迷宫术是一种常用于治疗房颤的外科手术。该手术之所以如此命名,是因为这种矫正手术产生的疤痕组织形如错综复杂的迷宫。
房颤(简称 AFib)是指发生在心脏上部(心房)的异常电活动,可导致心律不齐(又称为 心律失常)。
房颤是一种危险的疾病,可导致患者的死亡风险较无房颤患者高出一倍,中风风险增加 5 - 7 倍。
在迷宫术中,外科医生会使用小切口、无线电波能量、冷冻能量、微波能量或超声波能量来形成疤痕组织。
由于疤痕组织不能传导电活动,因此它可阻断或干扰导致心律失常的异常电信号。相反,疤痕组织会将电信号沿着一个受控的路径(迷宫)引导至下心腔(心室)。
外科迷宫手术的成功率很高。据估计,在接受该手术的 AFib 患者中,有 70% - 95% 术后可长期保持无病状态。
迷宫术基本分为 2 种类型:
微创外科消融术(微创迷宫术) | 开胸迷宫术 |
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微创 | 有创 |
适用于孤立性房颤患者 | 适用于因其他原因(如冠状动脉搭桥术或瓣膜修复术)而需要心脏手术的 AFib 患者 |
通过右侧腋窝下方的洞眼切口进入 | 通过胸骨(连接左右两侧肋骨的骨质区域)中的大切口进入 |
将一根细导管插入心脏,然后使用热能(射频)或冷能(冷冻消融)形成线状疤痕组织,以阻断异常电脉冲 | 在传统迷宫术中,使用解剖刀在左右心房上按照类似迷宫的图案做几个切口,以形成疤痕组织,这种疤痕组织可发挥屏障的作用,使电信号在新路径上传输 |
通常需要 3 - 4 小时才能完成 | 可能需要长达 6 小时才能完成 |
在以下情况下,外科医生可能会建议采用迷宫术来手术治疗房颤:
并非所有 AFib 患者都适合接受房颤手术。为了确定手术治疗是否合适,外科医生或医生需要进行全面评估,其中包括:
评估后,外科医生将与您讨论您的治疗方案,并确定您是否适合接受手术。
虽然任何医疗手术都有风险,但微创消融术的并发症较少。
副作用包括:
较严重的并发症包括中风或心脏周围异常积液,但这些并发症较为罕见。
心脏直视迷宫术的风险比消融术更大,因为它涉及心脏直视手术。风险包括:
在接受迷宫术后,您可能还需要使用起搏器。
虽然迷宫术有产生严重并发症的风险,但其成功率也很高。
迷宫术需要从手术前几周就开始准备。
您可能需要:
医生还会安排您进行心电图和胸部 X 射线检查,以了解您心脏当前的状况。
由于手术期间的麻醉会引起恶心,因此您需要在手术前一晚禁食。
根据外科医生的评估和建议,符合手术治疗条件的 AFib 患者将接受以下两种迷宫术之一:
在微创迷宫术中:
由于微创迷宫术的创伤性较小,因此所需的时间比开胸迷宫术更短,大约需要 3 - 4 小时。
在开胸迷宫术中:
在您使用旁路机的同时,医生也可能会进行所需的其他心脏手术,例如瓣膜修复或起搏器放置。然后,恢复正常心跳。
开胸迷宫术可能需要长达 6 小时才能完成。
术后恢复取决于所进行的迷宫术的类型。心脏直视手术的恢复时间可能比创伤较小的手术要长。
术后的前 2 - 3 天,患者通常需要在重症监护室 (ICU) 接受密切观察。
如果您接受的是微创手术,您应该能在 4 天内出院。
如果您接受的是心脏直视手术,通常需要 5 - 7 天才能回家。
手术后,您通常需要 6 - 8 周才能完全恢复。
医生还可能建议您参加 心脏康复计划,改善您的健康状况,也有助于心脏手术后恢复。
术后前几天,您可能会感到胸部、肋骨和肩膀不适。
手术后,医生通常会为您开具以下药物:
您可能会感觉比平时更累,但大多数患者可在 6 个月内恢复正常。
注:由于心房组织的炎症(肿胀),30% - 50% 的患者可在术后前 3 个月内出现漏搏或短暂的房颤发作。医生将使用药物治疗这种情况。随着心脏愈合,这些发作应该会消退。
少数患者(约 6%)术后可能会因之前未发现的潜在心律问题(如病态窦房结综合征或心脏传导阻滞)而需要使用起搏器。
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