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应该在何时严肃对待背痛？

上次更新时间： 2022年1月24日 | 3 分钟阅读时间

Dr Chua Soo Yong

矫形和骨外科医生

背痛可能出现在背部任何区域，包括下背、中背或上背。造成背痛的可能原因包括神经和肌肉问题、退行性椎间盘疾病或关节炎。

背痛的病因

退行性椎间盘疾病。

随着年龄的增长，背部的椎间盘可能开始磨损，这会导致脊柱骨骼之间摩擦，引起不适。

骶髂关节炎症。

骶髂关节连接脊柱和骨盆，有时在受伤或感染后可能发炎。有时也可能由炎症性关节炎（如强直性脊柱炎等）造成。骶髂关节炎症可引起腰部的疼痛和肿胀。

脊柱异常弯曲。

脊柱侧弯通常是一种先天性疾病。这种疾病导致脊柱弯曲呈“S”或“C”形。轻度脊柱侧弯通常不会引起问题。但弯曲如果较为严重，则会对周围的椎间盘、肌肉、韧带和神经造成压迫。

生活方式因素。

办公姿势不良、搬提重物、穿高跟鞋、体重超重、不运动和吸烟都可能导致背痛。

背痛的症状

背痛在普通人群极为常见。根据预估，95% 的人都会在人生的某一时期因背痛而寻求咨询。

既然背痛如此常见，那么我们如何判断自己的背痛是异常的还是没有大碍的呢？

以下是您应注意的一些症状：

背痛伴有下肢疼痛、麻木或无力

我们的神经负责感觉和运动。当背痛伴有上述症状时，通常表明对神经结构存在压迫。因此需要充分评估，因为长期压迫神经结构可能导致出现永久性损伤和不可恢复的情况。造成神经受压的原因可能包括椎间盘突出（滑出）、骨折、感染、癌症或脊柱的严重退化。

背痛伴有发热或盗汗

如果背部的疼痛伴有发热或盗汗，可能表明您的背部肌肉存在感染性或炎症性疾病。造成背痛的感染性病因通常是细菌感染或结核病，如不及时治疗，可能导致脊柱塌陷，并且最终导致瘫痪或神经损伤。自身免疫性炎症性病因（例如强直性脊柱炎或类风湿关节炎）可引起发热伴背痛，尤其是疾病正在发作时。

夜间持续背痛

通常情况下，休息可以缓解背痛，而且疼痛会在睡眠时消退。这是肌肉疼痛的典型特征，因为当我们处于休息时，肌肉不再处于痉挛状态。但如果在夜间或休息时背痛依然持续，往往意味着脊柱正在因经受破坏性过程而疼痛。典型的原因是癌症或肿瘤，或是由于感染侵蚀脊柱结构。

背痛导致食欲不振

背痛不太可能持续存在并导致长期体重减轻或食欲不振。往往会出现更进一步的症状，那是导致体重减轻或食欲不振根本原因。一般在癌症晚期，末期疾病会导致体重减轻、失去胃口。这种情况中，癌症扩散到脊柱较为常见，这就解释了伴随症状背痛。

背痛伴有其他关节痛

如果是肌肉的原因，背痛往往单独发生。但如果背痛伴有其他关节痛，则可能表明这些疼痛有更重大的病因，正在持续作用于全身。这通常是由自身免疫性疾病而引起，这种疾病会累及身体多处关节。

背痛持续 6 周以上

“正常”背痛通常会在 2-4 周以内痊愈。持续超过 6 周的疼痛通常需要进一步评估。可导致这种长期持续性背痛的疾病包括骨折、癌症、感染或自身免疫性疾病。此类疾病需由医师或外科医生进行评估。

治疗背痛

如果出现上述任何症状，或者背痛已经持续超过 6 周，那么此时您应该认真对待，并约诊骨科专科医生。

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