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中年膝盖疼痛

上次更新时间： 2022年5月31日 | 4 分钟阅读时间

Dr Lingaraj Krishna

矫形和骨外科医生

鹰阁医院矫形和骨外科医生 Lingaraj Krishna 医生为您讲解膝关节炎的预防和治疗。

四五十岁时，我们可能会遭遇中年危机。在这个阶段，工作有了保障，家庭生活趋于稳定，人们开始向往不同的生活。也正是在这个阶段，我们的身体开始感受到昔日的压力，关节开始疼痛。

了解您随着年龄增长而产生的保健需求，并向我们的任何一位专科医生咨询您的家庭成员可能存在的任何健康问题。

膝盖关节炎和关节疼痛

关节疼痛最常见的原因之一是关节炎。关节炎有两种主要形式--骨关节炎和炎症性关节炎（又称类风湿性关节炎）。

骨关节炎

骨关节炎是人体关节与负荷有关的磨损，比较常见，通常在 40 岁以后开始发病。在 65 岁及以上的成年人中，35% 的人患有这种疾病，它是造成行走不便或爬楼梯困难等流动性残疾的主要原因。

炎症性关节炎

炎症性关节炎或类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可发生在所有年龄段的人身上。它是一种全身性疾病，会影响全身，因此，炎症性关节炎除了会影响关节外，还会影响其他器官，包括心和肺。

膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎的第一个症状通常是疼痛。最常见的感觉是膝关节前部或两侧疼痛，爬楼梯或下跪时也会感到疼痛。随着病情的发展，即使在平地上行走也会受到影响。

膝关节骨性关节炎的症状

随着时间的推移，膝关节骨性关节炎的症状更容易出现。这些症状包括:

从坐姿起身或爬楼梯时膝盖疼痛
膝盖肿胀或压痛，早晨醒来时或一段时间不活动后可能会加重
膝盖弯曲或闭锁
膝关节弯曲和伸直时有磨擦感，或发出 "咔嚓 "或 "啪啪 "的声音（咯吱声）
由于疼痛、肿胀或软骨破损导致膝盖难以顺畅弯曲，从而逐渐僵硬或活动范围缩小
由于肌肉力量减弱和关节损伤加重，膝盖弯曲或变形

由于关节损伤无法逆转，因此必须及早寻求建议，以便通过改变生活方式和治疗来延缓疾病的进展。

膝关节骨性关节炎的病因和风险因素

膝关节骨性关节炎是在缓冲膝关节的软骨磨损后发生的，因此在老年人中更为常见。其发病与以下因素有关：

年龄，由于软骨的逐渐退化，以及支撑膝关节的肌肉和结缔组织的破坏
性别，因为与男性相比，女士更容易患骨关节炎
骨关节炎家族史
肥胖症，因为体重增加会给膝关节带来更大的压力
工作或运动对膝关节造成的重复性压力
膝关节曾受过伤
关节或软骨先天性畸形或异常
某些代谢性疾病，如糖尿病

如何诊断膝关节骨性关节炎？

要诊断膝关节骨性关节炎，医生会记录您的病史并进行体检。这包括检查受影响的膝盖是否有压痛、肿胀、灵活性和活动范围。

为了确诊并排除其他可能的病因，医生可能还会建议进行成像测试和/或实验室测试，如:

X 射线检查，可发现骨刺和骨骼间的狭窄，这表明软骨已经丧失
磁共振成像（MRI），可获得膝关节骨和软骨的详细影像
血液化验，以排除炎症或类风湿关节炎的可能
关节液分析，即抽取关节液，检查是否有痛风或感染。

如何预防膝关节骨性关节炎？

预防或减缓膝关节骨性关节炎进展的正确方法是保持健康的体重、积极锻炼、防止关节受伤以及及早就医。

保持健康体重

保持健康的体重意味着避免超重。膝盖承受的重量越轻，磨损就越小。

避免可能损伤关节的活动

有些活动会给膝关节带来额外的压力。尽可能避免过度或长时间下蹲、下跪和爬楼梯。同时，尽量保持健康的运动和健身水平。

及早就医

在开始遇到膝盖疼痛时及早就医，有助于防止关节疼痛或退化恶化。如果小问题能及早得到适当的治疗，康复的几率会比晚期治疗更大。

如何治疗膝关节骨性关节炎？

当你因膝关节骨性关节炎就诊时，医生会为你提供三种主要治疗方法--药物、治疗或手术。

药物治疗

治疗关节炎的药物可以摄入、局部涂抹或注射到膝盖。

可食用或口服的药物包括止痛药，它们能减轻疼痛，但不能减缓关节的磨损。葡萄糖胺等补充剂已被证明可以减缓膝关节骨性关节炎的进展。

注射药物可以是减轻疼痛和肿胀的类固醇，也可以是减轻疼痛长达 9 个月的关节润滑剂。

物理疗法

物理治疗有时需要帮助患者恢复膝关节的活动能力和力量。物理治疗师还可能建议患者佩戴护膝或护具，以提供额外的支撑，帮助减轻骨关节炎引起的膝关节疼痛。

手术治疗

对于膝关节骨性关节炎患者来说，最令人生畏的前景就是手术。然而，事实证明，由骨科专科医生在正确的时间进行正确类型的手术是有效的，成功率非常高。

手术类型包括微创关节镜手术、软骨移植手术和膝关节置换术。

关节镜手术

关节镜手术是一种日间手术程序，适合轻度骨关节炎患者。术后恢复很快，大多数患者第二天就能舒适地行走。

一些较年轻的高龄骨关节炎患者可以从软骨修复手术中获益。

恢复膝关节软骨的方法有很多种，包括关节镜手术，即穿刺外露的骨质以促进新软骨生长（微骨折）；从患者自身软骨中生长出新软骨进行软骨移植（自体软骨移植）；将膝关节某一部位的软骨和骨移植到另一部位（骨软骨移植）。手术方式的选择和成功率取决于每位患者独特的膝盖情况。

膝关节置换手术

膝关节置换手术专为晚期骨关节炎患者准备。自 50 年前推出以来，该手术已经取得了长足的进步。如今，膝关节置换患者通常在手术当天或术后一天就能下地行走。随着手术技术的进步，手术切口小，恢复快。这些发展还意味着膝关节置换手术现在包括部分置换而不是全膝关节置换，以及使用定制设计的器械和计算机辅助手术进行更精确的手术。

常见问题：膝关节骨性关节炎

我的饮食与膝关节炎有关吗？

有些痛风患者需要避免某些食物，但实际上大多数患者并没有痛风，不需要遵循特定的饮食习惯。

哪些保健品有助于预防膝关节骨性关节炎？

研究表明，口服氨基葡萄糖可以延缓膝关节骨性关节炎的发展，但并没有证明它可以预防未患病者的膝关节骨性关节炎。

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