Mendengkur dan Kualitas Tidur yang Buruk? Cari Tahu Apakah Itu Ap

Dr Dennis Chua, spesialis telinga, hidung dan tenggorokan di Mount Elizabeth Hospital, berbicara tentang apnea tidur dan cara mengobatinya.

Apa itu apnea tidur obstruktif

Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah gangguan tidur yang umum dan serius yang menyebabkan Anda berhenti bernapas saat tidur. Jalan napas berulang kali tersumbat, sehingga membatasi jumlah udara yang mencapai paru-paru Anda.

Ketika hal ini terjadi, Anda mungkin mendengkur dengan keras atau mengeluarkan suara tercekik saat mencoba bernapas. Otak dan tubuh Anda menjadi kekurangan oksigen dan Anda mungkin terbangun. Hal ini dapat terjadi beberapa kali dalam semalam, atau pada kasus yang lebih parah, beberapa ratus kali dalam semalam tanpa Anda sadari.

Gejala klasik penderita OSA meliputi:

• Mendengkur
• Tidur yang terganggu dengan tersedak
• Sering terbangun
• Kelelahan

1 dari 3 orang Singapura mungkin menderita OSA

Diperkirakan 1 dari 3 orang Singapura menderita OSA sedang hingga berat. Kurangnya oksigen yang diterima tubuh Anda dapat menimbulkan konsekuensi jangka panjang yang negatif bagi kesehatan Anda. Hal ini meliputi:

• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Penyakit jantung
• Stroke
• Diabetes mellitus
• Gangguan kognitif (misalnya, kehilangan ingatan)
• Kinerja yang buruk di sekolah
• Demensia yang muncul lebih awal
• Depresi
• Kecelakaan kendaraan bermotor

OSA dapat menyebabkan hipertensi yang resisten terhadap obat. Pasien mungkin akan merasakan peningkatan bertahap dalam dosis obat yang diperlukan untuk mengendalikan hipertensi.

Jika tidak diobati, OSA juga dapat menyebabkan penyakit jantung. Tidur yang terganggu pada penderita OSA dapat menyebabkan peningkatan penanda inflamasi dalam darah.

Protein ini dilepaskan saat tubuh mengalami stres, termasuk saat tidur terganggu. Hal ini dapat merusak dinding pembuluh darah yang menyebabkan penumpukan ateroma (plak penyumbat arteri) dan endapan kalsium dalam arteri koroner dan pembuluh darah leher. Hal ini secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau kematian mendadak.

Pada banyak pasien dengan gangguan tidur, hal ini dapat menyebabkan penumpukan protein beta-amiloid, yang secara normal dikeluarkan dari otak selama tidur normal.

Kadar protein beta-amiloid yang berlebihan dapat menyebabkan penyakit Alzheimer (demensia). Telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian bahwa penderita OSA memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami masalah kognitif seperti gangguan memori atau kesulitan berkonsentrasi.

Masalah-masalah ini sering dikaitkan dengan penuaan, padahal sebenarnya mengobati OSA dapat mengatasinya. Konsekuensi lain dari OSA yang tidak diobati adalah perubahan suasana hati seperti depresi.

Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Sleep Medicine pada tahun 2015, 70% pasien OSA mengalami gejala depresi. Dalam penelitian lain terhadap 18.980 orang di Eropa yang dilakukan oleh peneliti Stanford, Maurice Ohayon, orang yang mengalami depresi ditemukan 5 kali lebih mungkin menderita gangguan pernapasan saat tidur, di mana OSA adalah bentuk yang paling umum. Kabar baiknya adalah jika OSA diobati, depresi dapat disembuhkan.

OSA pada wanita biasanya muncul dengan cara yang tidak lazim dan cenderung kurang terdiagnosis. Penderita OSA pada wanita dapat muncul dengan gejala yang berbeda dari gejala 'klasik' seperti mendengkur, gangguan tidur, dan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari. Sebaliknya, wanita mengalami kelelahan, insomnia, sakit kepala di pagi hari, gangguan suasana hati, atau gejala lainnya. Namun, konsekuensi dari OSA tetap sama dan harus ditangani dengan segera.

Apnea tidur obstruktif pada anak-anak

Meskipun penderita OSA umumnya adalah pria paruh baya yang mendengkur, OSA juga dapat terjadi pada anak-anak. OSA pada anak-anak telah dikenal sejak tahun 1970-an dan sejak itu telah dipelajari dengan baik.

Konsekuensi dari apnea tidur obstruktif yang tidak diobati termasuk kegagalan untuk berkembang, mengompol, gangguan defisit perhatian, masalah perilaku, kinerja akademik yang buruk dan penyakit kardiopulmoner. Penyebab paling umum apnea tidur obstruktif pada anak-anak adalah hipertrofi adenotonsillar (pertumbuhan amandel adenoid yang tidak biasa).

Anak-anak yang mendengkur dapat mengalami masalah perilaku dan kognitif. Mendengkur telah dikaitkan dengan prestasi akademik yang buruk pada remaja. Sebuah laporan dalam jurnal Pediatrics pada tahun 2001 menunjukkan bahwa ketika OSA diobati, anak-anak dapat mengalami peningkatan dalam masalah kognitif dan prestasi akademik.

Cari tahu apakah Anda menderita apnea tidur obstruktif

Pemeriksaan menyeluruh oleh spesialis THT atau dokter spesialis tidur diperlukan untuk mendiagnosis kondisi ini, menilai tingkat keparahannya, dan merekomendasikan pengobatan yang tepat. Ada beberapa lokasi penyempitan yang umum terjadi pada saluran hidung dan mulut yang dapat menyebabkan sumbatan. Naso-endoskopi - memasukkan tabung tipis dengan kamera di ujungnya ke dalam hidung, dapat membantu menilai bagian tersempit dari saluran udara. Perawatan dapat berbeda tergantung pada penyebab sumbatan.

Penelitian tidur dapat dilakukan untuk orang dewasa untuk mendiagnosis dan mengklasifikasikan tingkat keparahan apnea tidur obstruktif. Hal ini melibatkan pemantauan pasien dengan kabel ketika mereka tidur di malam hari.

Mengobati apnea tidur obstruktif

OSA diobati dengan pendekatan multi-cabang:

• Perubahan pola makan dan gaya hidup, termasuk olahraga
• Obat untuk mengobati kondisi seperti rinitis alergi
• Peralatan oral
• Penggunaan mesin Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
• Pembedahan pada kasus-kasus tertentu di mana saluran hidung atau mulut sempit

Pasien juga dapat melakukan perubahan gaya hidup sederhana, seperti menghindari alkohol selama 4 - 6 jam sebelum tidur, tidur dengan posisi miring daripada telentang atau tengkurap, menjaga pola makan yang sehat, dan menurunkan berat badan.

Obesitas adalah faktor utama untuk OSA dan juga penyebab utama kekambuhan. Hal ini karena lebih banyak lemak di sekitar leher dapat mempersempit saluran mulut.

Pengobatan penting pada pasien dengan diagnosis rinitis alergi bersamaan. Sering kali, pasien-pasien ini mengalami penyempitan saluran hidung dan bernapas melalui mulut di malam hari untuk mendapatkan lebih banyak udara. Mereka juga dapat mengalami kekeringan mulut di pagi hari. Obat-obatan seperti semprotan steroid hidung dan tablet antihistamin dapat membantu meningkatkan aliran udara hidung dan memperbaiki gejala OSA.

Perawatan menggunakan pembedahan dan peralatan

Peralatan mulut juga dapat digunakan untuk mengobati OSA. Alat ini bekerja dengan menggerakkan bagian mulut untuk memperbesar ruang di bagian belakang mulut. Ini adalah pilihan yang mungkin dilakukan pada pasien dengan OSA ringan hingga sedang.

Namun, peralatan mulut memiliki kelemahan seperti air liur yang berlebihan, ketidaksejajaran gigi, iritasi gusi, dan bahkan penyakit sendi temporomandibular (nyeri pada otot-otot yang menggerakkan rahang).

Mesin CPAP adalah cara yang sangat efektif untuk mengobati OSA jika pasien dapat menerima ketidaknyamanan yang terkait. Pasien harus mengenakan masker wajah saat tidur. Masker ini dipasang pada mesin yang memompa udara untuk membantu pasien mengatasi sumbatan pada saluran udara.

Kelemahan terbesar dari CPAP adalah kepatuhan. Namun, sebagian besar pasien merasa sulit untuk menggunakannya setiap hari selama durasi tidur penuh karena efek samping seperti kesulitan menghembuskan napas atau perasaan sesak.

Pembedahan umumnya berguna pada 2 kategori pasien dengan OSA. Mereka yang mengalami sumbatan hidung sebelum memulai terapi CPAP dan pada pasien dengan sumber sumbatan yang jelas pada saluran udara (seperti hipertrofi adenotonsilaris), di mana pembedahan dapat menyembuhkan kondisi tersebut.

Pada pasien yang memerlukan CPAP tetapi memiliki sumbatan hidung, pembedahan hidung mungkin diperlukan untuk memperlebar saluran hidung sebelum menggunakan mesin. Jika tidak, pasien tidak akan dapat mentoleransi CPAP dan perawatan ini pasti akan gagal.

Contoh kategori pasien kedua adalah anak-anak dengan hipertrofi adenotonsillar, di mana saluran hidung dan mulut menyempit karena pembesaran amandel dan kelenjar gondok. Jika anak juga memiliki gejala bernapas melalui mulut di malam hari dengan mendengkur, tersedak, dan menahan napas (apnea), langkah selanjutnya adalah pembedahan untuk membantu melebarkan saluran hidung dan mulut.

Untungnya, ada beberapa teknik invasif minimal yang tersedia yang dapat membantu meminimalkan rasa sakit dan mempercepat pemulihan pasca operasi. Operasi ini biasanya dapat dilakukan sebagai operasi satu hari.