Cara Mendapatkan Tidur yang Nyenyak: Mengatasi Insomnia dan Mende

Ada banyak sekali gangguan tidur, yang paling dikenal adalah insomnia dan mendengkur. Hampir semua orang pernah mengalaminya, tetapi angka kejadian insomnia yang sebenarnya tidak diketahui. Hanya ada sedikit data tentang mendengkur, tetapi sebuah penelitian lokal pada tahun 1999 menemukan bahwa 24% orang dewasa setempat mendengkur dan 15% mengalami apnea tidur obstruktif. Apnea tidur adalah suatu kondisi di mana tidak hanya terjadi dengkuran, tetapi juga penyumbatan saluran udara saat tidur, yang menyebabkan penurunan kadar oksigen berulang kali dan kualitas tidur yang buruk.

Insomnia

Sebagian besar penyebab insomnia berkaitan dengan kesehatan mental dan psikologis, seperti kecemasan, stres, dan depresi. Kadang-kadang, penyebabnya bersifat fisik, seperti rasa sakit akibat kondisi medis lainnya, penyakit seperti kelenjar tiroid yang terlalu aktif, atau obat-obatan seperti dekongestan yang merangsang tubuh. Kebiasaan tidur yang buruk seperti waktu tidur yang tidak teratur atau aktivitas yang merangsang sebelum tidur, misalnya bermain game komputer, juga dapat menyebabkan insomnia.

Untuk mengatasi insomnia, langkah yang paling penting adalah mengidentifikasi penyebabnya, sehingga dokter Anda akan mengambil riwayat rinci tentang pola aktivitas dan tidur Anda sehari-hari. Sebaiknya Anda membuat catatan harian tentang aktivitas harian dan pola tidur selama beberapa minggu, sehingga informasi ini tersedia saat konsultasi. Tes jarang diperlukan, tetapi jika ada kecurigaan adanya masalah medis seperti penyakit tiroid, tes darah dapat dilakukan.

Masalah lain yang membuat Anda tetap terjaga atau membangunkan Anda di malam hari seperti nyeri kronis, sering buang air kecil, hidung tersumbat, dan lain-lain mungkin memerlukan pendapat medis dari spesialis lain. Studi tidur, baik di rumah sakit atau di rumah mungkin diperlukan jika dicurigai adanya gangguan tidur lainnya.

Mengatasi insomnia

Langkah yang paling penting dalam mengobati insomnia adalah menerapkan kebiasaan tidur yang baik. Ini adalah:

• Mempertahankan pola tidur yang teratur.
• Menghindari aktivitas yang merangsang sebelum tidur.
• Tidak menggunakan tempat tidur untuk kegiatan lain seperti membaca atau menonton TV, dll.
• Menghindari stimulan seperti kafein atau obat dekongestan.
• Aktivitas fisik yang cukup, sebaiknya dilakukan di awal hari.
• Tidak berbaring di tempat tidur dalam waktu yang lama jika tidak dapat tidur.

Metode perilaku lain seperti teknik relaksasi dan meminimalkan pemicu stres biasanya juga dapat membantu.

Obat-obatan untuk insomnia termasuk obat tidur dan obat lain yang menyebabkan kantuk, seperti anti-histamin. Obat-obatan ini mungkin berguna pada awalnya, untuk memutus siklus insomnia dan memungkinkan terbentuknya pola tidur yang baik, tetapi tidak boleh digunakan dalam jangka panjang karena berpotensi menimbulkan kecanduan.

Mendengkur dan apnea tidur obstruktif (OSA)

Mendengkur lebih dari sekadar masalah sosial yang memengaruhi pasangan tidur Anda. Ini mungkin merupakan tanda dari masalah yang lebih serius yang disebut apnea tidur obstruktif (OSA). Ini terjadi ketika jalan napas tersumbat saat tidur, yang menyebabkan penurunan oksigen berulang kali dan kualitas tidur yang buruk.

Penelitian telah menemukan hubungan yang kuat antara OSA dan penyakit kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan stroke. Bahkan, untuk pasien dengan OSA yang parah, risiko serangan jantung dan stroke bisa lebih tinggi 3 kali lipat dari risiko normal.

Sebuah penelitian di Singapura menemukan bahwa lebih dari 65% pasien yang menderita serangan jantung memiliki OSA sedang hingga berat yang tidak terdiagnosis. Pada anak-anak, OSA dapat menyebabkan kinerja sekolah yang lebih buruk dan kesulitan berkonsentrasi dan belajar. OSA juga meningkatkan risiko terkena penyakit kardiovaskular dan diabetes di masa depan.

Tanda-tanda peringatan OSA

Anda harus mencari pendapat dari spesialis telinga-hidung-tenggorokan (THT) atau dokter tidur jika Anda mengalami gejala-gejala berikut ini selain mendengkur:

• Pasangan tidur Anda menyadari bahwa Anda terkadang berhenti bernapas saat tidur.
• Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari.
• Terbangun di malam hari dengan sesak napas atau perasaan tercekik.
• Sakit kepala di pagi hari.
• Mudah tersinggung, sulit berkonsentrasi dan daya ingat yang buruk.
• Sering buang air kecil di malam hari atau mengompol pada anak-anak.

Dokter Anda akan memerintahkan studi tidur untuk menentukan apakah ada OSA. Ini dapat dilakukan di rumah sakit atau bahkan di rumah Anda sendiri. Anda juga akan memerlukan endoskopi rawat jalan sederhana (prosedur di mana dokter Anda menggunakan tabung panjang dan tipis untuk mengamati organ dalam tubuh Anda) untuk melihat titik-titik sumbatan. Hal ini dapat terjadi di hidung, di langit-langit lunak lidah, atau di bagian belakang lidah.

Pada hidung, penyumbatan dapat disebabkan oleh pembengkakan jaringan lunak atau septum hidung yang bengkok, pembatas di tengah. Langit-langit lunak dan amandel dapat menyebabkan penyumbatan pada tingkat kedua. Pada tingkat yang paling rendah, bagian belakang lidah dapat jatuh ke belakang dan menyebabkan obstruksi juga.

Penelitian tidur akan menilai tingkat keparahan OSA Anda. Berdasarkan hal tersebut dan temuan pada endoskopi rawat jalan, pengobatan dapat direkomendasikan. Pada anak-anak, pengobatan lini pertama untuk OSA adalah pengangkatan amandel dan kelenjar gondok, dan terkadang pengurangan jaringan lunak hidung.

Mengobati OSA

Perawatan untuk orang dewasa lebih rumit. Untuk OSA ringan, prosedur sederhana untuk membuka jalan napas, seperti radiofrekuensi untuk mengurangi jaringan lunak di hidung dan menguatkan langit-langit lunak atau peralatan mulut untuk memajukan rahang atau mempertahankan lidah mungkin cukup.

Untuk OSA sedang hingga berat, penggunaan alat continuous positive airway pressure (CPAP) memberikan hasil terbaik. Alat ini terdiri dari sebuah pompa yang menekan udara melalui masker yang diikatkan ke wajah Anda saat tidur. Masalah dengan CPAP adalah sebagian besar pasien tidak mau menggunakannya. Dalam hal ini, pembedahan adalah pilihan terbaik berikutnya. Pembedahan harus disesuaikan dengan titik-titik obstruksi, yang biasanya di hidung, di langit-langit lunak dan amandel, dan di belakang lidah.

Salah satu pilihan lanjutan untuk mengobati OSA, di mana obstruksi pangkal lidah merupakan kontributor utama, adalah bedah robotik transoral (TORS), sebuah bedah invasif minimal yang menggunakan robot bedah canggih untuk memungkinkan dokter bedah mengakses dan mengoperasi tenggorokan atau pangkal lidah melalui mulut.

TORS dapat direkomendasikan untuk pasien tertentu dengan OSA yang memiliki karakteristik khusus, seperti obstruksi jalan napas akibat amandel lingual, riwayat pengobatan konservatif yang gagal (seperti CPAP), dan cukup sehat untuk menjalani pembedahan.

Selama prosedur TORS, pasien akan dibius total. Dokter bedah kemudian menggunakan sistem bedah berbantuan robot untuk mengakses tenggorokan melalui mulut, menghindari sayatan eksternal.

Robot ini memberikan ketepatan dan ketangkasan yang lebih baik, sehingga dokter bedah dapat membuang jaringan yang berlebih, termasuk amandel lingual atau otot lidah, dan memangkas struktur obstruktif lainnya seperti epiglotis, sambil meminimalkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya.

Untuk informasi lebih lanjut mengenai pilihan perawatan mana yang terbaik bagi Anda, bicarakan dengan spesialis THT atau spesialis pernapasan hari ini.