什么是猴痘，如何预防猴痘？

2024 年 8 月，世界卫生组织（WHO）再次宣布猴痘为全球紧急卫生事件，这是自 2022 年至 2023 年猴痘病毒首次爆发以来，该病毒第二次触发这样的警报。

这次引发危机的是一种更具攻击性的变种，被称为支系I，它比造成第一波感染的支系II变种毒性更强。

猴痘的死灰复燃导致多个国家报告了新病例，其中刚果民主共和国和非洲其他地区的病例显著增加。仅去年一年，刚果就新增了 1 200 多例病例。包括尼日利亚和中非共和国在内的其他非洲国家的感染率也在上升，自最近疫情爆发以来，整个非洲大陆报告的病例已超过 3000 例。

新加坡尚未报告重大疫情，但全球卫生紧急状态要求我们密切关注并采取积极措施。

伊丽莎白医院传染病专家Adrian Ong 医生回答了有关该疾病的常见问题，以及如何保护自己免受感染。

1. 什么是猴痘？

猴痘，旧称猴痘，是由猴痘病毒引起的一种病毒性疾病，与天花病毒同属一个病毒科。它通常先出现发热、皮疹和淋巴结肿大等症状，随后会出现明显的皮疹，并发展成充满脓液的病变。

猴痘病毒主要分为两个支系： 第一支系和第二支系。

I 支系主要分布在中非，毒性更强，导致的疾病更严重，死亡率更高；II 支系包括 IIa 和 IIb 亚型，是 2022 年和 2023 年全球疫情的罪魁祸首。支系 II 一般病情较轻，传染性较低。

2. 猴痘有哪些常见症状？感染后多久会出现症状，症状会持续多久？

猴痘的症状在接触受感染的动物或人后1-2周内出现，许多患者报告的症状包括

• 发热
• 疲劳
• 淋巴结肿大
• 头痛
• 身体疼痛
• 肌肉疼痛
• 皮疹

疲劳和身体疼痛之后，往往很快就会出现广泛的皮疹。皮疹很特别，像充满液体的小水泡，出现在脸部、手掌和脚底，甚至口腔内侧。在结痂之前，它会经历不同的发展阶段。

如果不进行治疗，猴痘是一种自限性疾病，症状会在 14-21 天内自行消退。

3. 猴痘是如何传播的？

猴痘主要通过亲密的身体接触传播。

例如，猴痘可通过直接接触感染者的皮损或体液传播，因此要避免与有症状的人密切接触。

这包括与感染者的接触、接吻或性交等活动。

4. 与其他变异体相比，1b 支链变异体的传播方式有什么不同吗？

是的。II 型变种主要通过性传播，而 1b 型变种的传播性更强。在非洲中部和西部爆发的 1b 型支原体疫情中，除了性传播途径外，人与人之间的持续传播还通过家庭接触和医疗环境进行。

5. 如何诊断猴痘？

如果出现不明原因的充满液体的皮疹，并伴有相关的危险因素，如旅行、与感染者密切和长时间接触等，则应首先怀疑人猴痘。这种疾病本身可以通过对水疱或皮疹中的液体进行实验室检测来诊断和确诊。

6. 猴痘如何治疗？

由于猴痘病情轻微且有自限性，目前绝大多数猴痘患者都不需要特殊治疗，只需服药缓解症状。

不过，如果患者因该病而出现严重症状，则可依靠抗病毒疗法。这些抗病毒药物目前已被批准用于治疗包括天花在内的其他病毒性疾病，但预计对猴痘也有效。

7. 猴痘致命吗？

猴痘可能致命，尤其取决于病毒的支系和感染者的健康状况。

根据公共卫生来源的最新报告，主要发现于中非的支系I死亡率较高，病死率可高达10%。II 支系是 2022 - 2023 年全球疫情的罪魁祸首，其病死率通常较低，在 0.1% - 3.6% 之间。

Ib 支系是 I 支系中新发现的变种，据观察，其传播率有所上升，尤其是在非洲某些地区。虽然没有像支系 II 那样在全球广泛传播，但支系 Ib 因其潜在的较高毒性和传播性而引起了人们的关注，这一点与支系 I 的其他菌株类似。目前正在密切监测这一变种，因为如果它继续扩散到现有地区之外，可能会对公共卫生造成重大威胁。

8. 猴痘是否会导致长期的健康问题或感染后并发症，就像COVID-19等其他病毒感染一样？

不会。目前，大多数病例都是自限性的，症状持续2-4周。但有些患者可能会出现并发症或严重疾病。

9. 过去接种的天花疫苗能否保护我们免受猴痘的伤害？

猴痘的症状与天花相似，但症状要轻得多。

对于以前接种过天花疫苗的人来说，这种疫苗被认为具有持久性和长效性。此外，它还能提供 85% 的交叉保护，并有助于预防和缓解人类猴痘感染的症状。

然而，由于 20 世纪 70 年代末和 80 年代停止了常规天花疫苗接种，许多年轻人从未接种过天花疫苗。新加坡于 1982 年正式停止天花免疫接种。

10. 猴痘有疫苗吗？我需要吗？

在新加坡，我们可以获得高效的疫苗，它们不仅可以预防猴痘感染，还有助于阻止猴痘的传播。

如果您的猴痘检测呈阳性，务必立即通知您的联系人，以便他们接受暴露后疫苗接种。

目前，新加坡卫生部（MOH）目前的疫苗接种方法主要针对高危人群，如猴痘病例的密切接触者。卫生部正在密切关注这一情况，并将相应调整我们的疫苗接种策略。目前，不建议在全国范围内接种猴痘疫苗。

有关新加坡猴痘预防措施的最新情况，请参阅卫生部网站。

11. 哪些人感染猴痘的风险更高？

任何人都可能感染猴痘，但某些人群感染猴痘的风险更高：

• 密切接触者： 病毒通过与感染者或其体液的密切身体接触而传播。这就增加了家庭成员或医护人员等密切接触者的风险。
• 旅行者： 前往或来自疫情活跃地区的人应特别谨慎。鉴于新加坡与国际接轨，旅行者应对潜在风险保持警惕，并遵循建议的预防措施。
• 免疫力低下的人： 免疫力低下的人，包括慢性病患者或正在接受免疫抑制治疗的人，患严重疾病的风险较高。
• 儿童： 在目前的疫情中，由于传播率较高和病毒行为发生变化等因素，儿童成为受影响较大的群体。

12. 是否有一些特殊人群更容易患猴痘重症或出现并发症？

是的。在历史上和目前的2024年疫情中，严重疾病多见于两大类人群--幼儿和有潜在免疫缺陷（如艾滋病）的人群。

13. 如何控制感染猴痘的风险？

为了保护自己和他人，请考虑采取以下预防措施：

• 养成良好的卫生习惯： 定期用肥皂和水洗手或使用手部消毒剂至关重要。避免触摸面部，尤其是眼睛、鼻子和嘴巴。
• 避免密切接触： 尽量减少与猴痘患者的身体接触。如果您是医护人员或护理人员，请按照建议使用适当的个人防护设备（PPE）。
• 随时了解信息： 随时了解当地卫生当局和世界卫生组织的最新信息。遵守任何旅行建议和公共卫生指南。
• 寻求医疗建议： 如果您出现发烧、皮疹或淋巴结肿大等症状，或者您最近接触过被确诊为猴痘患者的人，请立即就医。早期诊断和治疗至关重要。

14. 猴痘与水痘相似吗？有什么区别？

猴痘和水痘的名字听起来非常相似，但它们分别是由互不相关的病毒--猴痘病毒和水痘病毒--引起的。虽然这两种疾病都会引起充满液体的水疱，但在临床上可以通过皮疹的形态和淋巴结肿大等特征将它们区分开来。

15. 新加坡目前有哪些猴痘病例？

截至 2024 年 8 月，新加坡发现的所有感染病例均为较温和的第二支系感染病例。

毒性更强的I型变种中新出现的更致命的1b型变种已引起全球卫生专家的警觉，因为它能够通过日常密切接触（包括性接触）轻易传播。

有关新加坡猴痘的最新情况，请参阅卫生部网站。

16. 猴痘会像 COVID-19 一样广泛传播吗？传染性一样强吗？

鉴于两种疾病的传播模式不同，这种可能性极小。

猴痘主要需要与受感染的人或动物长时间密切接触才能传播，而 COVID-19 则通过空气中的气溶胶有效传播。

虽然对这种疾病的进一步了解研究仍在进行中，而且人际传播的风险很低，但我们还是应该了解这种疾病的症状以及如何确保自己和亲人的安全。

如果您出现猴痘症状，请立即与您的医疗保健提供者预约，以获得准确的诊断并开始所需的治疗。

猴痘全球卫生紧急状态宣言提醒我们需要采取积极的卫生措施。通过了解情况、保持良好的卫生习惯和采取适当的预防措施，我们可以帮助控制猴痘的传播，保护公众健康。