Apa yang dimaksud dengan Lumpektomi?

Apa yang dimaksud dengan lumpektomi dan kapan ini merupakan pilihan yang lebih disukai?

Lumpektomi adalah pembedahan konservasi payudara yang mengangkat benjolan kanker di payudara Anda. Sebagian kecil jaringan sehat yang mengelilingi benjolan juga akan diangkat untuk memastikan bahwa semua kanker telah diangkat.

Operasi ini biasanya menjadi pilihan pengobatan jika tumor payudara berukuran kecil, jika dibandingkan dengan ukuran payudara Anda, dan jika hanya satu area payudara yang terkena kanker. Ini diikuti dengan terapi radiasi untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.

Apakah lebih aman jika seluruh payudara diangkat?

Pengangkatan seluruh payudara (mastektomi) dulunya merupakan pengobatan standar dalam menangani kanker payudara, tetapi penelitian selama beberapa dekade terakhir membuktikan bahwa lumpektomi sama efektifnya dalam mencapai kesembuhan kanker, dan mencegah kambuhnya kanker payudara pada kanker stadium awal. Secara kosmetik, tindakan ini juga memiliki hasil yang jauh lebih baik. Faktanya, penelitian terbaru menunjukkan beberapa indikasi bahwa lumpektomi dengan radiasi dapat mencapai tingkat kekambuhan yang lebih rendah dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada mastektomi.

Namun, ada sekelompok kecil pasien yang akan mendapatkan manfaat dari mastektomi, bahkan pada stadium awal kanker. Pasien-pasien ini membawa mutasi genetik yang membuat mereka berisiko tinggi terkena kanker payudara seumur hidupnya. Seperti kasus Angelina Jolie yang dipublikasikan dengan baik yang memiliki mutasi BRCA (mutasi pada salah satu gen penekan tumor BRCA1 dan BRCA2), pasien dengan risiko tinggi seperti itu akan dikonseling untuk melakukan mastektomi ganda profilaksis (pembedahan untuk mengangkat salah satu atau kedua payudara untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara) dan rekonstruksi, sebelum kanker terjadi.

Apakah payudara Anda akan menjadi tidak simetris setelah lumpektomi?

Ya, hal ini mungkin terjadi, terutama pada pasien yang memiliki rasio ukuran tumor dan payudara yang lebih besar. Hal ini dapat diminimalkan dengan menggunakan teknik bedah payudara onkoplastik, yang memungkinkan pengangkatan kanker secara onkologis, dan menggunakan teknik bedah plastik untuk mendapatkan kesimetrisan payudara dan puting yang lebih baik. Asimetri ringan pasca operasi dapat diperbaiki dengan lipofilling. Ini melibatkan cangkok lemak dari bagian tubuh lain dengan sedot lemak untuk mengisi bentuk payudara.

Pasien dengan tumor yang lebih besar dapat memilih rekonstruksi parsial yang dilakukan bersamaan dengan lumpektomi. Hal ini biasanya dilakukan untuk meningkatkan kosmesis, yaitu mempertahankan atau memulihkan keindahan dan simetri tubuh setelah operasi. Rekonstruksi parsial dapat dilakukan dengan mengambil jaringan yang berdekatan dengan payudara (flap jaringan lokal), jaringan dari punggung (flap latissimus dorsi), atau bahkan jaringan lemak di dalam perut (flap omental).

Untuk pasien yang memerlukan kemoterapi setelah operasi, sekarang ada pergeseran ke arah menjalani kemoterapi lebih awal (neoadjuvant), sebelum operasi. Kemoterapi neoadjuvant memungkinkan dilakukannya penurunan stadium (untuk mengurangi stadium kanker, misalnya dari stadium 3 ke stadium 2) dan mengecilkan ukuran kanker, sehingga memungkinkan dilakukannya pembedahan yang lebih sedikit, yang mengarah pada komplikasi pembedahan yang lebih sedikit dan hasil kosmetik yang lebih baik.

Apakah ada risiko yang terkait dengan lumpektomi?

Semua pembedahan memiliki risiko. Anda mungkin akan mengalami mati rasa atau kehilangan sensasi pada sebagian payudara. Hal ini mungkin bersifat sementara atau tidak. Terdapat risiko kecil terjadinya infeksi luka dan perdarahan, atau penumpukan cairan (seroma) pada payudara.

Setelah pembedahan, jaringan di sekitar tempat benjolan kanker akan diperiksa untuk memastikan bahwa jaringan tersebut bebas dari sel kanker. Pengangkatan jaringan lebih lanjut akan diperlukan jika sel kanker terdeteksi. Risiko terjadinya hal ini adalah rendah, yaitu sekitar 10 - 15%.

Seperti apa pemulihannya?

Lumpektomi dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, atau sebagai prosedur rawat inap. Hal ini tergantung pada luasnya pembedahan dan apakah pembedahan kelenjar getah bening atau rekonstruksi payudara dilakukan pada waktu yang sama.

Setelah pulang, dokter bedah Anda biasanya akan menjadwalkan pemeriksaan ulang seminggu kemudian.

Bagaimana Anda dapat pulih di rumah?

• Istirahat yang cukup. Anda perlu beristirahat untuk memulihkan diri, jadi jangan memaksakan diri untuk melakukan terlalu banyak hal selama beberapa hari pertama.
• Kelola rasa sakit. Anda akan diberi obat pereda nyeri dan petunjuk kapan harus meminumnya dan berapa banyak yang harus diminum. Minumlah sesuai kebutuhan untuk mengatasi rasa nyeri, tetapi jangan melebihi dosis dan frekuensi yang ditentukan.
• Kenakan bra dengan penyangga yang baik. Anda harus meminimalkan gerakan yang dapat menyebabkan nyeri tambahan sehingga bra dengan penyangga yang baik yang dipakai siang dan malam sangat penting.
• Lanjutkan latihan lengan Anda. Pagi hari setelah operasi, Anda dapat mulai melakukan latihan lengan yang diinstruksikan oleh dokter bedah Anda.

Meskipun proses pemulihan penuh berbeda untuk setiap wanita, waktu penyembuhan Anda dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Tidak akan ada gangguan apa pun pada aktivitas fisik normal setelah pemulihan penuh.

Apakah kanker payudara dapat kembali?

Selalu ada kekhawatiran bahwa kanker payudara dapat kambuh. Sebagian besar kanker payudara dapat disembuhkan, dan tidak kambuh lagi. Namun, dalam beberapa kasus, kanker payudara dapat kembali pada lokasi yang sama atau dapat kembali ke tempat lain di dalam tubuh.

Karena risiko ini, semua pasien kanker harus melakukan tindak lanjut dan pengawasan rutin. Dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk menemui Anda secara berkala, yang dapat diperpanjang selama Anda masih bebas dari kanker.

Temui dokter bedah Anda jika Anda menyadarinya:

• Benjolan yang tidak hilang setelah menstruasi Anda
• Perubahan bentuk, ukuran atau kontur payudara
• Perubahan tampilan kulit pada payudara atau puting, terutama jika berlesung pipit seperti kulit jeruk, berkerut, bersisik, merah, hangat atau bengkak
• Darah atau cairan bening yang keluar dari puting susu

Jika Anda telah didiagnosis menderita kanker payudara, diskusikan pilihan Anda dengan dokter bedah payudara sebelum memutuskan langkah selanjutnya.