乳腺癌放射治疗

概述须知事项我们的专家名医常见问答 (FAQ)

什么是乳腺癌放射治疗？

放射治疗也称为放疗，是一种使用高能辐射杀死癌细胞并缩小肿瘤的治疗。乳腺癌放射治疗的目标部位为：

乳房区域
淋巴结（腋窝）
癌症扩散到的身体其他部位

乳腺癌放射治疗的类型

根据乳腺肿瘤的位置和大小，医生将为您推荐最合适的放射治疗类型：

外照射

这是针对乳腺癌女性患者最常见的放射治疗类型。在治疗过程中，会通过一台名称为直线加速器的大型仪器从不同方向向治疗区域发射辐射束。

注：质子束治疗是一种新型的放射治疗，它使用质子粒子而非 X 射线来治疗癌症。

内部辐射（近距离放射治疗）

近距离放射治疗是一种较新的放射治疗方式。它在手术切除肿瘤后将能够杀灭癌细胞的放射性物质注入治疗区域。

术中放射治疗 (IORT)

IORT 是一种不太常见的局部乳腺放射治疗，是将整个放疗疗程的全部剂量单次照射到癌症区域。如果您接受了肿块切除术（从乳房中切除肿瘤），则此操作在手术室内进行。外科医生将在缝合手术部位之前执行 IORT。

您何时需要接受乳腺癌放射治疗？

放射治疗几乎可以用于治疗每个阶段的乳腺癌。通常用在：

肿块切除术（乳腺肿瘤切除术）后，以降低癌症在乳腺中复发的风险。
乳房切除术（完全切除乳房）后，尤其是在以下情况下：
- 肿瘤大于 5 cm
- 癌症已扩散到淋巴结
- 癌症不能完全清除（组织边缘存在癌细胞）
为了治疗癌症扩散转移) 和减轻副作用。

有时，医生会使用放射治疗代替手术来缩小肿瘤。如果您的肿瘤因其大小或位置而无法手术切除（不可切除），或者您不适合手术，则医生可能会建议您进行此治疗。

根据乳腺癌的类型和癌症分期，放射治疗可与其他癌症治疗（如手术和化疗）结合使用。

什么人不适合接受乳腺癌放射治疗？

如果您存在以下情况，则不适合接受放射治疗：

怀有身孕。
患有结缔组织病（如硬皮病），这会使您对辐射的副作用格外敏感。
无法保证按日程表接受放射治疗。

乳腺癌放射治疗有哪些风险和并发症？

放射治疗也可能导致或增加以下风险：

手臂肿胀（淋巴水肿），如果治疗目标是您腋下的淋巴结。
植入物引起的并发症（如果您在乳房切除术后接受了植入物乳房重建）。重建后的乳房可能会妨碍放射治疗达到患癌区域。

在极少数情况下，放射治疗可能会导致或增加以下风险：

肺组织炎症或心脏损伤
肋骨骨折或胸壁压痛
继发性癌症，如骨癌或肌肉癌（肉瘤）或肺癌

乳腺癌放射治疗前需要做哪些准备？

治疗开始前，医生将与您会面，以便：

查看您的病史
进行体检
讨论放射治疗的潜在益处和副作用

乳腺癌放射治疗中会发生什么？

根据您接受的放射治疗类型的不同，您的准备程序、治疗计划和辐射照射方法将有所不同。

放射治疗通常在医院或治疗机构以门诊治疗的方式进行。通常开始于：

手术后 3–8 周
化疗完成后 3–4 周

注：在放射治疗期间，您应避免服用某些补充剂（例如维生素 A、C、D 和 E），因为它们可能会干扰辐射摧毁癌细胞的能力。您还应避免阳光照射，因为治疗后的皮肤可能变得更敏感

预估持续时间

医生可能会推荐以下一种治疗计划（疗程）：

典型疗程。每周 5 天（通常是周一至周五），每天 1 次放射治疗，持续 5–6 周。每次放射治疗大约需要 15 – 45 分钟。
大分割（缩短）放疗。每天进行 2 次放射治疗。全乳照射通常持续 1–4 周，部分乳房照射通常持续 5 天。

外照射治疗

开始外照射治疗之前，医生和放射肿瘤科团队将与您一起进行一次放射治疗计划会（模拟），到时医生会仔细绘制您的乳房区域图，以确定精确的治疗位置。

在模拟过程中，将：

为您调整到最佳姿势以便于患处的对准，避免对周围正常组织造成损伤。有时会使用垫子或其他装置来帮助您保持姿势。
对您进行 计算机断层 (CT) 扫描，以定位治疗区域并识别要避开的正常组织。
使用半永久性墨水或微小纹身点在您身上做标记，以指导放射治疗师进行辐射治疗
由放射肿瘤科团队为您制定放射治疗和剂量计划

完成模拟、计划和质量保证检查后，即可开始治疗。

治疗过程中，您将：

换上病号服。
摆好模拟过程中确定的姿势。
进行成像或 X 射线检查，确保您姿势正确。
机器发出辐射时您将被单独留在治疗室中。
由医生或工作人员在另一个房间的电视屏幕上对您进行监测。您应该能够通过内部通话装置与医务人员进行沟通。如果您感到恶心或不适，请告知医生或工作人员。
不会出现任何疼痛，但按要求的姿势躺着可能会让您感到一些不适。

治疗完成后，医生可能会建议在完成主要放射治疗环节后进行加量照射。

内部辐射治疗（近距离放射治疗）

开始内部辐射治疗之前，医生将在手术时或在一项单独的操作中将一个植入式设备置于您的乳房内。

该设备会将靶向辐射递送到癌症最初生长的组织（也称为肿瘤床）。

治疗过程中，将放射源（通常是密封在粒子或小管中的放射性物质）插入到植入的辐射递送设备中，每次几分钟。

治疗完成后，在手术和放疗后的组织恢复期间，您可能会感到受累区域有一定程度的酸痛或压痛。医生会为您开具一些止痛药。

在整个治疗疗程完成后，医生将取出辐射递送设备。

乳腺癌放射治疗后的护理和恢复

乳腺癌放射治疗的常见副作用包括疲乏、皮肤刺激（如瘙痒或发红）和乳房肿胀。您可以通过以下方式最大程度地减少常见副作用：

穿着宽松的棉质衣服 ，因为胸罩和紧身衣物可能会摩擦或刺激您的皮肤。
温柔呵护您的皮肤，在治疗部位使用任何香体剂、乳液或乳膏前，请咨询医生。
健康饮食，充分休息，好好照顾自己。
经常活动，因为定期锻炼有助于减少与放射治疗相关的疲乏。

大多数副作用应能够在末次治疗后几个月内消失。如果副作用持续存在或出现以下任何一种情况，请致电医生：

胸痛
重度皮肤或乳房炎症
感染迹象，如发热、发冷或皮肤伤口渗液

长期副作用

与医生讨论可能发生的长期副作用，例如：

乳房大小变化（变小或变大）和敏感性方面的变化。
乳腺或手臂淋巴水肿（肿胀）。
皮肤变化，如皮肤发红、干燥、触痛或瘙痒。一些皮肤白皙的个人可能会在治疗结束后数年出现轻微粉色或棕褐色外观。
辐射区域中出现微小血管（毛细管扩张），看起来像纤细的红线。一般而言，您不必为此担心。

医生可能会提供建议或方法来帮助您处理这些问题。

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