻塞）。
这类患者可能患有冠状动脉微血管疾病（CMD）。虽然冠状动脉微血管系统是冠状动脉循环的主要组成部分之一，但由于目前的成像技术看不到微血管，而且只能间接评估其功能，因此其相关性长期以来一直被低估。具体来说，50% - 65% 的心绞痛患者伴有非阻塞性冠状动脉疾病，他们被认为患有 CMD。
其中许多患者因常规成像测试正常而出院随访。他们的症状得不到明确诊断，因此感到非常沮丧，最终往往要到不同专科的许多医生那里寻求诊断和治疗。更有甚者，许多人最终因心脏病发作而反复入院。
现在有一种新的检测方法，利用 Coroventis 生理系统等设备来评估微血管疾病。它与有创冠状动脉造影同时进行，将一根特殊的压力导线插入冠状动脉。然后使用热稀释技术测量微血管生理状况。测得的肌内阻力（IMR）将为 CMD 提供客观评估。在有经验的手部，通常需要在冠状动脉造影影片期间额外花费 10 - 15 分钟进行测试。
冠状动脉造影影片正常并排除 CMD 的患者可以放心，他们不需要进一步的心血管检查和治疗。然而，CMD 患者不仅可以从确诊中获益，还可以接受量身定制的治疗，帮助控制病情，提高生活质量。
Marinescu MA, Löffler AI, Ouellette M, et al. Coronary microvascular dysfunction and microvascular angina: a systematic review of therapies. JACC Cardiovasc Imaging. 2015;8:210-220. doi:10.1016/j.jcmg.2014.12.008. Retrieved on 15 September 2022.
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. Retrieved on 15 September 2022.
An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. European Heart Journal, Volume 41, Issue 37, 1 October 2020. Retrieved on 15 September 2022.
2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020 Jan 14;41(3):407-477. Retrieved on 15 September 2022.
An EAPCI Expert Consensus Document on Ischaemia with Non-Obstructive Coronary Arteries in Collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation Endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group. European Heart Journal, Volume 41, Issue 37, 1 October 2020. Retrieved on 15 September 2022.
相关文章
查看全部
