Teori Pencegahan Kanker: Mitos & Fakta

Dr Dean Koh, seorang dokter bedah umum yang berspesialisasi dalam menangani kanker usus besar dan rektum, menjawab pertanyaan kami dan mengklarifikasi 5 gagasan umum tentang pencegahan kanker.

1. Mengurangi makan daging merah dan daging olahan dapat mengurangi risiko kanker kolorektal

Benarkah orang harus mengurangi makan daging secara umum untuk mencegah kanker?

Daging adalah sumber protein, vitamin dan mineral yang penting dalam makanan kita. Penting untuk dicatat bahwa penelitian dalam literatur medis yang menghubungkan daging dengan risiko kanker kolorektal semuanya mengacu pada daging olahan dan daging merah. Daging putih umumnya diterima dengan baik untuk tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko sama sekali. Meskipun tidak ada salahnya mengurangi asupan daging secara umum, yang saya sarankan adalah pendekatan yang lebih pragmatis untuk mengonsumsi daging dalam jumlah sedang dan lebih condong ke daging putih dibandingkan dengan daging merah.

Segala bentuk daging olahan (baik itu daging merah atau putih) meningkatkan risiko kanker. Hal ini dikarenakan mutagen dan karsinogen diproduksi ketika daging dimasak pada suhu tinggi seperti dengan cara dipanggang dengan arang. Selain itu, nitrat/nitrit dan garam yang digunakan dalam daging olahan menyebabkan terbentuknya nitrosamin yang bersifat karsinogenik.

Mutagen dan karsinogen

Ini adalah zat yang meningkatkan kemungkinan terjadinya mutasi, atau memicu perkembangan pertumbuhan kanker. Mutagen menginduksi perubahan atau mutasi, sedangkan karsinogen menginduksi pertumbuhan abnormal pada sel atau jaringan. Keduanya bukanlah istilah yang identik, tetapi keduanya merupakan faktor yang signifikan, karena mutagen dapat mengakibatkan perkembangan kanker.

Nitrosamin karsinogenik dalam daging olahan

Badan International Agency for Research on Cancer (IARC) World Health Organization (WHO) mengkategorikan daging olahan sebagai karsinogen, berdasarkan data yang konsisten yang menghubungkan konsumsi daging olahan yang tinggi dengan kanker perut.

Namun, jangan panik dulu. Yang benar adalah bahwa nitrat dan nitrit adalah senyawa kimia yang terjadi secara alami. Mereka secara legal digunakan sebagai pengawet untuk mencegah pertumbuhan bakteri berbahaya dalam makanan seperti ham dan beberapa keju. Mereka juga ditemukan dalam sayuran, yang memperoleh senyawa ini dari tanah tempat mereka tumbuh.

Sementara nitrat relatif tidak aktif, nitrit lebih reaktif dan dapat bereaksi di lingkungan perut yang asam dan, dengan adanya bahan kimia yang disebut amina yang ditemukan dalam makanan berprotein, membentuk nitrosamin. Nitrosamin juga dapat terbentuk ketika makanan dimasak pada suhu tinggi.

Dilihat dari konteksnya, tidak perlu sepenuhnya menghindari daging olahan. Namun, penting juga untuk memahami bahwa konsumsi daging olahan yang tinggi juga terkait dengan penyakit arteri koroner, stroke, dan diabetes. Dengan kata lain, jadikanlah daging olahan sebagai pilihan sesekali saja, bukan sebagai pilihan harian.

Apakah benar mengurangi daging merah atau daging olahan lebih baik? Atau apakah Anda menyarankan untuk tidak makan daging 1 hari dalam seminggu?

Tidak ada salahnya mengurangi asupan daging, meskipun hanya 1 hari dalam seminggu. Mengganti daging dengan ikan dan unggas selalu merupakan awal yang baik. Alternatif lain adalah memilih porsi daging yang lebih kecil atau menggunakannya sebagai lauk, bukan sebagai makanan utama.

Pedoman yang sering digunakan untuk konsumsi adalah sebagai berikut: konsumsi 100g daging merah atau 50g daging olahan setiap hari meningkatkan risiko kanker kolorektal sebesar 15 - 20%. Anda dapat melakukan perhitungan untuk menentukan berapa banyak porsi dengan proporsi yang sesuai.

Apakah rekomendasi ini hanya untuk daging olahan?

Seperti yang telah disebutkan di atas, mengurangi konsumsi daging olahan dalam jangka panjang tentu akan mengurangi risiko seseorang terkena kanker kolorektal. Faktanya, bukti saat ini mendukung peningkatan risiko kanker kolorektal sebesar 15 - 20% untuk setiap 50 gram daging olahan yang dikonsumsi setiap hari!

Apa yang Anda klasifikasikan sebagai 'daging berlemak'?

Ini adalah istilah non-spesifik yang secara umum mengacu pada daging yang dilumuri lemak berlebihan. Efek dari mengonsumsi terlalu banyak daging berlemak lebih terkait dengan risiko obesitas/kelebihan berat badan, yang dikaitkan dengan peningkatan insiden kanker kolorektal daripada efek karsinogenik.

Kiat pencegahan kanker

Meskipun tidak ada cara yang terbukti dapat sepenuhnya mencegah kanker, Anda dapat membantu menjaga kesehatan dan mengurangi risiko dengan melakukan beberapa perubahan pada pola makan Anda.

• Makanlah lebih banyak buah dan sayuran, dalam berbagai warna. Ini, termasuk berbagai jenis kacang-kacangan dan polong-polongan, menyediakan serat esensial dan berbagai vitamin, mineral dan nutrisi lainnya.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Terkadang, yang penting bukan hanya seberapa banyak kita makan, tetapi juga jenis makanan yang kita makan. Beberapa makanan mengandung kalori tinggi, seperti minuman ringan dan minuman berbasis buah, saus krim, dan makanan olahan yang mengandung sirup jagung fruktosa tinggi. Jadi, makan dalam porsi yang lebih kecil mungkin tidak seefektif mengurangi minuman ringan dan makanan olahan. Cobalah camilan yang lebih sehat seperti buah-buahan segar, yogurt, dan makanan yang dipanggang daripada yang digoreng atau sarat gula.
• Kurangi konsumsi makanan olahan dan merah. Tidak perlu menghilangkannya sama sekali, tetapi dapat membantu membatasi asupan Anda dengan mengambil porsi yang lebih kecil, atau menjadikannya sebagai camilan di akhir pekan atau acara-acara khusus. Untuk menjaga asupan protein yang sehat, Anda dapat mengonsumsi lebih banyak ikan, ayam, kalkun, atau kacang-kacangan.
• Masaklah protein Anda dengan cara yang berbeda. Alih-alih menggunakan metode memasak dengan suhu tinggi seperti menggoreng, cobalah memanggang, memanggang, atau merebus daging.

2. Aktif secara fisik dapat mengurangi risiko kanker

Aktivitas fisik yang teratur dikaitkan dengan penurunan risiko berbagai penyakit, termasuk kanker usus besar. Faktanya, World Cancer Research Fund mengidentifikasi lemak tubuh dan ketidakaktifan fisik sebagai 2 dari 4 faktor risiko yang dapat dicegah (2 faktor lainnya adalah konsumsi alkohol dan pola makan).

Olahraga teratur tidak hanya dikaitkan dengan penurunan risiko kanker kolorektal, tetapi juga memiliki manfaat yang jelas, yaitu menurunkan tingkat kematian dini dan insiden/kematian akibat berbagai jenis kanker. Penting untuk dicatat bahwa intensitas, durasi, dan frekuensi optimal dari aktivitas fisik yang diperlukan untuk mengurangi risiko kanker tidak diketahui, rekomendasi yang diterima oleh sebagian besar perkumpulan kanker di seluruh dunia adalah 300 menit aktivitas sedang atau 150 menit aktivitas berat per minggu.

3. Asupan vitamin D yang cukup dapat mengurangi risiko kanker kolorektal

Asupan vitamin D yang sehat dikatakan dapat mengurangi risiko kanker kolorektal dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup bagi mereka yang sudah terkena kanker kolorektal. Bagaimana kadar vitamin D yang sehat dapat mengurangi risiko kanker kolorektal?

Vitamin D berpengaruh pada inisiasi dan perkembangan kanker kolorektal. Hal ini disebabkan oleh efeknya dalam mengurangi proliferasi sel, dan menstimulasi kematian sel pada sel kanker. Ada penelitian yang menunjukkan efek anti-inflamasi Vitamin D juga.

Studi terbesar yang mengevaluasi efek vitamin D adalah Nurses' Health Study (NHS) dan Women's Health Initiative (WHI).

Secara umum, apakah wanita di Singapura kekurangan vitamin D?

Sepertinya tidak. Hal ini dikarenakan iklim tropis sepanjang tahun yang jarang mengurung seseorang di dalam ruangan dalam jangka waktu yang lama. Vitamin D diperoleh melalui paparan kulit terhadap radiasi sinar UV, melalui makanan (susu dan sereal yang diperkaya dengan vitamin D) dan melalui suplemen. Penting untuk dicatat bahwa hubungan antara kanker kolorektal dan vitamin D belum terbukti secara pasti, tingkat 30ng/ml umumnya direkomendasikan tidak hanya untuk pencegahan kanker tetapi juga untuk kondisi kesehatan lainnya.

4. Penggunaan aspirin dalam jangka panjang dapat menurunkan risiko kanker usus besar

Benarkah penggunaan aspirin dalam jangka panjang dapat menurunkan risiko kanker usus besar? Dapatkah aspirin dikonsumsi sebagai suplemen?

Data seputar aspirin dan penurunan kanker kolorektal terbukti tidak meyakinkan. Aspirin telah dikaitkan dengan penurunan perkembangan lesi prekursor kanker kolorektal - polip adenomatosa. Namun, harus ditekankan bahwa bukti tingkat tinggi untuk penggunaan aspirin pada individu yang sehat dalam mengurangi risiko kanker kolorektal belum tersedia. Sebagian besar pihak berwenang menganjurkan kehati-hatian sehubungan dengan penggunaan aspirin dalam pengaturan pencegahan primer hanya karena risiko perdarahan.

Berdasarkan data yang tersedia saat ini dalam literatur medis, hal ini tidak dapat direkomendasikan pada individu yang sehat sebagai sarana pencegahan kanker kolorektal. Hampir semua penelitian menunjukkan bahwa konsumsi aspirin secara teratur dikaitkan dengan peningkatan risiko perdarahan saluran cerna dan stroke hemoragik.

5. Diet kaya bawang putih mengurangi risiko kanker usus besar

Benarkah diet kaya bawang putih mengurangi risiko kanker usus besar? Berapa banyak bawang putih yang harus dimakan seseorang?

Masih sedikit bukti bahwa senyawa allium yang terkandung dalam bawang putih dapat mencegah kanker. Yang telah disimpulkan sejauh ini adalah kemungkinan adanya hubungan, namun hal ini sebagian besar didasarkan pada studi praklinis. Faktanya, sebuah penelitian terbaru yang melibatkan lebih dari 300.000 subjek tidak menunjukkan adanya efek perlindungan akibat konsumsi bawang putih.