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Dr Loi Shen-Yi Kelly
妇产科医生
来源： Shutterstock
生育能力事实： 卵巢储备功能低下到底意味着什么？
上次更新时间： 2020年11月18日 | 5 分钟阅读时间
什么是卵巢储备功能，它对生育能力有何影响？
难以受孕却不知道原因何在？伊丽莎白医院的妇产科医生 Kelly Loi 医生为您解释卵巢储备功能低下会如何影响您的受孕机会。
什么是卵巢储备？
卵巢储备是指女士体内剩余的可以孕育婴儿的卵子。这种供应量会随着时间的推移而减少。
女士出生时卵巢内的卵母细胞（卵子）数量是固定的。
普遍接受的理论认为，随着年龄的增长，女士的卵巢卵子供应量会逐渐减少，直至最终绝经。
例如，当女性还是胎儿时，她的卵子数量高峰期约为 600-700 万个。在出生时，卵子数量会下降到 100 万至 200 万个，在青春期开始时会下降到 30 万至 50 万个，在 51 岁左右会下降到 1000 个。
卵巢储备减少的原因
当然，某些因素会加速女士卵子供应的减少，包括潜在的遗传、环境因素和医学问题，如:
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指通常存在于子宫内的组织长到子宫外。患有子宫内膜异位症的女士体内某些激素水平异常，这表明卵巢储备减少。
卵巢手术
卵巢手术（如子宫内膜异位症）可能会切除部分正常卵巢组织，导致卵巢储备减少。
癌症化疗和放射治疗
骨盆化疗和放射治疗会大大减少女士的卵子供应。这种风险会根据所用药物的剂量、类型和年龄而增加。
从本质上讲，卵巢储备就是您目前的卵子供应量，它与您的生殖潜力密切相关。一般来说，剩余的卵子越多，受孕的机会就越大。因此，如果你的卵巢储备不足，可能会影响受孕 机会。
如果您的年龄超过 35 岁或正在为生育婴儿而苦恼，请去医院 做卵巢储备筛查。这通常是评估生育能力的第一步。
年龄对卵巢储备有什么影响？
年龄增长会自然降低女士的卵巢储备功能。
不同年龄的卵巢储备水平
随着年龄的增长，女士卵巢储备的数量和质量会逐渐下降。在青春期，卵子总数为 300,000 至 500,000 个，而到了 37 岁左右，则会减少到大约 25,000 个。
卵巢储备功能低下的另一个定义是激素水平异常，即抗苗勒氏管激素（AMH）和促卵泡激素（FSH）。这些激素在卵泡的发育过程中发挥作用。卵泡释放卵子，供受精之用。卵泡的质量和数量也会随着年龄的增长而下降。
由于过去几十年来社会的变化和挑战，越来越多的女士将生育推迟到 30 多岁甚至更大的年龄。然而，最佳生育年龄仍然是 20 至 35 岁。
这是因为高龄女士受孕和生育往往会增加怀孕、分娩和产后并发症的风险。例如，高龄女士更容易流产。30 岁出头的女士发生流产的风险约为 15%，而 35-39 岁的女士发生流产的风险增加到 24%，40-44 岁的女士发生流产的风险进一步上升到 51%。其他潜在的怀孕并发症可能包括妊娠糖尿病 和高血压。高龄产妇在生产时还可能需要进行剖腹产术。
那么，这仅仅是因为卵巢储备的原因，还是有其他因素在起作用呢？那么，年龄对生育能力的影响一直是大量研究的主题。对体外受精（IVF）结果进行评估的研究发现，与 35 岁或 35 岁以下的女士相比，40 岁或 40 岁以上的女士每个周期排出的卵子往往较少，胚胎植入物的成功率也低得多。
不孕不育也可能与卵子本身的年龄有关。例如，在使用捐赠者卵子的情况下，捐赠者的年龄通常在 35 岁以下。这些年轻的卵子大大提高了受孕的几率。
那么，为什么要进行卵巢储备功能筛查呢？
美国产科医生学会建议所有年龄在 35 岁以上、尝试怀孕 6 个月后仍未受孕的女士，或有以下情况的女士进行该检查：
- 癌症化疗或放射治疗史
- 接受过化疗的其他病症
- 曾因子宫内膜异位症接受过卵巢手术
今后，筛查结果和生育医生的建议可能会决定最佳的行动方案。如果您暂时不打算组建家庭，但检查结果显示您的卵巢储备功能较低，那么您的受孕机会可能比您想象的要短。这意味着您可以考虑尽早尝试要一个婴儿。
归根结底，卵巢储备功能低下并不意味着您不会有孩子。但低于预期的结果可能会促使您现在就采取行动，寻求更积极的治疗方案。
医生将如何进行卵巢储备功能筛查？
医生可能会通过几种不同的方式检查您的卵巢储备功能。这些方法包括：
促卵泡激素（FSH）
促卵泡激素（FSH）有助于卵子成熟，它是由您的激素腺体响应大脑中的某些激素而自然释放的。FSH 高于正常值通常与卵子质量下降和卵子供应不足有关。为什么会这样呢？因为您的大脑会释放更多的 FSH 来尝试促使卵巢产生成熟的卵子。
青春期 FSH 的正常水平为 0.3 - 10.0 IU/L。仍在经期的女士为 4.5 - 21.5 IU/L，而绝经后，FSH 水平为 25.8 - 134.8 IU/L。不同实验室的参考值可能略有不同。
异常的 FSH 水平包括过高或过低的值，可能由各种因素引起。
FSH 水平过高并不一定意味着您不会受孕。如果您的FSH水平持续偏高或波动剧烈，则可能需要引起关注。
雌二醇
卵巢在卵泡（在每个周期中最终排出卵子）发育过程中会释放雌二醇。
在月经周期的第 2 - 4 天，雌二醇水平通常较低。如果这一时期的雌二醇水平异常偏高，则表明卵泡发育过早过大，这可能是由于年龄增长或良性卵巢囊肿造成的。这类囊肿通常是无害的，通常在几个周期后就会自行消退，但它们可能就是影响你生育能力的原因。
值得注意的是，雌二醇水平过高也可能会将过高的 FSH 水平推入正常范围，因此这项检查也可以帮助医生解释 FSH 检查结果。
抗苗勒氏管激素（AMH）
这项检查相当简单。随着年龄的增长，卵泡数量会减少，AMH 的水平也会下降。AMH 在月经周期中也不会发生变化，因此可以在一个月中的任何时间采集样本。
AMH 水平很高，表明在潜在的试管婴儿治疗过程中，患卵巢过度刺激综合征（卵巢肿胀疼痛）的风险很高。因此，如果您正在考虑试管婴儿，它通常是一项有用的检查。
前卵泡计数（AFC）
通过这项检查，医生会使用超声波机查看您的卵巢，评估周期第 2 - 5 天的卵泡数量。AFC 基本上是医生认为可能对试管婴儿有反应的剩余卵泡数量。这可能是预测试管婴儿结果和怀孕成功率的最佳指标。
我的卵巢储备功能低下。这对我生育婴儿的机会意味着什么？
如果您对自己的受孕能力有任何担忧，最好向医生咨询，医生会根据所有相关因素帮助您确定自己的受孕机会。
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