Apa yang Lebih Baik? Melahirkan Secara Alami, atau Bedah Sesar?

Selamat, Anda sedang mengandung dan sekarang saatnya merencanakan kedatangan si kecil. Spesialis obstetri Anda mungkin telah menawarkan pilihan persalinan alami (pervaginam) atau persalinan sesar (bedah sesar).

Memutuskan apakah persalinan alami atau sesar tepat untuk Anda adalah pertanyaan yang harus Anda diskusikan dengan dokter Anda sehingga Anda tahu persis apa saja yang diperlukan untuk kedua pilihan tersebut, dan bagaimana keadaan pribadi dan riwayat medis Anda berperan.

Inilah yang perlu Anda ketahui sebelum melakukan percakapan tersebut.

Sebelum Anda membuat keputusan...

Meskipun kedua cara persalinan tersebut umumnya aman, masing-masing memiliki tingkat risiko yang dapat berbeda pada setiap ibu. Tips singkatnya adalah untuk memeriksa apakah rencana asuransi kesehatan Anda mencakup komplikasi dari persalinan alami dan/atau elektif sesar.

Berikut ini adalah apa yang diharapkan dari setiap prosedur dan apa saja risiko dan komplikasinya.

Apa yang dimaksud dengan persalinan alami?

Persalinan alami terjadi ketika bayi Anda dilahirkan secara alami melalui vagina Anda.

Apa yang terjadi selama persalinan alami?

Ada 3 tahap persalinan selama persalinan pervaginam. Tahapan ini ditentukan oleh pelebaran (pelebaran) leher rahim Anda.

Kontraksi yang dialami wanita hamil menandakan dimulainya persalinan. Tahap pertama persalinan terjadi ketika serviksnya telah melebar hingga 10 cm, dan dia akan diminta untuk mengejan. Tahap 2 terjadi ketika bayi lahir, yaitu ketika kepala bayi terlihat pada pembukaan vagina. Dorongan terakhir akan membuat bayi lahir. Pada tahap ke-3 terakhir, plasenta ibu dikeluarkan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari persalinan normal?

Ibu yang menjalani persalinan normal tanpa komplikasi medis dapat keluar dari rumah sakit setelah 24 - 48 jam. Karena tubuh terus pulih selama 3 - 6 minggu ke depan, pendarahan vagina mungkin akan dialami.

Apakah ada risiko dalam persalinan normal?

Tidak semua kelahiran normal berjalan mulus seperti yang direncanakan. Persalinan dapat melibatkan salah satu atau semua hal berikut ini.

• Dokter mungkin menyarankan induksi persalinan untuk keselamatan ibu dan/atau bayi.
• Jika kantong air belum pecah dan Anda dalam proses persalinan, dokter mungkin akan melakukan amniotomi ("memecah ketuban") untuk memecahkan selaput ketuban.
• Dokter dapat memberikan hormon sintetis intravena yang disebut oksitosin untuk mempercepat persalinan yang tidak mengalami kemajuan.
• Ibu dapat memilih epidural (anestetik yang disuntikkan ke dalam ruang epidural di sekitar sumsum tulang belakang) untuk membantu mengatasi rasa sakit, meskipun hal ini dapat mengurangi kemampuan untuk merasakan dorongan, atau kemampuan untuk mendorong bayi keluar ketika saatnya tiba.
• Selain epidural, obat lain seperti gas Entonox (tertawa) atau suntikan petidin dapat diberikan untuk mengatasi rasa sakit.
• Dokter mungkin akan membuat sayatan bedah yang disebut episotomi untuk keselamatan ibu dan/atau bayi saat kepala bayi melewati lubang ke vagina Anda. Jahitan akan diperlukan setelah persalinan.
• Jika ibu atau bayi menunjukkan tanda-tanda kesusahan selama persalinan, dokter dapat menggunakan forsep atau ekstraksi vakum untuk membantu persalinan yang aman bagi bayi.
• Jika ada komplikasi atau risiko terhadap kesehatan ibu atau bayi selama persalinan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan bedah sesar darurat. Meskipun hal ini dapat mengecewakan bagi para ibu yang telah merencanakan persalinan normal, namun hal ini diperlukan demi kesehatan dan kelangsungan hidup ibu dan anak.

Apa yang dimaksud dengan bedah sesar elektif?

Bedah sesar adalah prosedur pembedahan di mana dokter membuat sayatan melalui perut bagian bawah dan rahim untuk melahirkan bayi. Prosedur ini dapat dilakukan dengan bius regional (epidural atau blok tulang belakang) atau anestesi umum. Ibu akan tetap terjaga untuk pilihan pertama.

Bedah sesar elektif biasanya dilakukan seminggu sebelum tanggal jatuh tempo yang diharapkan, atau ketika dokter mencatat bahwa mungkin ada komplikasi atau masalah kesehatan selama kehamilan. Namun, para ibu dapat meminta dokter mereka untuk melakukan persalinan sesar elektif setelah membuat keputusan yang tepat dengan dokter.

Meskipun bedah sesar elektif adalah sebuah pilihan, hal ini tidak disarankan karena operasi ini masih merupakan operasi besar dengan risiko komplikasi bagi ibu dan anak.

Apa saja keuntungan dari bedah sesar elektif?

Menurunkan risiko:

• Inkontinensia (ketidakmampuan untuk mengontrol keluarnya urin dari kandung kemih)
• Prolaps organ panggul (ketika organ panggul turun dari posisi semula di dalam panggul)

Apa saja kerugian dari bedah sesar elektif?

• Risiko membutuhkan bedah sesar untuk persalinan di masa depan
• Risiko komplikasi bedah
• Rawat inap di rumah sakit yang lebih lama (4 - 5 hari) dibandingkan dengan persalinan normal (2 - 3 hari)

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari bedah sesar?

Anda diharuskan tinggal di rumah sakit selama 2 - 4 hari setelah melahirkan dan, dalam beberapa minggu pertama pemulihan di rumah, bekas luka bedah sesar mungkin terasa gatal atau menimbulkan rasa sakit yang dapat diredakan dengan obat pereda nyeri. Bergerak dan naik turun dari tempat tidur akan terasa sulit dan menyakitkan pada awalnya.

Meskipun seorang ibu tidak melalui persalinan normal, mereka mungkin masih mengalami kram ringan, perdarahan vagina, atau keputihan selama sekitar 4 - 6 minggu. Janji temu lanjutan dengan dokter pasca kelahiran akan diperlukan untuk meninjau luka; dan pada 6 minggu, janji temu lanjutan kedua untuk menilai pemulihan.

Apakah ada risiko lain dalam bedah sesar?

Diskusikan risiko bedah sesar dengan dokter Anda sebelum memutuskan apakah akan menjalani prosedur ini. Beberapa risiko yang mungkin terjadi meliputi:

Risiko pada ibu

• Infeksi, serta rasa sakit dan keluarnya cairan dari luka
• Infeksi pada lapisan rahim atau infeksi yang mempengaruhi organ lain
• Pendarahan berlebihan yang mungkin memerlukan transfusi darah atau pembedahan lebih lanjut untuk menghentikan pendarahan pada kasus-kasus yang serius
• Pembekuan darah, yang bisa sangat berbahaya jika menjalar ke paru-paru (emboli paru)
• Kerusakan pada kandung kemih atau saluran yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih atau usus, yang mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut
• Perlunya histerektomi (pembedahan untuk mengangkat rahim) jika ada komplikasi serius seperti pendarahan yang mengancam jiwa.

Risiko pada bayi

• Bayi dapat terluka secara tidak sengaja saat rahim dibuka. Luka tersebut biasanya dangkal dan dapat sembuh dengan baik.
• Ada kemungkinan bayi mengalami kesulitan bernapas dan mungkin perlu dipantau lebih lama di rumah sakit.

Risiko pada kehamilan di masa depan

Banyak wanita yang menjalani bedah sesar dapat melahirkan bayi berikutnya dengan aman melalui persalinan normal. Namun, selalu ada risiko komplikasi pada kehamilan berikutnya. Ini termasuk:

• bekas luka di dalam rahim yang terbuka
• plasenta menempel secara tidak normal pada dinding rahim, yang menyebabkan komplikasi kehamilan

Diskusikan setiap jenis persalinan dengan dokter Anda sehingga keputusan yang tepat dapat diambil. Pertimbangkan pro dan kontra untuk kesehatan ibu dan bayi karena dapat memengaruhi rencana masa depan untuk memiliki lebih banyak anak. Ingatlah, hanya karena bedah sesar elektif merupakan sebuah pilihan, belum tentu ini merupakan pilihan terbaik bagi ibu dan anak.