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肝炎：隐性杀手

上次更新时间： 2018年12月6日 | 5 分钟阅读时间

Dr Chia Chung King

胃肠科医生

病毒性肝炎被称为隐性杀手，因为患者通常没有明显症状，直到感染引起严重的健康并发症。

肝炎是一项全球性的公共卫生挑战，世界卫生组织（World Health Organization）最近的一项研究显示，与艾滋病、结核病和疟疾等主要传染科疾病相比，肝炎造成的全球死亡人数最多（每年约有134万人死亡）。

什么是肝炎？

肝炎是一种肝脏炎症，可导致肝脏疤痕或肝癌。肝炎病毒是世界上最常见的肝炎病因，但其他感染、有毒物质（如酒精、某些药物）和自身免疫性疾病也可导致肝炎。

主要有 5 种肝炎病毒：尤其是 B 型和 C 型，会导致肝硬化和癌症等慢性疾病。也有可能同时患有乙型肝炎和丙型肝炎。

在本文中，我们将比较乙型肝炎和丙型肝炎，并了解现有的治疗和预防方案。

有关乙型肝炎的快速知识

通过接触受感染的血液或体液传播。这可能发生在性行为或共用针头和其他个人物品（如剃须刀和牙刷）时。女士可在分娩时将感染传给婴儿。
乙型肝炎不会通过母乳、咳嗽或与感染者拥抱和共用食物传播。
乙型肝炎潜伏期平均为 120 天，但也有 45 - 160 天不等的。
大约 15-25% 的乙型肝炎患者会患上慢性肝病，包括肝损伤、肝硬化和肝癌。其他人能够自然清除体内的感染。
感染乙型肝炎时年龄越小，患慢性乙型肝炎感染的可能性越大
估计 90% 感染病毒的婴儿会发展为慢性感染

关于丙型肝炎的快速知识

通过接触受感染的血液传播，可通过共用针头、感染控制不力或分娩等方式发生
不会通过母乳、咳嗽或与感染者拥抱和分享食物传播
丙型肝炎的潜伏期平均为 45 天，但也有 14 - 180 天不等的。
丙型肝炎比乙型肝炎更容易成为慢性疾病。估计 75 - 85% 的感染者会发展成慢性丙型肝炎
大约 50% 的丙型肝炎患者不知道自己患有丙型肝炎
在慢性丙型肝炎患者中，约有 5 - 20% 会发展为肝硬化，1 - 5% 会死于肝硬化或肝癌

急性感染和慢性感染有什么区别？

急性感染是一种短期病症，持续时间不超过 6 个月。慢性感染是一种长期病症。大多数乙型肝炎患者不会发展到慢性阶段，而大多数丙型肝炎患者会发展到慢性阶段。在急性期，您通常不会出现症状。

有哪些症状？

所有形式的肝炎都会出现类似的症状。这些症状包括：

发热
关节疼痛
疲劳
恶心
食欲不振
呕吐
腹痛
灰色粪便
黄疸（眼部和皮肤发黄）

最初的感染可能通常会被误认为是流感，或者被忽视，很多人直到接受其他血液病筛查时才被确诊。

如果您出现体液潴留、大便苍白或出血问题，这可能预示着肝脏出现了问题，您应该接受肝炎试验。

如何治疗肝炎？

如果您被诊断出患有乙型肝炎，医生会建议您戒酒，并避免服用肝脏会过滤的药物（包括任何种类的保健品）。由于目前还没有治愈乙型肝炎的方法，医生会监测您的病情，根据您出现的症状对症治疗，并酌情开具抗病毒药物。许多患者会需要长期的抗病毒治疗，这种治疗可以有效抑制病毒，预防肝癌和其他严重并发症。随着时间的推移，您的身体也可能会自然清除病毒。

如果您被诊断出患有丙型肝炎，您可能会被处方抗病毒药物，如 ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) 和 daclatasvir (Daklinza)。几乎所有服用较新药物的患者都可以治愈丙型肝炎。服用何种药物取决于您所患丙型肝炎的变异情况。医生通常会给您开一个持续 12-24 周的疗程。

如何预防感染？

乙型肝炎有疫苗接种。

丙型肝炎没有疫苗接种。您可以尝试不与感染者共用针头或剃须刀来预防丙型肝炎。如果您要进行纹身，请确保纹身店使用干净的针头进行新的治疗，并保持良好的卫生习惯。使用安全套进行安全性行为。

我有风险吗？

本列表将帮助您了解在不知情的情况下感染肝炎的可能性：

我在 1992 年之前输过血或接受过血液制品
我是器官捐赠者的受捐者
我是器官、组织或血液捐赠者
我与乙型肝炎或丙型肝炎患者共同生活或曾经共同生活过
我现在或以前的性伴侣患有或曾经患有乙型或丙型肝炎
我有可能在无菌条件下进行的纹身或穿孔
我使用/曾经使用静脉注射或鼻内注射药物
我的母亲患有或曾经患有乙型或丙型肝炎
我一直发热、乏力、食欲不振、恶心和腹痛
我看起来有黄疸

我是否应该接受检测？

丙型肝炎可以通过直接作用抗病毒（DAA）药物进行治疗，而乙型肝炎可以通过疫苗接种进行预防。

建议您尽早约诊接受检测，以便及时接受适当的治疗。

Nail, R. What is the difference between hepatitis B and C? 25 October 2018. Retrieved on 9 November 2018 from https://www.medicalnewstoday.com/articles/323455.php

World Health Organization. What is hepatitis? July 2018. Retrieved on 9 November 2018 from https://www.who.int/features/qa/76/en/

Belleveau, J. Hepatitis C vs. Hepatitis B: What’s the Difference? 3 October 2016. Retrieved 9 November 2018 from https://www.healthline.com/health/hepatitis-c-vs-b

Hepatitis: The "silent killer". 21 August 2018. Retrieved 9 November 2018 from https://www.straitstimes.com/singapore/health/hepatitis-the-silent-killer