迎接早产儿：父母须知

早产对全世界许多家庭来说都是一种常见现象，但它往往会引起准父母的疑问和担忧。了解早产儿的含义以及可能出现的挑战，可以帮助父母在这一过程中感到舒适和安心。

什么是早产儿？

早产在医学上被称为早产儿，是指妊娠未满37周而出生的婴儿，而一般足月妊娠的妊娠周数为40周。这些小战士出生时体重通常不足 2.5 千克，而足月儿的体重通常在 2.5 至 4 千克之间。早产可进一步分为四种类型：

• 晚期早产儿：出生时间在 34 到 36 周之间。
• 中度早产：在 32 到 34 周之间出生。
• 极度早产：出生日期介于 28 到 32 周之间。
• 极度早产：在 28 周之前出生。

早产有多常见，早产的原因是什么，早产可以预防吗？

早产比许多人意识到的更为常见，在新加坡，大约每10个婴儿中就有1个早产。导致早产的因素有很多，其中包括：

• 多胎妊娠(双胞胎、三胞胎等)
• 孕期感染
• 慢性疾病，如高血压和糖尿病
• 吸烟和滥用药物等生活方式因素
• 高度紧张，包括身体、情绪和环境。

是否所有早产儿出生后都需要入住新生儿重症监护病房？

并非所有早产儿出生后都需要入住新生儿重症监护室(NICU)。新生儿重症监护室护理的必要性取决于婴儿的胎龄、出生体重、总体健康状况和个人需求。晚期早产儿(出生周数在 34 到 36 周之间)和中度早产儿(出生周数在 32 到 34 周之间)可能需要新生儿重症监护室的监护，但如果情况稳定，则不需要那么密集的支持。极早产儿(出生在 28 到 32 周之间)和极早产儿(出生在 28 周之前)几乎总是需要重症监护室的护理，因为他们发育不全的器官需要大量的医疗支持，预计需要住院 4 到 6 个月，甚至更长的时间。

早产儿在出生时会面临哪些挑战？

早产儿从呱呱坠地的那一刻起，就可能面临无数潜在的短期健康挑战，这些挑战也可能产生长期影响，其中包括：

• 呼吸 -- 由于肺部发育不全，早产儿通常会出现严重的呼吸困难。当务之急包括：
  • 呼吸窘迫综合症(RDS)：这是因为肺部可能缺乏表面活性物质(一种肺部扩张所必需的物质)，从而使婴儿难以呼吸和获得足够的氧气。随着时间的推移，这种情况会导致慢性呼吸系统问题，如支气管肺发育不良(BPD)。
  • 早产儿呼吸暂停：早产儿的呼吸控制能力仍处于发育阶段，因此可能会出现呼吸暂停。即使婴儿最初能自主呼吸，也会出现呼吸暂停，但随着呼吸系统的成熟，这种情况一般会得到改善。大多数婴儿在出院前就会摆脱这种状况。
• 心脏问题 -- 早产儿常见的心脏问题包括：
  • 动脉导管未闭(PDA)：这种情况是指主动脉和肺动脉这两条主要血管之间的开口持续存在，正常情况下这两条血管在出生后不久就会闭合。如果动脉导管一直处于开放(通畅)状态，就会导致血流异常，如不及时治疗，还会引发心力衰竭。适当的治疗对预防长期心血管并发症至关重要。
  • 低血压：这可能需要通过静脉输液、药物或输血来稳定血压并确保重要器官有足够的血流量。
• 喂养困难 -- 早产儿的吸吮和吞咽反射尚未发育完全，因此经常会出现喂养困难。他们可能需要额外的支持和干预才能正常进食。
• 神经发育迟缓 -- 早产儿有以下风险：
  • 脑出血：体重不足 2 千克的早产儿中约有 20% 会受到影响。这会导致脑瘫、发育迟缓和学习困难。
  • 脑损伤：由于缺氧，这可能会导致长期的发育和学习问题，影响认知和运动技能。
• 感染 -- 早产儿的免疫系统发育不全，发生严重感染的风险较高，可能导致严重的并发症。
• 眼睛 -- 早产儿容易患早产儿视网膜病变(ROP)，这是一种由视网膜血管异常生长引起的疾病。这可能会导致视力受损或失明，尤其是对极早产儿或接受高浓度氧气的婴儿而言。
• 体温过低 -- 早产儿更容易失去体温，从而导致体温过低。保持体温稳定对支持他们的生长和发育至关重要。

除了这些眼前的挑战，早产儿还可能面临长期的健康并发症，需要持续的医疗护理。父母必须区分早产儿常见的疾病(如轻度黄疸)和需要立即咨询儿科医生的疾病(如呼吸窘迫或严重喂养困难)。

早产儿的发育里程碑是否与足月儿相同？

早产儿达到发育里程碑的速度通常与足月儿不同。这种差异通常是通过他们的校正年龄来评估的，校正年龄的计算方法是从他们的实际年龄中减去早产的周数。例如，一个早产 8 周的婴儿现在的实际年龄是 12 周，那么他的矫正年龄就是 4 周。这种方法有助于提供更准确的发育预期时间表。与足月的同龄婴儿相比，早产儿在达到翻身、坐起、爬行和行走等粗大运动里程碑方面可能会有所延迟。同样，抓握和摆弄物体等精细动作技能的发展可能会更加缓慢。

认知、语言和社交方面的里程碑也往往遵循类似的模式，但实现的时间可能较晚。例如，早产儿开始咿呀学语或说出第一句话的时间可能比足月儿晚几个月(根据矫正年龄进行调整)。早产儿的社交技能，如眼神交流和与看护人接触，也可能稍晚于足月儿。此外，早产儿的视力和听力也会受到影响，需要定期监测。早期干预计划和医护人员持续的发育评估在支持早产儿和帮助他们逐渐赶上足月同龄人方面起着至关重要的作用。

早产对母亲有何影响？

早产不仅会影响婴儿，还会对母亲产生深远的影响。新生儿的意外提前到来会引发母亲的一系列情绪，包括内疚、焦虑和不满足感。此外，在新生儿重症监护室(NICU)期间，母亲和新生儿可能会被分开，这进一步加剧了母亲的情绪压力。母亲如果出现任何形式的抑郁或痛苦，一定要及时寻求帮助。处理这些情绪并寻求支持会对母亲的健康和有效照顾早产儿的能力产生重大影响。

早产对兄弟姐妹有何影响？

早产儿会对年长的兄弟姐妹产生影响，他们可能会感受到新生命到来所带来的压力和不确定性。他们的反应因年龄和性格而异。关键是要与他们坦诚沟通，诚实地回答他们的问题，并让他们放心，他们可以谈论自己的感受。让他们参与一些活动，如为宝宝画画或挑选礼物，可以促进他们的融入。如果可以探访，事先向他们解释医院环境可能会是怎样的，让他们做好准备。此外，还可以考虑为早产儿的兄弟姐妹量身定制书籍等资源，以帮助他们理解和应对早产儿。

早产是否会增加以后怀孕的风险？

虽然早产的风险可能会更高，但许多经历过早产的妇女在随后的分娩中都能足月妊娠。您必须与医疗保健提供者密切合作，控制任何风险因素，确保为您和宝宝提供最好的护理。

早产可以预防吗？

虽然并非所有早产都可以预防，但孕妈妈可以采取一些措施来降低风险，其中包括：

• 尽早定期接受产前护理
• 保持健康的生活方式
• 控制现有的健康状况
• 通过放松技巧和支持网络减轻压力
• 如果您有早产或其他健康问题的家族史，请与产科医生进行孕前咨询

关于早产，您应该在什么时候联系医疗服务提供者？

早产或在怀孕37周前开始的分娩需要及时就医，以防止早产并确保母婴安全。虽然早产的某些迹象可能与正常的孕期不适症状相似，但如果您出现以下情况，请务必提高警惕，并联系您的医疗保健提供者：

• 阴道分泌物发生变化：阴道分泌物发生明显变化，尤其是水样、血样或粘液样分泌物。
• 骨盆压力：骨盆区域持续感到压迫或沉重，这可能预示着胎儿已进入产道。
• 腰痛：持续性腰痛，尤其是伴有骨盆压力或腹部绞痛时。
• 腹部绞痛：规律性或持续性腹部痉挛，类似于痛经，但可能更剧烈。
• 漏液：任何从阴道渗出的液体，尤其是透明、粉红色或带血的液体。

如果您出现任何早产症状或有任何疑虑，请立即联系您的医疗服务提供者。早期干预是您和宝宝获得最佳结果的关键所在。

由于器官发育不完全，早产会给健康带来很大风险，但护理方面的进步正在改善早产儿的预后。如果您对早产儿的健康或发育有任何担忧，请立即咨询儿科医生。他们的专业知识可以为您提供宝贵的指导和支持，确保您的宝宝得到最好的护理。