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需要了解的 3 种常见腿部疾病

上次更新时间： 2022年3月17日 | 8 分钟阅读时间

本系列由两部分组成，在第一部分中，我们将介绍一些常见的下半身关节疾病，并探讨其病因、症状和可用的治疗方法。

您知道扭伤、拉伤和其他身体疼痛是医生在门诊中接诊的众多肌肉骨骼疾病中的一部分吗？在这些肌肉骨骼疾病中，最常见的有踝关节扭伤、肩部受伤、手腕和手指疾病，以及膝盖或足踝疼痛。

请继续阅读，了解一些您可能遇到过的常见下肢病症，以及它们的病因、症状和可用治疗方法。

足底筋膜炎（足跟疼痛）

足跟疼痛（或足底筋膜炎）是足部连接脚跟和脚趾的组织带（也称为足底筋膜）发炎所致。炎症会导致疼痛。足底筋膜炎可能是由于足跟部受到过多压力，导致组织受损而引起的。

体征和症状

足底筋膜炎最常见的症状是足跟疼痛。这种疼痛通常在早晨刚迈出几步时或长时间休息后（如下车时）最为剧烈。

风险因素

足底筋膜炎可能会出现在有以下经历的人身上：

已有足部疾病，如足弓过高或小腿肌肉过紧
开始新的活动，如快步走和跑步
体重突然增加，或超重或肥胖症患者
穿着不合适的鞋，足跟支撑力不足，尤其是在从事高冲击力活动时

诊断

要诊断足底筋膜炎，医生可能会建议您进行足部 X 射线检查。足跟骨刺是足跟骨底部的钙沉积物，足跟骨刺的存在通常是足底筋膜炎的征兆。

治疗方法

医生可能会建议采用各种不同的方法来治疗足底筋膜炎，其中大部分都可以在家里方便地进行。

休息：避免或减少会加重疼痛的活动，可以让足底筋膜痊愈。
减肥：如果体重超重，逐步减肥有助于减轻足跟承受的冲击力。
止痛药：短期口服止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs），可以暂时缓解疼痛。
冰敷：用冷罐或冷瓶在脚下滚动 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，有助于缓解症状。
支撑性鞋袜：足跟有足够支撑力的鞋可以帮助缓解足跟受到的冲击。如果在家也出现症状，在家穿简单的鞋类可能有助于缓解症状。
运动：由于足底筋膜炎会因小腿和足部肌肉紧绷而加重，因此经常做伸展运动有助于缓解疼痛：

小腿伸展运动

身体前倾，伸直手臂，双手推到墙上。采取肺部前倾的姿势，单腿在前，膝盖弯曲，在拉伸过程中感受小腿的拉力。保持这个姿势 10 秒钟，然后放松。每只脚重复此练习 20 次。

足底筋膜拉伸

取坐姿，将患肢与另一条腿交叉。患腿的膝盖弯曲，抓住疼痛脚的脚趾，慢慢向上拉，直到感觉到小腿有拉伸感。您也可以尝试用毛巾包住患脚，然后将其拉向自己。保持拉伸 10 秒钟，每只脚重复 20 次。您应该在清晨第一件事，或长时间坐着或休息后做这个练习。

如果情况严重，经过家庭治疗后疼痛仍未消失，建议采用其他治疗方法，包括向脚部注射可的松，甚至冲击波疗法。

踝关节扭伤和拉伤

当我们脚踝的韧带被拉伸超过其极限并撕裂时，就会发生脚踝扭伤。当我们在不平的地面上行走或摔倒时，踝关节被轧伤或扭伤，都可能导致踝关节扭伤。踝关节拉伤也可能以同样的方式发生。踝关节扭伤和拉伤的区别在于，前者涉及韧带损伤，而后者涉及肌肉或肌腱损伤。这两种情况的症状相似。

体征和症状

踝关节疼痛是受伤的明显迹象。受影响的踝关节也可能肿胀，触摸时疼痛。受伤后，踝关节的活动可能会受到限制，走路时可能会感觉不稳。

风险因素

脚踝扭伤和拉伤的常见风险因素包括：

剧烈运动前没有热身
穿鞋不当，如在进行篮球等运动时，穿着没有足够支撑踝关节的低帮鞋，而不是专为支撑踝关节而设计的高帮鞋
肥胖症，因为当我们走路、跑步和跳跃时，过重的体重会给我们的关节带来更大的负担

诊断

医生首先会轻柔地检查患处，以确定受伤程度。他们可能会轻轻转动踝关节，以确定受伤和疼痛的部位。必要时，医生可能会要求对踝关节进行 X 射线检查，以排除骨折的可能性。

体检后，医生会根据韧带损伤的严重程度对扭伤的严重程度进行分级。1 级踝关节扭伤涉及轻微损伤，而 3 级踝关节扭伤则有可能造成永久性不稳定。踝关节扭伤分级有助于确定需要采取哪些治疗措施。

治疗方法

对于较轻微的扭伤，医生通常会建议在受伤后的头 2-3 天在家进行休息、冰敷、加压和抬高（RICE）治疗。

休息 - 让踝关节休息可以减轻炎症，让韧带愈合。如果受影响的踝关节无法负重，可能需要使用拐杖。
冰敷 - 用冰袋敷脚踝 10-15 分钟，每天 3 次，有助于减轻炎症和肿胀。
加压 - 可以使用加压绷带来减少踝关节的活动并支撑关节。扭伤严重时，建议使用脚踝支架，如石膏靴或腿部石膏。
抬高 - 休息时将受影响的踝关节抬高至高于心脏的水平，有助于减轻肿胀。
药物治疗 - 非甾体抗炎药或止痛药也可用于缓解炎症和疼痛。

一般来说，踝关节扭伤的恢复时间为 3 周到 6 个月不等。踝关节扭伤痊愈后，可能会建议进行理疗锻炼，以增强踝关节的力量，防止再次受伤。手术治疗并不常见，仅适用于踝关节持续不稳定且保守治疗无效的患者。

膝关节骨性关节炎

骨关节炎是一种退行性关节疾病，通常发生在手部、髋关节和膝关节。膝关节骨性关节炎通常是由膝关节软骨的磨损或退化引起的，一旦膝关节失去这种天然保护，就会引起膝盖疼痛。

体征和症状

膝盖可能会感到肿胀和僵硬。日常体力活动（如走路或爬楼梯）时也会感到疼痛。膝关节在运动时也会发出嘎吱嘎吱的响声，有时还会伴有声音。严重时，疼痛可能会使您无法进行正常的日常活动。

风险因素

如果你是以下情况，患膝关节骨性关节炎的风险会更高：

年龄较大，因为骨关节炎往往发生在老年人身上
肥胖症，因为过重的体重会增加膝盖等负重关节的压力
从事某些活动或运动（如足球和跑步），使膝盖反复受力

诊断

医生会轻柔地触摸膝关节并检查是否有疼痛感。可能会测试膝盖的活动范围、屈伸度。如有必要，医生会要求进行 X 射线检查。可能还会建议进行其他测试，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT 扫描），以更详细地确定膝盖的状况。

治疗方法

膝关节骨性关节炎可采用以下治疗方法：

改变活动方式 尽量减少会引起疼痛的活动，如爬楼梯。也可能会要求你减少高强度的活动或运动，如慢跑或打网球，转而进行游泳和骑自行车等低强度活动。
减肥减轻体重有助于减少对关节的影响，尤其是当您超重时；
物理治疗 医生可能会建议您进行物理治疗，以帮助增强膝盖周围和腿部的肌肉。另外，做一些温和、低冲击性的膝关节骨性关节炎运动，如小腿伸展、腘绳肌伸展和侧脚跟上提，也有助于增强膝关节肌肉力量，保持整体关节的流动性。
缓解疼痛 医生可能会开止痛药或非甾体抗炎药来缓解疼痛。
助行器 鞋垫、支具、夹板、拐杖和手杖等助行器可以帮助减轻对受影响膝盖的冲击。助行器应根据您的需要进行定制。
注射治疗 向关节内注射皮质类固醇可在短期内缓解症状。另外，您也可以考虑在膝关节内注射透明质酸盐，这是一种称为粘弹性补充的手术，可以润滑关节，促进活动并减轻疼痛。
手术治疗 如果骨关节炎病情严重，或膝关节疼痛严重影响了日常生活质量，则建议您进行膝关节置换术等手术。

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