Dr Chang Kin Yong Stephen
Dokter Bedah Umum
Sumber: Shutterstock
Dokter Bedah Umum
Dr Stephen Chang, dokter bedah umum di Mount Elizabeth Hospital yang mengkhususkan diri pada bedah hati, pankreas, kantong empedu dan saluran empedu, menjelaskan tentang penyakit batu empedu dan pilihan penanganannya.
Dalam praktik klinis, sangat sering kami menemukan orang dengan gejala yang disalahartikan sebagai nyeri 'lambung' – sering kali berupa sensasi nyeri atau ketidaknyamanan pada perut bagian atas, baik di sekitar garis tengah maupun di sebelah kanan.
Banyak dari mereka yang mungkin telah diberikan percobaan pengobatan untuk gastritis tanpa hasil yang membaik dan bahkan mungkin telah menjalani pemeriksaan endoskopi yang tidak menunjukkan adanya masalah lambung yang signifikan.
Sejumlah besar dari mereka sebenarnya menderita penyakit batu empedu!
Kebingungan ini muncul karena suplai saraf ke lambung dan kantong empedu memiliki asal yang sama, yaitu saraf vagus.
Batu empedu adalah endapan empedu yang mengeras yang dapat terbentuk di dalam kantong empedu. Ukurannya dapat berkisar dari sekecil butiran pasir hingga sebesar bola golf. Sering kali terdapat beberapa dari mereka dengan ukuran yang berbeda.
Batu empedu dapat terjadi karena beberapa hal berikut ini:
Ketika batu empedu awalnya terbentuk, batu empedu sering menempel pada dinding kantong empedu dan biasanya tidak bergejala dan tidak menimbulkan risiko kesehatan.
Ketika batu empedu membesar, batu empedu cenderung terlepas dari dinding kandung empedu dan kemudian dapat menimbulkan gejala. Di antara mereka yang mengalami gejala, ada yang berulang dan kronis, sementara yang lain akut dan parah. Jenis gejala tergantung pada komplikasi yang terjadi akibat batu empedu.
Batu empedu terbentuk di dalam kantong empedu atau saluran empedu ketika empedu di dalamnya mengeras.
Cara yang paling umum dan akurat untuk mendiagnosis batu empedu adalah melalui ultrasonografi perut yang akan menunjukkan batu dalam kandung empedu. Pemeriksaan ini juga dapat menunjukkan tanda-tanda lain untuk gallstones yang telah menjadi rumit.
Tes ini melibatkan penempatan probe ultrasound di atas perut bagian atas yang akan memancarkan dan menerima pantulan gelombang ultrasonografi, yang kemudian akan menghasilkan gambar organ perut. Ultrasonografi perut adalah salah satu tes diagnostik yang paling banyak digunakan untuk mencari tanda-tanda batu empedu.
Pemeriksaan pencitraan lain yang dapat digunakan untuk mendeteksi batu empedu meliputi kolesistografi oral, pemindaian asam iminodiasetat hepatobilier (HIDA), tomografi terkomputasi (CT), magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP) atau USG endoskopi (EUS).
Temuan dari tes darah dapat mengungkapkan komplikasi yang disebabkan oleh batu empedu, seperti infeksi, penyakit kuning, pankreatitis.
Batu empedu tanpa gejala atau tanda komplikasi umumnya dibiarkan saja.
Batu empedu yang menimbulkan gejala atau telah menyebabkan komplikasi, paling baik ditangani dengan operasi pengangkatan. Secara teoretis, batu empedu dapat diangkat melalui sayatan pada dinding kantong empedu tanpa mengangkat kantong empedu. Namun, membiarkan kantong empedu di belakang kemungkinan besar akan mengakibatkan lebih banyak komplikasi dan kambuhnya batu.
Meskipun batu dalam kantong empedu dapat dipecah dengan gelombang kejut atau obat-obatan, batu ini sering kambuh lagi dan komplikasi dari perawatan tersebut lebih besar daripada risiko operasi pengangkatan kantong empedu pada praktik bedah yang sudah mapan.
Operasi pengangkatan kantong empedu biasanya dilakukan secara laparoskopi. Teknik 'tanpa bekas luka' atau bedah laparoskopi sayatan tunggal bahkan dapat ditawarkan. Setelah kantong empedu Anda diangkat, empedu mengalir langsung dari hati Anda ke usus kecil, dan bukannya disimpan di kantong empedu. Pengangkatan kantong empedu tidak memengaruhi kemampuan Anda mencerna makanan.
Pada bedah laparoskopi (lubang kunci) konvensional, 4 sayatan dibuat melalui dinding perut dan meninggalkan 4 bekas luka dengan setidaknya 3 bekas luka di perut bagian atas. Dengan SILS, satu sayatan dibuat melalui pusar yang merupakan bekas luka 'alami' tubuh kita, dan akan sembuh secara alami sehingga terlihat seperti pusar normal.
Tidak hanya ada manfaat dari segi nilai kosmetik, ada juga beberapa bukti berkurangnya rasa sakit di antara pasien yang menjalani operasi ini. Hal ini telah dibuktikan dalam uji coba ilmiah. Melalui peningkatan teknik, biaya operasi ini sekarang sebanding dengan teknik 4 sayatan konvensional.
Gejala batu kantong empedu sering kali disalahartikan sebagai gejala 'lambung'. Penyakit batu empedu bergejala paling baik diobati dengan pembedahan pengangkatan batu dan kantong empedu. Kemajuan dalam teknik bedah dan instrumentasi memungkinkan prosedur ini dilakukan dengan cepat dan aman dengan ketidaknyamanan dan gangguan minimal pada kehidupan sehari-hari.