Phẫu Thuật Chỉnh Hình Giúp Giảm Cân Có Hiệu Quả Không?

Phẫu Thuật Chỉnh Hình Là Gì?

Phẫu thuật chỉnh hình, còn được gọi là phẫu thuật chuyển hóa, là thủ thuật phẫu thuật giảm cân được thực hiện để điều trị bệnh béo phì, tình trạng tích tụ mỡ thừa trong cơ thể có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn. Đó là một căn bệnh mãn tính và diễn tiến xấu đi theo thời gian, có khả năng dẫn đến các vấn đề sức khỏe có thể rút ngắn tuổi thọ. Béo phì là yếu tố nguy cơ chính trong sự phát triển của hội chứng chuyển hóa, liên quan đến [lượng đường huyết cao(/vi/conditions-diseases/diabetes/symptoms-causes "Đái tháo đường") (tiểu đường), huyết áp cao (tăng huyết áp), cholesterol và lipid trong máu cao (rối loạn mỡ máu), dẫn đến bệnh tim và đột quỵ.

Phẫu thuật chỉnh hình thực hiện các thay đổi đối với hệ tiêu hóa bằng cách hạn chế lượng thức ăn bạn có thể tiêu thụ trong một lần hoặc cách chất dinh dưỡng được hấp thụ bởi cơ thể, hay kết hợp cả hai. Đây là một thủ thuật lớn thường mang tính vĩnh viễn và đòi hỏi những điều chỉnh lâu dài đối với chế độ ăn uống và lối sống của bạn. Nó cũng có nguy cơ tiềm ẩn như tất cả các ca phẫu thuật lớn khác và thường chỉ được khuyến khích khi bệnh nhân béo phì không thể giảm cân bằng các biện pháp bảo tồn, như ăn kiêng và tập thể dục cường độ cao.

Đối Tượng Nào Nên Tiến Hành Phẫu Thuật Chỉnh Hình?

Chỉ số khối cơ thể (BMI) có lẽ là cách tốt nhất để đánh giá bệnh béo phì. Bạn có thể tính BMI của mình theo công thức sau:

BMI = cân nặng tính bằng kilogram / chiều cao tính bằng mét bình phương.

Bạn được coi là khỏe mạnh nếu BMI của bạn nằm trong khoảng 20 - 23. BMI của một người thừa cân rơi vào khoảng từ 23 - 27 trong khi một người béo phì có BMI từ 27 - 40. Các điểm ngưỡng này có xu hướng thấp hơn so với những mức được khuyến nghị cho người da trắng vì người châu Á có nguy cơ phát triển các biến chứng y tế từ bệnh béo phì sớm hơn.

Phẫu thuật chỉnh hình được đề nghị nếu bạn mắc chứng béo phì rất nghiêm trọng với BMI trên 40 (hoặc BMI > 37.5 cho người châu Á). Nếu bạn mắc hội chứng chuyển hóa liên quan đến cân nặng, phẫu thuật được khuyến khích cho những người có BMI > 27.

Các Thủ Thuật Phẫu Thuật Chỉnh Hình

Có một số loại phẫu thuật có thể được thực hiện để đạt được kết quả giảm cân bền vững. Các loại phẫu thuật giảm cân này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật mở thông thường (như chúng tôi đã từng làm trong quá khứ) hoặc bằng phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu (phương pháp được ưa thích ngày nay).

Các phương pháp phẫu thuật giảm cân phổ biến nhất bao gồm:

• Phẫu thuật bắc cầu tiêu hóa
• Phẫu thuật cắt ống tay áo
• Phẫu thuật đặt vòng đai dạ dày điều chỉnh được
• Phẫu thuật đổi hướng tá tràng tụy có công tắc tá tràng

Mỗi loại phẫu thuật này đều có ưu điểm và khuyết điểm riêng về kết quả giảm cân đạt được và duy trì hiệu quả, độ phức tạp của thủ thuật và nguy cơ biến chứng.

Phẫu Thuật Nội Soi

Phẫu thuật nội soi sử dụng kính viễn vọng và các dụng cụ dài, có kích thước nhỏ được đưa vào bụng để quan sát và thực hiện phẫu thuật. Các vết mổ được sử dụng có kích thước từ 5 - 12mm. Vì chỉ sử dụng các vết mổ “lỗ khóa”, nên quá trình hồi phục chức năng sau phẫu thuật diễn ra nhanh chóng. Hầu hết bệnh nhân có thời gian hồi phục ngắn hơn và có thể quay lại hoạt động hàng ngày sớm hơn. Vết sẹo để lại cũng rất nhỏ vì các vết mổ nhỏ đòi hỏi ít mũi khâu hơn.

Các loại phẫu thuật chỉnh hình khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau để đạt được hiệu quả giảm cân. Chúng thường được mô tả là thuộc dạng hạn chế thức ăn (restrictive) hoặc có đặc tính giảm hấp thụ (malabsorptive).

Phẫu Thuật Đặt Vòng Đai Dạ Dày Nội Soi

Các phương pháp hạn chế (như Phẫu thuật đặt vòng đai dạ dày nội soi hay phẫu thuật Lap-Band - phẫu thuật đặt vòng đai dạ dày) tạo cảm giác no nhanh và đầy sau khi ăn một lượng nhỏ bữa ăn. Một chiếc vòng làm bằng silicon dẻo được đưa vào xung quanh phần trên dạ dày và khâu cố định tại chỗ, tạo ra một túi dạ dày nhỏ để hạn chế lượng thức ăn mà dạ dày có thể chứa được.

Điều này tạo ra cảm giác thỏa mãn và no đầy ngay cả sau một bữa ăn nhỏ. Vì vòng đai dạ dày làm chậm quá trình đưa thức ăn từ túi dạ dày xuống, bạn sẽ có cảm giác no trong nhiều giờ sau mỗi bữa ăn.

Vòng đai dạ dày được gắn với một cổng dưới da được cấy vào da gần xương ức. Nếu cần thiết, nước muối có thể được tiêm vào cổng này để điều chỉnh kích thước của vòng đai sau phẫu thuật. Thủ thuật này có thể được thực hiện tại phòng khám và cho phép chúng tôi hiệu chỉnh lượng cân nặng cần giảm.

Phẫu Thuật Bắc Cầu Dạ Dày Nội Soi

Các phương pháp giảm hấp thụ (như Phẫu thuật Bắc cầu Dạ Dày Nội soi) tạo ra trạng thái thay đổi sự hấp thụ trong đường tiêu hóa bằng cách chuyển hướng thức ăn và ngăn hệ thống hấp thu dinh dưỡng của ruột non.

Trong quá trình thực hiện phẫu thuật bắc cầu dạ dày, phần đầu của dạ dày được bấm kim và chia để tạo ra một túi nhỏ hình quả trứng ở phần trên dạ dày. Túi này sau đó được nối với phần dưới của ruột non trong một cấu hình hình chữ "Y".

Thức ăn được chuyển hướng bằng cách nối tắt này và chỉ được hấp thụ trong một đoạn ngắn của ruột. Phương pháp này rất hiệu quả trong việc giảm cân mạnh mẽ nhưng cũng có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng lâu dài.

Phần lớn dạ dày bị tách biệt khỏi đường tiêu hóa sau phẫu thuật bắc cầu và sẽ không còn khả năng được tiếp cận bằng nội soi. Vì lý do này, phẫu thuật này có thể không phù hợp với những bệnh nhân có nguy cơ mắc ung thư dạ dày vì việc giám sát trong tương lai sẽ gặp khó khăn.

Phẫu Thuật Cắt Ống Tay Áo Nội Soi

Phẫu thuật cắt ống tay áo nội soi là một thủ thuật mới hơn và ngày càng phổ biến vì nó có độ an toàn và hiệu quả rất cao. Thủ thuật này biến đổi dạ dày thành một ống dài và hẹp có hình dạng và kích thước tương tự một quả chuối. Đây là một thủ thuật hạn chế lượng thức ăn (thay vì hạn chế bằng vòng đai) vì lượng thức ăn mà bệnh nhân có thể ăn sẽ bị giảm xuống.

Việc chuyển thức ăn nhanh chóng vào ruột non cũng nâng cao tác dụng của các hormone đường ruột để giảm lượng đường trong máu, qua đó khắc phục được bệnh tiểu đường ở những bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa. Thủ thuật cắt ống tay áo cũng loại bỏ phần dạ dày sản xuất ghrelin, loại hormone kích thích cơn đói.

Bệnh nhân không còn cảm thấy đói ngay cả khi họ ăn rất ít. Đường tiêu hóa được giữ nguyên và ngăn ngừa được nguy cơ thiếu hụt chất dinh dưỡng và vitamin ở những bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu dạ dày.

Thủ Thuật Phẫu Thuật Chỉnh Hình Nào Phù Hợp Với Bạn?

Quyết định lựa chọn phẫu thuật nào phù hợp nhất với bạn đòi hỏi sự cân nhắc kỹ lưỡng giữa bạn và bác sĩ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể nêu bật ưu điểm và nhược điểm của từng thủ thuật dựa trên nhu cầu của bạn. Tất cả các thủ thuật này đều được thực hiện với ý định đạt được hiệu quả vĩnh viễn và không thể đảo ngược ngoại trừ phẫu thuật đặt vòng đai dạ dày nội soi.

Do đó, thủ thuật đặt vòng đai dạ dày đôi khi được ưu tiên hơn đối với thiếu niên vì nó có thể được tháo ra trong tương lai nếu bệnh nhân không còn cần thiết nữa khi đã trưởng thành.

Thời gian nằm viện dự kiến cho tất cả các thủ thuật phẫu thuật chỉnh hình này nằm trong khoảng từ 2 - 4 ngày. Bạn sẽ được áp dụng chế độ ăn lỏng ngay sau phẫu thuật, và dần dần được giới thiệu lại thức ăn nghiền và thức ăn rắn. Nói chung, chúng tôi nhắm đến mục tiêu giảm cân 0,5 - 1kg mỗi tuần. Bạn có thể mong đợi giảm khoảng 60 - 80% lượng cân nặng dư thừa 2 năm sau khi phẫu thuật.

Phẫu Thuật Giảm Cân Hỗ Trợ Bệnh Tiểu Đường Loại 2 Như Thế Nào?

Hiện tại, chúng tôi không ủng hộ phẫu thuật cho bệnh nhân tiểu đường có BMI nhỏ hơn 27 hoặc những người không được coi là thừa cân. Phẫu thuật chỉnh hình đã được các thử nghiệm lâm sàng chứng minh có thể khắc phục được bệnh tiểu đường loại 2, nhưng các nghiên cứu này chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân tiểu đường bị béo phì. Hiện đang có một số nghiên cứu về hiệu quả của phẫu thuật ở bệnh nhân tiểu đường có BMI thấp, có thể làm sáng tỏ vai trò của phẫu thuật chỉnh hình đối với bệnh nhân tiểu đường không béo phì trong tương lai.

Trong nghiên cứu dài hạn theo dõi 400 người mắc bệnh tiểu đường loại 2, 62% không cho thấy dấu hiệu của bệnh tiểu đường sau 6 năm phẫu thuật chỉnh hình. Họ cũng có chỉ số huyết áp, cholesterol và triglyceride cải thiện đáng kể.

Bảo Hiểm Y Tế Có Chi Trả Chi Phí Phẫu Thuật Chỉnh Hình Không?

Tất cả các loại phẫu thuật chỉnh hình và chuyển hóa đều được thực hiện vì các lý do y tế nghiêm ngặt. Nó không được coi là một loại phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện vì lý do ngoại hình. Liệu chi phí phẫu thuật có được bảo hiểm y tế chi trả hay không tùy thuộc vào gói bảo hiểm cụ thể của bạn, vì một số gói không chi trả cho việc điều trị y tế chỉ nhằm mục đích giảm cân đơn thuần. Nói tóm lại, bạn có nhiều khả năng được bảo hiểm chi trả nếu phẫu thuật được chỉ định là cần thiết để điều trị các hội chứng y tế liên quan đến béo phì hơn là chỉ điều trị một mình bệnh béo phì.

Tìm hiểu về việc sử dụng bảo hiểm y tế của bạn cho hóa đơn viện phí tại đây.

Các Tác Dụng Phụ Hay Rủi Ro Từ Phẫu Thuật Chỉnh Hình Là Gì?

Nhìn chung, phẫu thuật chỉnh hình rất an toàn. Có một số rủi ro vốn có như với tất cả các đại phẫu thuật, và các biến chứng bao gồm:

• Chảy máu quá nhiều
• Nhiễm trùng
• Phản ứng không mong muốn với thuốc mê
• Cục máu đông và huyết khối tĩnh mạch sâu
• Vấn đề phổi hoặc hô hấp
• Rò rỉ đường ruột tại đường nối bằng ghim hoặc khớp nối

Các biến chứng lâu dài của phẫu thuật chỉnh hình khác nhau tùy thuộc vào loại phẫu thuật; chúng có thể bao gồm:

• Tắc nghẽn ruột
• Hội chứng Dumping, gây tiêu chảy, buồn nôn hoặc nôn mửa
• Sỏi mật
• Thoát vị
• Thiếu hụt vitamin và chất dinh dưỡng
• Loét dạ dày

Về lâu dài, bạn có thể không giảm được lượng cân nặng như mong muốn và có thể tăng cân trở lại. Điều này thường xảy ra nếu bạn không tuân thủ chặt chẽ khuyến nghị của bác sĩ hoặc không thực hiện được những thay đổi lối sống cần thiết, bao gồm áp dụng thói quen ăn uống lành mạnh và chế độ tập thể dục thường xuyên.

Phẫu thuật không phải là lời giải đáp duy nhất. Bạn cần chuẩn bị thực hiện các thay đổi lối sống lâu dài để có thể hưởng lợi từ phẫu thuật chỉnh hình. Hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn và được giải đáp tất cả các câu hỏi trước khi quyết định xem liệu phẫu thuật chỉnh hình có phù hợp với bạn hay không.