心脏瓣膜修复或置换手术

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是心脏瓣膜修复或置换手术？

心脏瓣膜修复或置换手术用于纠正受损或患病的心脏瓣膜，以恢复心脏功能。心脏中有 4 个瓣膜，它们就像门一样，用于控制心脏不同部位之间的血流。

正常情况下，这些瓣膜打开时会让血液沿一个方向流经或流出心脏。瓣膜也会关闭，以防止血液回流。但有时它们不能正常工作。

心脏瓣膜问题的病因

心脏瓣膜问题可能由先天性异常（出生时即存在）引起，也可能由于以下原因后天罹患：

感染
退化（磨损）
其他心脏病

治疗方案

目前，没有药物可以治愈心脏瓣膜疾病。生活方式改变和药物有助于控制症状。但是，有问题的瓣膜最终都将需要修复或更换，以保护您的心脏免受进一步损伤。

有 2 种方法可以治疗有问题的瓣膜：

心脏瓣膜修复，即在不使用人工部件的情况下尽可能修复受损瓣膜。
心脏瓣膜置换术，即完全更换有问题的瓣膜。如果修复异常瓣膜的所有努力都失败，则可以选择这种方法。

许多手术方法均可用于修复或更换心脏瓣膜，包括心脏直视手术和微创手术。您的治疗方案将取决于多个因素，例如您的年龄、健康状况、受累心脏瓣膜的状况以及您病情的严重程度。

您为什么需要接受心脏瓣膜修复或置换手术？

心脏瓣膜修复或置换手术旨在通过修复或更换有问题的瓣膜来恢复心脏功能。该手术可用于治疗以下心脏瓣膜问题：

反流（或称为“心脏瓣膜泄漏”），是指当心脏瓣膜不能完全关闭时，血液回流泄漏入心腔的情况。
狭窄，是指瓣膜变厚、变硬或融合在一起的情况。因此，心脏必须更加用力才能泵送血液通过瓣膜，同时身体可能会受到氧气供给减少的影响。
闭锁，一种心脏瓣膜没有开口，无法让血液通过的情况。这种疾病可能是先天性疾病（出生前已存在），也可能后天罹患。先天性闭锁可能会影响肺动脉瓣（位于右心室）或主动脉瓣（位于左心室）。后天出现的瓣膜问题通常累及主动脉瓣或二尖瓣。闭锁可导致狭窄或反流。

修复还是更换心脏瓣膜的决定将取决于您的症状和检查结果。成功的心脏瓣膜修复手术可提供以下好处：

降低中风风险
降低感染风险
减少对血液稀释剂的需求
保存心肌力量
提高长期生存的几率

如果不进行治疗，晚期瓣膜疾病可能会引起危及生命的严重并发症。例如，如果主动脉瓣功能异常，则可能会因心肌血液供给减少而导致心脏衰竭。

心脏瓣膜修复或置换手术有哪些风险和并发症？

与任何手术一样，会有一些风险，取决于您的具体病情。

手术前，请务必与您的医疗服务提供者讨论您的所有疑虑。

心脏瓣膜修复或置换手术前需要做哪些准备？

在建议您进行瓣膜手术之前，医生会先查看您的病史、过敏情况和用药情况。

您可能需要：

在手术前禁食。
在手术前调整或停止服用某些药物（如阿司匹林、血液稀释剂）。
在手术前戒烟至少 8 周。

排定手术后，医生将进一步告知您如何准备。

心脏瓣膜修复或置换手术中会发生什么？

有 2 种类型的心脏瓣膜修复或置换手术：

心脏直视手术。在心脏直视手术过程中，您将接受全身麻醉。将使用一台心肺旁路机来保持血液流动。
微创手术。在微创手术过程中，外科医生将做小切口以插入手术器械。微创手术通常意味着住院时间更短，恢复时间更快。

预估持续时间

该手术需要大约 2 - 4 小时。

手术过程中

根据您的瓣膜疾病类型，医生可以通过以下方式来修复瓣膜：

修补瓣膜中的孔
分离已融合的瓣叶
重新连接瓣叶
切除多余的瓣膜组织
更换支撑瓣膜的腱索
收紧或加强瓣膜周围的环

如果修复有问题瓣膜的所有努力都失败，外科医生可能会使用以下装置更换现有瓣膜：

人造瓣膜，由塑料或金属制成
生物假体瓣膜，由来自动物组织的生物材料制成
同种异体瓣膜，由人瓣膜组织制成

手术后

手术后，您将在重症监护室 (ICU) 接受一段时间的观察。将监测您的感染、心脏活动、血压和呼吸情况。

通过静脉注射的方式对您进行补液和给药。使用导管引流膀胱中的尿液以及胸腔中的积液。

出院前，医生将告知您如何妥善护理切口、监测感染、缓解疼痛和服药。

心脏瓣膜修复或置换手术后的护理和恢复

瓣膜手术通常需要 1 - 2 个月的恢复期。如果您接受的是微创手术，恢复时间可能会更短。

您需要进行复诊，以便医生监测您的恢复情况，并告知您何时可以恢复日常活动。

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