Bagaimana Anda Dapat Mencegah Kanker Serviks

Dr Fong Kah Leng, dokter spesialis kebidanan dan kandungan di Mount Elizabeth Hospital, berbicara mengenai hubungan antara HPV dan kanker serviks, dan mengapa vaksin HPV dapat membantu melindungi Anda.

Apa itu kanker serviks?

Kanker serviks dimulai pada sel-sel serviks, yaitu bagian bawah rahim yang terhubung ke vagina.

Di seluruh dunia, kanker serviks adalah kanker paling umum ke-2 yang terjadi pada wanita. Sekitar setengah juta kasus baru didiagnosis setiap tahun dan merupakan penyebab utama kematian ginekologi.

Di Singapura, kanker serviks kini menjadi kanker wanita paling umum ke-10, dengan insiden tertinggi pada wanita berusia 40-an dan 50-an. Insidennya telah menurun secara signifikan selama bertahun-tahun berkat peningkatan skrining dan pengobatan dini.

Apa hubungan antara kanker serviks dan HPV?

Hampir semua kanker serviks berhubungan dengan human papillomavirus (HPV). Ketika sel-sel dalam leher rahim terpapar HPV, sistem kekebalan tubuh biasanya mampu melawan virus tersebut. Namun, pada beberapa orang, virus ini dapat bertahan selama bertahun-tahun, menyebabkan perubahan pada sel-sel serviks yang akhirnya menjadi kanker.

Ada banyak jenis atau tipe HPV, dan HPV tipe 16 & 18 menyumbang sekitar 70% kasus kanker serviks. Tipe HPV ini juga dapat menyebabkan kanker penis pada pria. HPV juga dapat menyebabkan kanker mulut, tenggorokan, dan anus pada pria dan wanita.

Bagaimana infeksi HPV menyebar?

Infeksi HPV menyebar melalui kontak seksual atau kontak kulit ke kulit. Infeksi HPV sangat umum terjadi, dan sebagian besar orang dengan infeksi HPV tidak mengalami kanker.

Namun, pada beberapa wanita, infeksi HPV tetap ada dan menyebabkan perubahan pada sel-sel leher rahim. Kelainan ini dapat dideteksi dengan Pap smear serta tes HPV spesifik. Dengan pemeriksaan lebih lanjut melalui kolposkopi dan penanganan bedah yang tepat, sel-sel abnormal dapat dicegah agar tidak berkembang menjadi kanker serviks.

Apa saja gejala kanker serviks?

Kanker serviks adalah kanker yang timbul dari leher rahim. Kanker ini disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal yang memiliki kemampuan untuk menyerang atau menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Wanita dengan kanker serviks stadium awal biasanya tidak menunjukkan gejala.

Gejala sering kali tidak muncul hingga kanker menjadi invasif dan tumbuh ke jaringan di dekatnya.

Ketika hal ini terjadi, gejala kanker serviks yang paling umum adalah:

• Perdarahan vagina yang tidak normal
• Keluarnya cairan yang tidak biasa dari vagina
• Nyeri panggul, atau nyeri saat berhubungan seks. Meskipun perdarahan setelah berhubungan seks mungkin tidak disebabkan oleh kondisi yang serius, namun hal ini dapat mengindikasikan adanya kanker serviks.

Bagaimana penanganan kanker serviks?

Penanganan kanker serviks bervariasi di seluruh dunia, tergantung pada akses ke ahli bedah yang terampil dalam bedah panggul radikal, dan ketersediaan 'terapi hemat kesuburan' untuk beberapa kandidat yang tetap dapat memiliki anak.

Terapi radiasi dapat digunakan pada semua tahap di mana pilihan pembedahan tidak tersedia. Intervensi bedah mungkin memiliki keberhasilan pengobatan yang lebih baik daripada pendekatan radiologis. Pembedahan yang efektif berarti seluruh kanker harus diangkat tanpa ditemukan adanya kanker di pinggiran jaringan yang diangkat pada pemeriksaan di bawah mikroskop.

Pembedahan

Pembedahan dilakukan untuk mengangkat sebanyak mungkin sel kanker. Pembedahan yang efektif berarti seluruh kanker harus diangkat tanpa ada kanker yang ditemukan di pinggiran jaringan yang diangkat pada pemeriksaan di bawah mikroskop. Luasnya pembedahan tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar dan mungkin melibatkan pengangkatan serviks serta organ lain di area panggul.

Jenis pembedahan meliputi:

Pembedahan untuk mengangkat sel kanker (biopsi kerucut)

Biopsi kerucut dapat dilakukan ketika kanker masih kecil dan belum menyebar. Pada prosedur ini, sepotong jaringan serviks berbentuk kerucut akan diangkat. Dengan pilihan ini, perempuan masih dapat melahirkan anak.

Pembedahan untuk mengangkat serviks (trachelectomy)

Ketika kanker serviks masih dalam tahap awal, trakelektomi atau trakelektomi radikal dapat dilakukan untuk mengangkat serviks dan beberapa jaringan di sekitarnya. Rahim tetap utuh, sehingga memungkinkan untuk melahirkan anak.

Pembedahan untuk mengangkat serviks dan rahim (histerektomi)

Histerektomi radikal melibatkan pengangkatan serviks, rahim, sebagian vagina, dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Tindakan ini dapat mencegah kanker kambuh, tetapi pengangkatan rahim berarti seorang perempuan tidak dapat hamil.

Intervensi bedah mungkin memiliki keberhasilan pengobatan yang lebih baik untuk kanker serviks dibandingkan dengan pendekatan radiologis.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinar-X berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Terapi ini dapat dilakukan secara eksternal, yang dikenal sebagai terapi radiasi sinar eksternal, atau secara internal dengan menempatkan bahan radioaktif di dalam vagina untuk waktu yang singkat, yang dikenal sebagai brakiterapi.

Terapi radiasi terkadang digunakan bersamaan dengan kemoterapi, dan dapat digunakan pada semua stadium kanker serviks yang tidak memiliki pilihan pembedahan.

Bagi wanita yang belum mencapai menopause, terapi radiasi dapat menyebabkan menopause, sehingga Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan Anda jika Anda berencana untuk memiliki anak.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan secara oral atau intravena, dan dosis rendah membantu meningkatkan efek terapi radiasi pada kanker serviks stadium lanjut secara lokal. Pada kasus kanker serviks stadium lanjut, mungkin diperlukan dosis yang lebih tinggi untuk mengendalikan gejala.

Pengobatan kanker serviks dan kesuburan

Pengobatan konvensional untuk kanker serviks yang melibatkan pengangkatan rahim atau uterus atau terapi radiasi akan membuat Anda tidak mungkin hamil. Namun demikian, ada beberapa perawatan yang membantu mempertahankan kesuburan dan Anda juga dapat berkonsultasi dengan spesialis fertilitas untuk mendiskusikan pilihan lain, seperti pembekuan sel telur.

Biopsi kerucut

Seperti disebutkan di atas, biopsi kerucut hanya mengangkat bagian leher rahim yang berbentuk kerucut, sehingga sistem reproduksi tetap utuh.

Trachelektomi

Trakelektomi hanya mengangkat serviks, sehingga memungkinkan untuk hamil. Namun, terdapat risiko keguguran dan kelahiran prematur yang lebih tinggi.

Transposisi ovarium

Pada kasus di mana terapi radiasi diperlukan, tetapi ovarium tidak terpengaruh, transposisi ovarium dilakukan dengan pembedahan untuk memindahkan ovarium ke posisi yang lebih tinggi di dalam perut. Hal ini akan menjauhkan indung telur dari bidang radiasi, yang memungkinkan indung telur terus berfungsi setelah terapi radiasi.

Pencegahan kanker serviks

Ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko terkena kanker serviks:

Tes skrining

Tes skrining seperti Pap smear atau tes HPV dapat membantu mendeteksi kanker sejak dini.

Selama Pap smear, sel-sel diambil dari leher rahim dan diperiksa untuk mengetahui adanya sel pra-kanker atau kanker. Semua wanita berusia 21 tahun ke atas yang pernah berhubungan seks atau aktif secara seksual harus melakukan Pap smear secara teratur, termasuk mereka yang telah menerima vaksinasi HPV.

Tes HPV mencari jenis HPV berisiko tinggi yang lebih mungkin menyebabkan kanker serviks.

Pada wanita berusia 30 tahun ke atas, skrining dengan tes Pap dan tes HPV (pemeriksaan bersama) dapat menurunkan jumlah kasus kanker serviks.

Vaksinasi HPV

Vaksin HPV dapat membantu memberikan perlindungan terhadap jenis atau tipe HPV tertentu, terutama yang paling sering dikaitkan dengan kanker serviks. Vaksin ini merupakan tindakan pencegahan dan tidak mengobati infeksi yang sudah ada, sehingga direkomendasikan untuk anak-anak dan orang yang lebih muda yang cenderung tidak terpapar HPV.

Perubahan gaya hidup

Cara untuk mengurangi paparan HPV termasuk menunda hubungan seksual pertama kali, memiliki lebih sedikit pasangan seksual, dan menghindari aktivitas seksual dengan individu yang memiliki banyak pasangan. Berhenti merokok juga diyakini dapat mengurangi risiko kanker serviks.

Apa itu vaksin HPV?

Vaksin HPV direkomendasikan untuk membantu melindungi dari beberapa tipe atau jenis HPV yang lebih mungkin menyebabkan kanker serviks. Penting untuk diingat bahwa vaksin HPV tidak melindungi dari semua jenis HPV penyebab kanker, sehingga skrining tetap penting.

Di Singapura, vaksin HPV yang tersedia adalah:

Apa yang dilakukan oleh vaksin HPV?

Imunisasi secara luas dengan vaksin HPV dapat mengurangi dampak kanker serviks di seluruh dunia.

Vaksin yang ada saat ini dapat mencegah sebagian besar kasus kanker serviks, jika diberikan sebelum seseorang terpapar virus.

Secara teori, memvaksinasi anak laki-laki terhadap jenis HPV yang terkait dengan kanker serviks juga dapat membantu melindungi anak perempuan dari virus dengan cara mengurangi penyebaran virus. Beberapa jenis HPV tertentu juga telah dikaitkan dengan kanker di mulut dan tenggorokan, sehingga vaksin HPV kemungkinan juga menawarkan perlindungan terhadap kanker ini. Namun, pada saat ini di Singapura, vaksin HPV hanya direkomendasikan untuk anak perempuan dan wanita.

Penelitian telah menunjukkan bahwa menerima vaksin pada usia muda tidak terkait dengan dimulainya aktivitas seksual lebih awal. Selain itu, respons terhadap vaksin lebih baik pada usia yang lebih muda dibandingkan pada usia yang lebih tua.

Pertanyaan yang sering diajukan tentang vaksin HPV

Siapa yang harus mendapatkan vaksin HPV?

Vaksin HPV sangat dianjurkan tetapi tidak wajib untuk anak perempuan dan wanita berusia 9 hingga 26 tahun. Cervarix dan Gardasil (tetapi bukan Gardasil 9) termasuk dalam Jadwal Imunisasi Anak Nasional (National Childhood Immunisation Schedule/NCIS) dan Jadwal Imunisasi Dewasa Nasional (National Adult Immunisation Schedule/Nais). Anak laki-laki dapat menerima Gardasil atau Gardasil 9 untuk perlindungan terhadap kutil kelamin, penyakit prakanker pada saluran anus, dan kanker anus, tetapi vaksinasi HPV untuk anak laki-laki saat ini tidak termasuk dalam NCIS.

Apakah ada efek samping dari vaksin HPV?

Vaksin HPV umumnya dapat ditoleransi dengan baik, dengan sedikit efek samping selain rasa sakit, bengkak, dan kemerahan di tempat penyuntikan. Demam juga umum terjadi.

Apakah vaksin HPV dapat membantu jika Anda sudah aktif secara seksual?

Ya, Anda masih dapat memperoleh manfaat dari vaksin ini karena vaksin ini dapat melindungi Anda dari jenis virus yang mungkin belum terpapar. Namun, vaksin tidak dapat melindungi Anda dari jenis HPV yang sudah pernah Anda alami.

Haruskah saya mendapatkan vaksin HPV jika saya sudah terinfeksi HPV?

Vaksin HPV hanya mencegah infeksi dari jenis tertentu, dan tidak mengobati infeksi yang sudah ada. Namun, vaksin ini masih dapat melindungi Anda dari jenis yang belum pernah Anda alami.

Di mana saya bisa mendapatkan vaksin HPV?

Vaksin HPV tersedia bagi siswa perempuan kelas 1 SMP secara gratis di bawah program vaksinasi berbasis sekolah, dan program vaksinasi lanjutan yang dimulai pada tahun 2019 bagi siswa perempuan di sekolah menengah lainnya.

Vaksin HPV juga tersedia di banyak klinik dan rumah sakit, termasuk Mount Elizabeth Hospitals.

Berapa biaya vaksin HPV?

Biaya vaksinasi HPV lengkap, yang mencakup 3 kali suntikan, dapat sangat bervariasi tergantung di mana tempat vaksinasi ditawarkan. Harga satu dosis Gardasil 9 dapat berkisar antara S$300 - $450. Ini belum termasuk biaya dokter dan biaya administrasi lainnya yang mungkin dikenakan.

Ada juga banyak pilihan untuk membantu membayar vaksinasi HPV. Selain program vaksinasi sekolah yang tersedia secara gratis untuk semua siswa perempuan di sekolah menengah, skema Medisave500 mengizinkan pasien untuk menggunakan hingga S$500 per akun Medisave per tahun untuk membayar vaksinasi HPV bagi perempuan berusia 9 hingga 26 tahun. Ini hanya berlaku untuk Cervarix atau Gardasil, dan orang tua dapat menggunakan Medisave mereka sendiri atau Medisave pasangan atau orang tua.

Ringkasan

Vaksinasi HPV mengurangi kemungkinan terkena kanker serviks. Vaksinasi ini bekerja dengan cara mencegah infeksi jenis tertentu dari strain HPV penyebab kanker. Meskipun mencegah jenis HPV tertentu, vaksin tidak melindungi Anda dari semua sub-jenis HPV penyebab kanker. Sekitar 30% kasus kanker serviks disebabkan oleh sub-tipe HPV yang tidak dapat dicegah oleh vaksin.

Untuk alasan ini, wanita yang telah divaksinasi tetap harus melakukan Pap smear secara teratur, karena vaksin hanya melindungi dari jenis tertentu. Pap smear secara teratur akan membantu mendeteksi kanker serviks secara dini, sehingga memungkinkan pengobatan dini, yang sering kali memberikan hasil yang lebih positif.

Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ginekolog untuk membantu Anda menjaga kesehatan ginekologi Anda, memberikan deteksi dini kanker, serta memberikan penanganan dan perawatan individual untuk kondisi spesifik Anda.