Bạn có bị phì đại tuyến tuyền tiền liệt không?

Đây không phải là cơ quan được biết đến nhiều nhất trong cơ thể, nhưng nó đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống sinh sản của nam giới. Tuyến tiền liệt có kích thước bằng quả óc chó, sản xuất chất lỏng trộn lẫn với tinh trùng để tạo ra dịch tinh (tinh dịch). Nó cũng co lại để tống dịch này cùng với tinh trùng vào niệu đạo trong quá trình xuất tinh.

Tuyến tiền liệt nằm ở đáy bàng quang và bao quanh một phần niệu đạo - ống dẫn nước tiểu và tinh dịch ra khỏi cơ thể. Khi nam giới lớn tuổi, tuyến tiền liệt sẽ tự nhiên to ra, dẫn đến tình trạng được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Tình trạng này rất phổ biến ở nam giới, đến 60 tuổi, có đến 50% nam giới mắc BPH.

Khi tuyến tiền liệt to ra, nó sẽ chặn niệu đạo, dẫn đến một loạt các triệu chứng và biến chứng về đường tiết niệu nếu tình trạng này không được điều trị. Có khả năng những triệu chứng này có thể quen thuộc với bạn hoặc bạn đã nghe người thân của mình phàn nàn về điều gì đó tương tự. Hãy cùng tìm hiểu các triệu chứng, tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm tình trạng này và các lựa chọn điều trị có sẵn.

Các triệu chứng của tuyến tiền liệt phì đại là gì?

Tuyến tiền liệt phì đại làm tắc nghẽn niệu đạo có thể gây ra các vấn đề về lưu lượng nước tiểu. Các triệu chứng này bao gồm:

• Dòng nước tiểu yếu
• Đi tiểu thường xuyên hoặc tiểu gấp
• Thức dậy vào ban đêm thường xuyên để đi tiểu, ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ
• Cảm thấy như bàng quang không được làm trống hoàn toàn
• Cần thêm nỗ lực để bắt đầu dòng nước tiểu
• Tiểu không tự chủ hoặc rò rỉ nước tiểu
• Tiểu ra máu

BPH không được kiểm soát có thể làm nặng thêm tình trạng tắc nghẽn niệu đạo, dẫn đến các biến chứng sau:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Sỏi tiết niệu
• Tổn thương thận do nước tiểu chảy ngược từ bàng quang vào thận
• Tiểu ra máu (tiểu máu)

Các triệu chứng tiết niệu như vậy đôi khi có thể là do các bệnh khác ngoài BPH, chẳng hạn như nhiễm trùng, sỏi bàng quang và ung thư tuyến tiền liệt hoặc bàng quang. Do đó, những bệnh nhân gặp phải các triệu chứng như vậy nên hết sức thận trọng và đi khám bác sĩ để được đánh giá các triệu chứng một cách nhanh chóng nhằm loại trừ các bệnh lý nguy hiểm hơn.

BPH được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, thực hiện khám trực tràng bằng tay và chỉ định các xét nghiệm bổ sung để hiểu thêm về tình trạng của bạn và xác định mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Chúng tôi chia nhỏ từng xét nghiệm có thể được bác sĩ đề nghị dưới đây:

Khám trực tràng bằng tay

Bác sĩ tiết niệu có thể thực hiện khám trực tràng bằng tay để kiểm tra ung thư tuyến tiền liệt - trong đó xác định kích thước và độ cứng của tuyến tiền liệt.

Thang điểm Triệu chứng Tuyến tiền liệt Quốc tế (IPSS)

Bạn sẽ được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi liên quan đến các triệu chứng của bạn, được gọi là Thang điểm Triệu chứng Tuyến tiền liệt Quốc tế hoặc gọi tắt là IPSS. Điều này giúp bác sĩ của bạn hiểu rõ hơn về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.

Bảng câu hỏi IPSS sẽ hỏi về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng như:

• Đi tiểu không hết
• Tần suất
• Gián đoạn
• Tiểu gấp
• Dòng nước tiểu yếu
• Rặn khi đi tiểu
• Tiểu đêm

Những người có điểm số hơn 8/35 nên đi khám bác sĩ tiết niệu để đánh giá.

Xét nghiệm đo lưu lượng nước tiểu

Đây là một xét nghiệm nước tiểu do bác sĩ tiết niệu của bạn thực hiện để tìm hiểu lượng nước tiểu, tốc độ và thời gian bạn đi tiểu cho đến khi hoàn thành. Việc này được thực hiện để xác định dung tích bàng quang của bạn cũng như xem có bất kỳ sự tắc nghẽn nào đối với dòng nước tiểu hay không. Sau đó, siêu âm được thực hiện để kiểm tra mức độ bàng quang có thể được làm trống trong khi đi tiểu.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu cũng có thể được yêu cầu để kiểm tra chức năng của thận và đánh giá nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

BPH được điều trị như thế nào?

Thay đổi lối sống

Đối với những người đàn ông có triệu chứng nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị những thay đổi lối sống sau đây:

• Các bài tập để tăng cường cơ sàn chậu để kiểm soát tiểu tiện tốt hơn
• Giảm lượng chất lỏng, đặc biệt là trước khi ra ngoài hoặc trước khi đi ngủ
• Uống ít cà phê, trà và rượu
• Duy trì cân nặng hợp lý

Thuốc

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho những người đàn ông có các triệu chứng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ. Có 2 loại thuốc chính - thuốc chẹn alpha và thuốc ức chế 5-alpha reductase (5-ARI). Mặc dù cả hai loại thuốc đều có hiệu quả, nhưng chúng cần được sử dụng lâu dài để điều trị BPH.

• Thuốc chẹn alpha
  Những loại thuốc này có tác dụng thư giãn nhanh chóng các cơ trơn xung quanh tuyến tiền liệt và cổ bàng quang, giảm tắc nghẽn niệu đạo và cải thiện dòng nước tiểu. Các loại thuốc này có thể gây chóng mặt như một tác dụng phụ vì chúng có thể làm giảm huyết áp của bạn. Các tác dụng phụ khác bao gồm nghẹt mũi hoặc giảm lượng xuất tinh.
• Thuốc ức chế 5-alpha reductase (5-ARI)
  Những loại thuốc này ngăn tuyến tiền liệt phát triển và khiến nó co lại. Tuy nhiên, những loại thuốc này mất nhiều thời gian hơn để phát huy tác dụng, vì vậy bệnh nhân sẽ phải đợi từ 6 tháng đến một năm cho đến khi các triệu chứng được cải thiện. Chúng hoạt động tốt nhất khi kết hợp với thuốc chẹn alpha, có thể giúp giảm đau tức thì hơn. 5-ARI có thể làm giảm ham muốn tình dục của bạn và làm suy yếu khả năng cương cứng của bạn. Thật không may, những tác dụng phụ này có thể không phải lúc nào cũng có thể phục hồi sau khi bạn ngừng dùng thuốc.

Các phương pháp điều trị bằng phẫu thuật và các thủ thuật khác

Nếu dùng thuốc không mang lại hiệu quả giảm đau đáng kể, có tác dụng phụ không thể dung nạp hoặc nếu bệnh nhân không muốn phụ thuộc vào thuốc điều trị BPH lâu dài, có một số lựa chọn phẫu thuật và điều trị xâm lấn tối thiểu, tùy thuộc vào các yếu tố bao gồm tuổi, kích thước và hình dạng tuyến tiền liệt của bệnh nhân.

Nâng niệu đạo tuyến tiền liệt

Thủ thuật này bao gồm việc đưa một dụng cụ có hệ thống hình ảnh vào niệu đạo và đặt các mô cấy vĩnh viễn nhỏ vào tuyến tiền liệt. Các mô cấy này nâng và giữ các mô tuyến tiền liệt cản trở tách rời nhau, làm giảm tắc nghẽn trong niệu đạo và cho phép nước tiểu đi qua dễ dàng hơn.

Liệu pháp hơi nước qua niệu đạo

Phương pháp này hoạt động bằng cách đưa một thiết bị cầm tay qua niệu đạo và giải phóng hơi nước vô trùng (hơi nước) vào các khu vực phì đại của tuyến tiền liệt, giải phóng năng lượng dự trữ để phá hủy các tế bào tuyến tiền liệt dư thừa. Theo thời gian, cơ thể hấp thụ các tế bào tuyến tiền liệt đã chết, làm co tuyến tiền liệt. Khi các mô thừa được loại bỏ, tắc nghẽn trong niệu đạo sẽ giảm, do đó làm giảm các triệu chứng BPH.

Liệu pháp vi sóng qua niệu đạo

Liệu pháp này bao gồm việc đưa ống thông qua niệu đạo và nhắm mục tiêu vào vùng tuyến tiền liệt đang chặn niệu đạo bằng cách kết hợp sử dụng nhiệt vi sóng tập trung (để phá hủy mô tuyến tiền liệt dư thừa) cùng với bóng bay điều áp (để đẩy các mô tuyến tiền liệt ra xa nhau). Điều này tạo ra một lối đi rộng hơn trong tuyến tiền liệt để nước tiểu chảy qua.

Phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Holmium (HoLEP) và Phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt bằng laser Thulium Fiber (ThuFLEP)

Đây là những phương pháp điều trị dựa trên laser để điều trị tuyến tiền liệt phì đại với mọi kích thước và hình dạng. Tia laser cắt (bóc tách) mô tuyến tiền liệt đang cản trở niệu đạo của bệnh nhân. Đồng thời, sức nóng từ tia laser được sử dụng để làm đóng các mạch máu bị ảnh hưởng trong quá trình điều trị, đảm bảo chỉ mất một lượng máu nhỏ. Sau đó, các mô tuyến tiền liệt dư thừa được lấy ra khỏi bàng quang.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo (TURP)

Đây là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị BPH và vẫn là tiêu chuẩn để so sánh với các phương pháp phẫu thuật khác.

Nam giới có tuyến tiền liệt rất lớn hoặc bị biến chứng do BPH như bí tiểu (hoàn toàn không thể đi tiểu), sỏi bàng quang hoặc tắc nghẽn thận có thể được khuyến nghị thực hiện TURP, vì nó có thể điều trị lượng lớn mô tuyến tiền liệt.

TURP bao gồm việc bác sĩ tiết niệu đưa một dụng cụ gọi là ống nội soi cắt bỏ qua niệu đạo. Ống nội soi cắt bỏ có gắn một camera, giúp bác sĩ phát hiện và cắt tỉa các mô tuyến tiền liệt dư thừa đang chặn dòng nước tiểu. Sau đó, một ống thông tiểu được đưa vào trong 1-2 ngày để loại bỏ các mô đã cắt bỏ. TURP được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống và bệnh nhân sẽ cần hồi phục trong bệnh viện từ 1-3 ngày.

Bốc hơi tuyến tiền liệt bằng phương pháp quang chọn lọc

Đây là một thủ thuật laser, bao gồm việc đưa tia laser qua ống soi bàng quang (hệ thống hình ảnh) để đốt nóng và làm bay hơi các mô tuyến tiền liệt gây tắc nghẽn. Thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê tủy sống, và có thể được thực hiện như một cuộc phẫu thuật trong ngày hoặc ở lại qua đêm. Quá trình hồi phục nói chung là nhanh chóng.

Ưu điểm của phương pháp bốc hơi tuyến tiền liệt bằng phương pháp quang chọn lọc so với TURP là nó giúp bác sĩ kiểm soát tốt hơn tình trạng chảy máu. Phương pháp này đặc biệt hữu ích cho những người đàn ông đang dùng thuốc làm loãng máu để ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ.

Tuy nhiên, lưu ý rằng phương pháp bốc hơi tuyến tiền liệt bằng phương pháp quang chọn lọc và TURP có thể có các tác dụng phụ bao gồm xuất tinh ngược dòng và rối loạn cương dương.

Bạn nên làm gì nếu bạn có các triệu chứng của bệnh phì đại tuyến tiền liệt?

Nếu bạn thấy mình có bất kỳ triệu chứng nào đã đề cập ở trên về tuyến tiền liệt phì đại như dòng nước tiểu yếu hoặc tiểu gấp, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu. Mặc dù các triệu chứng tiết niệu phổ biến hơn khi lão hóa, nhưng chúng không nên được coi là một phần bình thường của cuộc sống. Phát hiện và điều trị sớm giúp loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm hơn của các triệu chứng tiết niệu, cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và ngăn ngừa các biến chứng.