Nekrosis Avaskular: Mengobati Kerusakan Pinggul dengan Penggantia

Dr Suresh Nathan, seorang ahli bedah ortopedi di Mount Elizabeth Hospital, menjelaskan apa itu nekrosis avaskular pinggul, apa penyebabnya dan bagaimana mengobatinya.

AVN adalah suatu kondisi yang diakibatkan oleh kematian jaringan tulang akibat hilangnya suplai darah ke tulang. Jika tidak diobati, tulang yang terkena dapat runtuh dan menyebabkan rasa sakit yang serius. Meskipun AVN sering menyerang pinggul, AVN juga dapat terjadi pada lutut, bahu, tangan atau kaki.

Apa yang menyebabkan nekrosis avaskular?

Ada beberapa penyebab AVN, tetapi yang perlu diperhatikan adalah penggunaan steroid. Seperti yang dijelaskan oleh Dr Suresh, "Di Singapura dan di seluruh Asia, perawatan steroid tradisional jauh lebih umum daripada di Barat, yang pada gilirannya membuat kondisi ini lebih sering terjadi pada komunitas Asia."

Para dokter meyakini bahwa steroid memengaruhi kemampuan tubuh untuk memecah zat lemak, yang kemudian mempersempit pembuluh darah dan membatasi suplai darah ke tulang.

Kemungkinan penyebab AVN lainnya termasuk asupan alkohol yang tinggi, trauma, penyelaman laut dalam secara teratur, dan yang lebih jarang terjadi, kolesterol tinggi.

Gejala apa yang dapat saya waspadai?

Pada tahap awal, AVN mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali, sehingga sulit dikenali. Namun, seiring dengan perkembangan kondisi, Anda mungkin akan mengalami:

• Nyeri saat Anda menaruh beban atau tekanan pada tulang yang terkena
• Nyeri yang konstan atau serius pada tulang yang terkena

Jika gejala-gejala ini terjadi, penting untuk mencari perawatan medis sesegera mungkin untuk menunda atau mencegah kerusakan serius pada tulang.

Apa saja pilihan pengobatan untuk AVN?

Jika AVN terdeteksi secara dini, obat-obatan dapat membantu meringankan sebagian rasa sakit. Dokter Anda mungkin juga menyarankan Anda menggunakan kruk untuk mengurangi beban sendi yang rusak.

Dekompresi inti' (operasi pengeboran) dapat melepaskan sebagian tekanan, mengaktifkan kembali aliran darah di daerah yang terkena dan membantu menghentikan keruntuhan tulang.

Namun, jika kondisi terus berlanjut, pembedahan penggantian sendi mungkin diperlukan.

Apa yang dimaksud dengan operasi penggantian sendi?

Operasi penggantian sendi pertama kali dilakukan di Singapura pada tahun 1973. Meskipun tekniknya telah berubah secara dramatis sejak saat itu, tujuannya tetap sama:

• Meringankan rasa sakit
• Mengembalikan mobilitas
• Menghentikan perkembangan kerusakan tulang
• Mengembalikan citra tubuh

Pada operasi penggantian sendi, sendi yang rusak diganti dengan sendi sintetis. Tujuannya adalah agar pasien dapat berjalan secara mandiri dan tanpa rasa sakit.

Apa yang terjadi jika AVN terjadi pada kedua pinggul?

Ketika AVN didiagnosis pada satu pinggul, pinggul lainnya dianggap 'berisiko'. Jika AVN pada akhirnya berkembang pada kedua pinggul, penggantian pinggul ganda mungkin diperlukan.

Ini adalah pekerjaan yang lebih rumit, seperti yang dijelaskan oleh Dr Suresh, "Saya telah melakukan beberapa penggantian pinggul ganda di masa lalu. Prosedur ini tidak bisa dianggap enteng karena dengan menggerakkan pinggul, pinggul yang lain bisa terkilir."

"Dalam kasus seperti itu, lebih baik menggunakan teknik invasif minimal, dan penting bagi pasien untuk bangun dan beraktivitas sesegera mungkin setelahnya. Saya telah melakukan operasi ini selama lebih dari 10 tahun, dan pasien cenderung pulih dengan sangat cepat. Seringkali, mereka sudah bisa berjalan dalam waktu 2 hari."

Pada bedah terbuka tradisional, dokter perlu membuat sayatan besar untuk mengakses area yang terkena, sedangkan dengan bedah invasif minimal, dokter bedah hanya perlu membuat sayatan kecil untuk memasukkan sendi pengganti.

Hal ini sangat bermanfaat bagi pasien yang harus segera pulih, atau bagi mereka yang memiliki kondisi jantung berisiko tinggi, seperti penyakit jantung atau antikoagulasi.

Dr Suresh mengatakan, "Teknik invasif minimal berada di antara otot dan tidak menembus otot, sehingga pasien tidak mengalami pendarahan sebanyak pada penggantian pinggul konvensional."

Jika Anda mengalami gejala AVN atau khawatir bahwa Anda berisiko, berkonsultasilah dengan dokter Anda.