Melahirkan: Panduan untuk Ibu yang Baru Pertama Kali Melahirkan

Melahirkan untuk pertama kalinya merupakan pengalaman yang mengubah hidup dan sering kali membuat Anda kewalahan. Dan ketika menyangkut rencana persalinan Anda, mungkin sulit untuk mengetahui dari mana harus memulai.

Panduan ini menguraikan berbagai pilihan persalinan serta manfaat dan risikonya sehingga Anda dapat memahami lebih baik bagaimana mempersiapkan diri dan apa yang diharapkan saat Anda melahirkan.

Selalu bicarakan dengan spesialis obstetri dan ginekologi untuk mendapatkan nasihat profesional tentang pilihan terbaik untuk Anda!

Kelahiran alami – persalinan pervaginam

Apa yang terjadi selama persalinan pervaginam?

Kantung ketuban

Pada persalinan pervaginam, Anda akan mengalami semua tahap awal persalinan. Kantung ketuban, yang merupakan selaput berisi cairan yang membungkus bayi Anda di dalam rahim, dapat pecah terlebih dahulu. Cairan bening dan tidak berbau yang keluar digambarkan sebagai 'air ketuban' Anda.

Atau, Anda mungkin mengalami pendarahan vagina terlebih dahulu, yang biasanya disertai dengan keputihan seperti lendir.

Kontraksi

Anda mungkin akan mulai mengalami kontraksi - pengencangan dan pelepasan rahim yang terputus-putus, yang mungkin terasa seperti kram berat atau tekanan yang bergerak dari belakang ke depan.

Pelebaran serviks

Leher rahim Anda, tabung yang menghubungkan rahim Anda ke vagina, juga akan mulai melebar (terbuka). Persalinan yang 'sebenarnya' secara teknis dimulai ketika Anda mengalami satu kontraksi setiap 2 hingga 3 menit, dan ketika serviks Anda melebar 3 cm atau lebih.

Kelahiran

Pada akhirnya, ketika serviks sudah cukup melebar, bayi Anda akan masuk ke jalan lahir. Anda mungkin akan merasakan sensasi terbakar dan tekanan yang kuat saat Anda mengejan. Anda dapat memilih epidural (untuk menghilangkan rasa sakit selama persalinan) jika Anda ingin mengurangi tingkat rasa sakit.

Setelah kepala bayi keluar, dokter atau perawat Anda mungkin akan mengeluarkan cairan ketuban dari mulut dan hidung bayi sehingga ia dapat bernapas dengan baik sebelum Anda melanjutkan mengejan.

Melahirkan plasenta

Setelah bayi Anda lahir (yay!), Anda harus melahirkan plasenta, organ yang berkembang selama kehamilan, untuk membantu menyehatkan bayi Anda di dalam rahim. Kadang-kadang hal ini terjadi secara spontan, dan kadang-kadang dokter Anda mungkin perlu menggosok perut Anda untuk membantu melepaskannya.

Dapatkah saya melahirkan melalui vagina?

Anda seharusnya dapat merencanakan persalinan melalui vagina kecuali jika dokter Anda menyarankan untuk tidak melakukannya. Hal ini terkadang terjadi jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya seperti tekanan darah tinggi karena dapat menyebabkan komplikasi selama persalinan.

Ada juga kemungkinan rencana persalinan Anda akan berubah secara tak terduga. Dengan persalinan pervaginam, bayi Anda idealnya akan berada di posisi yang tepat (kepala terlebih dahulu, dengan wajah menghadap ke belakang) sebelum memasuki jalan lahir. Tapi tentu saja, tidak selalu semudah itu! Ada kemungkinan bayi Anda akan menghadap ke arah yang salah, atau mendorong ke dasar jalan lahir terlebih dahulu. Jika dokter Anda tidak dapat mengarahkan kembali posisi bayi Anda, mereka mungkin harus melakukan operasi caesar yang tidak direncanakan untuk membantu memastikan persalinan yang aman.

Apa manfaat dari persalinan melalui vagina?

Melahirkan melalui vagina sering kali merupakan proses yang panjang dan melelahkan. Namun sisi baiknya, biasanya ini mengarah pada masa rawat inap di rumah sakit yang lebih pendek dan waktu pemulihan yang lebih singkat dibandingkan dengan operasi caesar. Untuk persalinan pervaginam, Anda biasanya akan tinggal di rumah sakit selama 24 - 48 jam. Rawat inap di rumah sakit untuk operasi caesar bisa sampai 4 hari.

Apa saja risiko kelahiran melalui vagina?

Sangat umum terjadi robekan pada vagina Anda setelah melahirkan pervaginam. Dalam kebanyakan kasus, robekan ini kecil dan dapat dengan mudah diperbaiki, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan otot panggul yang lebih lemah dan masalah dengan inkontinensia urin atau usus. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang risiko persalinan pervaginam.

Operasi Caesar (Bedah Sesar)

Apa yang terjadi jika saya menjalani operasi caesar?

Bedah Caesar adalah persalinan melalui pembedahan untuk melahirkan bayi Anda. Jika Anda perlu menjalani operasi caesar, dokter Anda akan membuat sayatan horizontal rendah di perut dan rahim Anda untuk melahirkan bayi Anda. Untuk mematikan rasa pada tubuh bagian bawah, Anda akan diberikan keduanya:

• Blok tulang belakang, yang disuntikkan ke dalam kantung yang mengelilingi sumsum tulang belakang Anda
• Epidural, yang disuntikkan ke dalam ruang di luar kantung yang mengelilingi sumsum tulang belakang, atau
• Anestesi umum untuk membuat Anda tidur tanpa rasa sakit

Setelah operasi caesar, Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit selama sekitar 3 hari untuk memulihkan diri. Kemudian Anda mungkin perlu beberapa minggu di rumah untuk beristirahat.

Dapatkah saya menjalani operasi caesar?

Dokter biasanya hanya akan menyarankan operasi caesar jika ada alasan kesehatan di baliknya. Tetapi Anda juga dapat memilih untuk menjalani operasi caesar jika itu tepat untuk Anda.

Dokter Anda juga dapat merekomendasikan operasi caesar jika melahirkan melalui vagina akan membahayakan Anda atau bayi Anda. Beberapa alasan mengapa Anda mungkin memerlukan operasi caesar antara lain:

• Kepala bayi Anda terlalu besar untuk jalan lahir
• Bayi Anda berada di posisi yang salah
• Anda memiliki kondisi kesehatan, seperti tekanan darah tinggi atau penyakit jantung
• Anda memiliki herpes genital aktif
• Anda sudah pernah menjalani operasi caesar sebelumnya
• Ada masalah dengan tali pusar atau plasenta
• Persalinan Anda terhenti

Apa saja manfaat dan risiko menjalani operasi caesar?

Beberapa wanita mungkin memilih untuk menjalani operasi caesar karena alasan non-medis, dan hal ini dapat didiskusikan dengan dokter mereka. Pilihan untuk melahirkan melalui operasi caesar biasanya karena orang tua memiliki kendali lebih besar dalam menentukan kapan bayi mereka lahir dan juga dapat mengurangi rasa cemas saat menunggu proses persalinan dimulai.

Beberapa manfaat dari operasi caesar adalah:

• Risiko inkontinensia dan disfungsi seksual yang lebih rendah setelah kelahiran bayi
• Menurunkan risiko bayi kekurangan oksigen selama persalinan
• Menurunkan risiko bayi mengalami trauma saat melewati jalan lahir

Apa saja risiko menjalani operasi caesar?

Operasi caesar sering kali lebih mudah diprediksi daripada kelahiran melalui vagina, tetapi juga merupakan operasi besar, sehingga tidak mengherankan jika operasi ini memiliki beberapa risiko. Ini termasuk:

• Pendarahan dan infeksi. Ada risiko lebih tinggi kehilangan darah dan infeksi karena operasi caesar melibatkan pemotongan ke dalam perut, menyesuaikan organ-organ dan membuat sayatan di dekat kandung kemih dan usus.
• Pembekuan darah. Ada kemungkinan lebih tinggi terjadinya pembekuan darah di dalam vena dalam, terutama di kaki atau organ panggul setelah operasi caesar. Hal ini dapat mengancam jiwa jika gumpalan darah bergerak ke paru-paru dan menghalangi aliran darah.
• Meningkatnya risiko kehamilan di masa depan. Setelah operasi caesar, seorang wanita menghadapi risiko yang lebih tinggi terhadap komplikasi yang berpotensi serius pada kehamilan berikutnya dibandingkan dengan persalinan pervaginam. Wanita yang menjalani tiga kali atau lebih operasi caesar berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi selama operasi dibandingkan mereka yang tidak. Oleh karena itu, penting untuk menjaga agar prosedur tetap terbatas pada prosedur yang secara medis diperlukan.
• Cedera pada bayi selama operasi. Meskipun jarang terjadi, luka yang tidak disengaja pada kulit bayi dapat terjadi selama operasi.
• Masalah pernapasan pada bayi. Bayi yang lahir melalui operasi caesar terjadwal juga lebih rentan mengalami masalah pernapasan yang ditandai dengan napas yang tidak normal selama beberapa hari pertama setelah lahir. Jika dokter Anda menyarankan Anda untuk melakukan operasi caesar, itu karena mereka percaya bahwa itu akan menjadi pilihan yang lebih aman dan lebih sehat untuk Anda dan bayi Anda. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran.

Dapatkah saya melahirkan melalui vagina setelah menjalani operasi caesar?

Sering kali memungkinkan untuk melahirkan melalui vagina setelah operasi caesar (VBAC), tetapi ada banyak faktor yang terlibat, jadi Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda sebelum memutuskan apakah itu tepat untuk Anda.

Salah satu faktor besar adalah bekas luka Anda. Jika operasi caesar Anda sebelumnya merupakan operasi darurat dan menghasilkan bekas luka vertikal, ada risiko tinggi bekas luka tersebut pecah selama persalinan. Namun, jika bekas luka Anda horizontal dan rendah di perut Anda, VBAC lebih mungkin dilakukan.

Ingatlah bahwa jika Anda memiliki tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre-eklampsia), Anda berusia lebih dari 35 tahun atau indeks massa tubuh Anda 30 atau lebih tinggi, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan agar Anda tidak melakukan VBAC.

Kelahiran melalui vagina setelah operasi caesar (VBAC)

Jika Anda pernah melahirkan melalui operasi caesar, Anda mungkin dapat memilih kelahiran pervaginam setelah operasi caesar (VBAC) untuk kehamilan berikutnya.

Jika kehamilan Anda sehat dan sayatan pada operasi caesar terakhir Anda rendah melintang, Anda mungkin merupakan kandidat yang cocok untuk VBAC. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah ini sesuatu yang dapat Anda pilih.

Dapatkah saya melakukan VBAC?

Anda mungkin merupakan kandidat yang cocok untuk VBAC jika Anda:

• Hamil dengan satu bayi, memiliki riwayat satu atau dua kali operasi caesar melintang rendah sebelumnya dan tidak memiliki masalah yang akan menghalangi VBAC
• Hamil dengan satu bayi, memiliki riwayat satu kali operasi caesar sebelumnya dengan jenis sayatan rahim yang tidak diketahui dan tidak memiliki masalah yang akan menghalangi VBAC
• Hamil bayi kembar, memiliki riwayat satu kali operasi caesar melintang rendah sebelumnya dan merupakan kandidat untuk persalinan pervaginam kembar

Masalah yang akan mencegah VBAC meliputi:

• Sayatan rahim vertikal tinggi sebelumnya
• Jenis sayatan rahim sebelumnya yang tidak diketahui, yang diduga merupakan sayatan vertikal tinggi
• Pecahnya rahim sebelumnya
• Jenis operasi rahim sebelumnya, seperti pengangkatan fibroid
• Kondisi kesehatan apa pun yang akan mencegah persalinan pervaginam

Wanita yang pernah menjalani persalinan pervaginam sebelumnya memiliki peluang terbesar untuk menjalani VBAC yang sukses.

Apa saja manfaat melakukan VBAC?

Manfaat melakukan VBAC meliputi:

• Risiko komplikasi yang lebih rendah pada kehamilan berikutnya. Dengan VBAC, risiko komplikasi yang terkait dengan operasi caesar multipel, seperti plasenta previa, lebih rendah pada kehamilan berikutnya.
• Risiko komplikasi bedah yang lebih rendah. Ada risiko yang lebih rendah dari perdarahan yang berlebihan, infeksi dan pembekuan darah di pembuluh darah dalam dengan VBAC yang berhasil. Selain itu, VBAC juga dapat mengurangi risiko operasi pengangkatan rahim dan cedera pada organ tubuh, seperti kandung kemih atau usus.
• Waktu pemulihan yang lebih singkat. Setelah VBAC, Anda akan membutuhkan waktu rawat inap yang lebih singkat dibandingkan dengan operasi caesar. Anda juga akan dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari lebih cepat.

Apa saja risiko melakukan VBAC

Ada beberapa komplikasi yang terkait dengan percobaan persalinan yang gagal setelah operasi caesar, termasuk, jarang terjadi ruptur uteri.

Operasi caesar darurat akan diperlukan jika bekas luka di rahim Anda dari operasi caesar sebelumnya robek selama percobaan persalinan.

Penanganan komplikasi yang timbul mungkin melibatkan operasi pengangkatan rahim. Jika hal ini terjadi, kehamilan tidak akan mungkin terjadi lagi.

Persalinan dengan bantuan vakum

Apa yang terjadi jika saya menjalani persalinan dengan bantuan vakum?

Dengan persalinan dengan bantuan vakum, Anda akan mengalami semua gejala awal persalinan yang sama dengan persalinan pervaginam tradisional. Perbedaannya adalah ketika bayi Anda berada di jalan lahir. Setelah serviks Anda melebar dengan benar, dokter Anda akan menggunakan perangkat vakum, yang dilengkapi dengan cangkir lembut untuk dipasang di kepala bayi Anda, untuk memandu bayi Anda keluar dari jalan lahir.

Dapatkah saya menjalani persalinan dengan bantuan vakum?

Jika bayi Anda tertunda keluar dan Anda kelelahan setelah mengejan selama beberapa jam, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mencoba persalinan dengan bantuan vakum. Ini juga merupakan pilihan jika Anda memiliki kondisi medis seperti tekanan darah tinggi atau penyakit jantung, tetapi ingin menghindari operasi caesar.

Apa manfaat dan risiko persalinan dengan bantuan vakum?

Persalinan dengan bantuan vakum adalah pilihan yang berharga jika persalinan Anda berlangsung terlalu lama, atau jika bayi Anda dalam keadaan gawat. Namun, ada beberapa risiko. Anda mungkin melihat beberapa pembengkakan kecil atau bahkan luka kecil yang dangkal di kulit kepala bayi Anda setelah persalinan dengan bantuan vakum. Lebih jarang lagi, persalinan dengan bantuan vakum dapat memicu pendarahan internal.

Tetapi jangan panik – dokter Anda akan melakukan semua tindakan pencegahan yang diperlukan dan memeriksa dengan cermat bahwa bayi Anda berada dalam posisi yang tepat untuk meminimalkan risiko ini sebelum menggunakan perangkat vakum.

Melahirkan dengan forsep

Apa yang terjadi jika saya melakukan persalinan dengan forsep?

Forsep adalah alat medis yang terlihat seperti penjepit salad yang sangat besar. Dokter Anda akan menggunakannya untuk memegang kepala bayi Anda dengan lembut dan memandunya keluar dari jalan lahir. Anda harus berbaring telentang dengan posisi sedikit miring dengan kaki terbuka lebar agar dokter dapat memasukkan tang dan menemukan kepala bayi. Saat Anda mengejan, dokter akan membimbing bayi Anda dengan lembut ke arah bawah. Ini adalah alternatif dari persalinan dengan bantuan vakum.

Forsep juga dapat digunakan untuk memutar kepala bayi Anda jika terjebak dalam posisi yang salah.

Dapatkah saya melahirkan dengan forsep?

Dokter Anda biasanya hanya akan merekomendasikan persalinan dengan forsep jika Anda membutuhkan bantuan selama persalinan. Hal ini dapat terjadi jika bayi Anda tidak berjalan di jalan lahir seperti yang diharapkan, atau jika Anda kesulitan mengejan.

Apa manfaat dan risiko persalinan dengan forsep?

Persalinan dengan forsep dapat membantu melahirkan bayi Anda dengan cepat dan aman jika bayi Anda macet atau mengalami kesulitan. Namun, seperti halnya persalinan dengan bantuan vakum, ada juga risiko forsep menyebabkan cedera dangkal atau kerusakan yang lebih serius pada kepala bayi Anda. Kadang-kadang, forsep juga dapat menyebabkan masalah bagi Anda, seperti inkontinensia jangka pendek atau otot panggul yang melemah.

Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa Anda tidak dapat memprediksi seperti apa persalinan Anda nantinya. Apa pun pilihan Anda, terkadang operasi caesar, persalinan dengan bantuan vakum, atau persalinan dengan tang tidak dapat dihindari. Tetapi ada sesuatu yang dapat Anda lakukan sebelumnya. Cara terbaik untuk mempersiapkan persalinan tanpa komplikasi adalah dengan mengupayakan kehamilan yang sehat.

Ikuti anjuran dokter Anda dan cobalah untuk tetap tenang dan rileks, bahkan ketika persalinan dimulai. Dan ingat: Anda bisa melakukannya!

Jika Anda memiliki pertanyaan lebih lanjut mengenai jenis kehamilan atau persalinan, buatlah janji temu dengan spesialis O&G.