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Dr Quek Hong Hui Richard
肿瘤科医生
来源： Shutterstock
皮肤癌长什么样？
上次更新时间： 2022年10月27日 | 6 分钟阅读时间
虽然皮肤癌在皮肤白皙的白种人中发病率高于亚洲人，但它仍然是新加坡十大最常见癌症之一。了解不同类型的皮肤癌，以及如何识别皮肤癌的警示信号。
皮肤癌始于皮肤的最外层，即表皮。表皮层包含三种细胞--鳞状细胞、基底细胞和黑色素细胞。当皮肤暴露在过度的阳光下时，紫外线（UV）辐射会引发这些皮肤细胞的 DNA 发生变化，从而导致皮肤癌。
皮肤癌有哪些不同类型？
皮肤癌的类型取决于其发病部位。皮肤癌大致可分为黑色素瘤和非黑色素瘤。
- 黑色素瘤皮肤癌始于产生黑色素的黑色素细胞。它可以发生在身体的任何部位，从正常皮肤或已有的痣癌变。虽然它在新加坡很罕见，发病率为每 10 万人中 0.5 例，但它比非黑色素瘤皮肤癌更具侵袭性，也比更常见的皮肤癌更容易生长和扩散。
- 非黑色素瘤皮肤癌（NMSC） 是指并非起源于黑色素细胞的任何其他类型的皮肤癌。最常见的类型始于基底细胞或鳞状细胞癌，其中基底细胞癌约占所有皮肤癌的 60%。在新加坡全国，基底细胞癌在男性最常见的癌症中排名第六，在女性最常见的癌症中排名第七。
罕见类型的皮肤癌
- 梅克尔细胞癌（MCC） 始于梅克尔细胞，这是一种靠近皮肤神经末梢的神经内分泌细胞。虽然罕见，但它具有侵袭性，可在皮肤的任何部位形成，并可能表现为溃疡或溃疡。男性罹患 MCC 的几率是女性的两倍，这可能是因为日晒程度较高，老年人和免疫系统减弱的人也是如此。如果它扩散到皮肤以外，就很难治疗。
- 皮肤淋巴瘤 始于人体免疫系统中的白细胞，即淋巴细胞。它们大致分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。虽然它们更常见于男性、老年人和免疫系统减弱的人，但为什么有些人会患皮肤淋巴瘤而有些人不会，目前还没有明确的原因。
- 卡波西肉瘤始于淋巴或血管中的细胞感染了卡波西肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）。不过，并非每个感染者都会患上卡波西肉瘤。它在免疫系统减弱的人群中更为常见，可出现在身体的任何部位，包括皮肤。
皮肤癌的病因和风险因素有哪些？
有几种情况会增加罹患皮肤癌的风险。其中包括可以改变的生活方式因素和不可改变的因素。
生活方式风险因素包括：
- 过度暴露于紫外线（UV）辐射。 阳光等紫外线辐射会增加患皮肤癌的风险，因为它会对皮肤的 DNA 造成细胞损伤。经常晒伤以及日光浴床和太阳灯等人造紫外线也会增加患皮肤癌的风险。
- 接触有毒物质，如杀虫剂和焦油。
- 放射学人员等职业接触电离辐射。
可增加罹患皮肤癌风险的非癌性因素包括：
- 有皮肤癌家族史。 有皮肤癌家族史的人更容易罹患这种疾病。
- 种族。 皮肤白皙的人面临的风险较高，但天生皮肤黝黑的人也可能患皮肤癌。不同种族的人患不同类型癌症的风险也会有所不同。
- 痣。 痣多或痣形状不规则可能导致患皮肤癌的几率增高。
- 日光性角化病（AK）。 这些皮肤癌前病变可发展成为鳞状细胞癌（SCC）。
- 免疫抑制药物。 接受过器官移植的人通常需要长期服用免疫抑制剂，这可能会增加他们患皮肤癌的风险。
- 光敏感。 这可能是某些疾病或药物的结果，导致皮肤对紫外线辐射更加敏感。
皮肤癌看起来像什么？
如果早期诊断和治疗，大约 99% 的皮肤癌是可以治愈的。为此，您需要识别皮肤癌的症状和体征，不同类型的癌症会有不同的症状和体征。一般来说，您应注意皮肤的变化，如新生长的皮肤、痣或疮，尤其是瘙痒、疼痛、结痂或出血且需要很长时间才能愈合的疮。
以下是一些需要注意的常见症状：
- 基底细胞癌（BCC） 最常见于暴露在阳光下的皮肤，表现为开放性溃疡、红色斑块、生长、珍珠状或发亮的凸起。这种增生可能有凸起或滚动的边缘，中央有或没有凹痕。它还可能渗出或出血，形成结痂或痂皮。
- 鳞状细胞癌（SCC） 可表现为鳞状红色斑块或开放性溃疡，皮肤粗糙、增厚（像疣一样），或中央凹陷的隆起生长。这些病变可能在皮肤暴露于阳光的部位形成，但也可能在较少暴露于阳光的任何部位形成。长期不愈合的溃疡则可能是皮肤鳞状细胞癌变。
- 黑色素瘤 最常表现为黑斑，如痣或褐斑。虽然这些斑点大多无害，但黑色素瘤的特征可以用 ABCDE 法来概括，因为它们通常不对称（Asymmetrical）、边界（Borders）不均匀、同一痣内颜色（Colours）不同、颜色深（Dark）且直径（Diameter）较大，并且会不断发展（Evolve）。
- 光化性角化病（AKs） 不是皮肤癌，而是皮肤上的癌前生长，可转化为鳞状细胞癌。它们表现为干燥、有鳞屑或结痂的皮肤斑块，通常出现在头部、脖子、手部和前臂。
常见问题解答
专治黑色素瘤的肿瘤科医生 Richard Quek 医生解答了一些有关皮肤癌的常见问题。
普通痣会变成黑色素瘤吗？
普通痣发展成黑色素瘤的情况并不常见。不过，有大量痣的人患这种疾病的风险较高。如果普通痣的颜色、大小、形状、质地发生变化，或者渗出或出血，您应该去看医生。
皮肤癌会传染吗？
皮肤癌不会传染。癌症患者的癌细胞无法在他人体内存活，因为免疫系统会检测并消灭异物细胞，包括来自他人的癌细胞。
日光浴浴床是否可以代替日光浴而没有患皮肤癌的风险？
暴露于日光浴浴床等人工晒黑设备是已知的皮肤癌风险因素，无论您有无病史，这都是可以避免的生活方式因素。
皮肤癌只出现在皮肤上吗？
皮肤暴露在阳光下的部位，如头皮、面部、嘴唇、耳朵、脖子、胸部、手臂和手部以及腿部，更容易发生皮肤癌变。不过，皮肤癌也可能发生在很少暴露在阳光下的部位，如手掌、指甲、脚趾甲，甚至生殖器。
如何降低患皮肤癌的风险？
您可以通过避免接触生活方式因素和注意防晒安全来降低患皮肤癌的风险。这些措施包括：
- 在一天中最热的时候待在阴凉处。
- 穿着能遮住手臂、腿和其他暴露部位（包括脖子后面）的衣服。
- 戴宽边帽和太阳镜，以保护眼部、面部和耳朵。
- 使用防晒系数（SPF）至少为 15 的广谱防晒霜（可同时防 UVA 和 UVB 射线），并在阳光下每晒一小时就补涂一次。
除了这些预防措施外，您还应注意皮肤的任何变化，如不寻常的溃疡、变黑的斑块和痣。如果您对皮肤癌有任何疑问或担心，请去看皮肤医生。请记住，早期发现可以挽救生命。
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