Bệnh Tim: Sàng Lọc và Chẩn Đoán

Đúng như câu ngạn ngữ, phát hiện sớm cứu mạng người.

Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh tim, bởi việc khám phá ra bệnh tim ở giai đoạn sớm sẽ cho phép bác sĩ thực hiện những bước cần thiết để chẩn đoán chính xác vấn đề và ngăn bệnh tình trở nên tệ hơn.

Sàng lọc bệnh tim không nhất thiết chỉ được thực hiện khi các triệu chứng như khó thở sau một quãng đi bộ, hay đau ngực, xuất hiện. Nên tiến hành sàng lọc như một phần của việc kiểm tra sức khỏe định kỳ, với nhiều lựa chọn tiện lợi hiện có.

Bác sĩ Paul Ong, bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Mount Elizabeth Novena, chi tiết một vài lựa chọn sàng lọc tim phổ biến, các bất thường mà ông tìm kiếm, và các thủ tục khám xét được sử dụng nhằm đưa ra một chẩn đoán chính xác.

Một Người Nên Bắt Đầu Cân Nhắc Việc Sàng Lọc Bệnh Tim Khi Nào?

Nam giới từ 40 tuổi trở lên, và phụ nữ từ 50 tuổi trở lên, nên bắt đầu sàng lọc bệnh tim. Họ nên được sàng lọc thậm chí sớm hơn nữa nếu có các yếu tố rủi ro đi kèm, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường, cholesterol cao, thói quen hút thuốc, hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim.

Một Vài Triệu Chứng Phổ Biến Của Bệnh Tim Mà Mọi Người Nên Lưu Ý Là Gì?

Mối than phiền thường xuyên nhất mà các bệnh nhân chia sẻ là khó chịu ở ngực. Bệnh nhân mắc bệnh tim thường phàn nàn về các cơn đau ngực, và trải qua những cảm giác như một vật thể nặng đang “ngồi” trên ngực. Những than phiền phổ biến khác bao gồm thở gấp do gắng sức, tim đập nhanh, chóng mặt, thậm chí ngất xỉu.

Một Vài Lựa Chọn Sàng Lọc Tim Thường Được Ông Khuyên Dùng Là Gì?

Một buổi trao đổi kỹ lưỡng với bác sĩ là vô cùng hữu ích. Các chẩn đoán khác thường bao gồm xét nghiệm máu để đo mức cholesterol và đường huyết. Thông qua xét nghiệm máu, chức năng gan và thận cũng như tổng lượng huyết cầu cũng được kiểm tra.

Các chẩn đoán cụ thể dành cho tim sẽ bao gồm đo điện tâm đồ ECG trong lúc nghỉ ngơi, và nếu cần thiết, thêm cả siêu âm tim mạch và các bài kiểm tra khả năng vận động cũng có thể được đề nghị. Những người có nhiều yếu tố rủi ro, cùng với các triệu chứng gợi ý về vấn đề tim mạch, thường được đề nghị xét nghiệm chụp cắt lớp vi tính (CT) đối với động mạch tim.

Một Vài Bất Thường Mà Ông Tìm Kiếm Trong Quá Trình Sàng Lọc Là Gì?

Điều quan trọng là tôi phải biết được bệnh sử của các bệnh nhân, và để ý các triệu chứng bệnh tim để có thể tiến hành những chẩn đoán thích hợp. Kết quả kiểm tra ECG và siêu âm tim bất thường chắc chắn sẽ kích hoạt nhiều thảo luận hơn và gây ảnh hưởng đến kế hoạch cho việc chẩn đoán sâu hơn hoặc các lần theo dõi.

Các Thủ Tục Khám Xét Mà Ông Khuyến Nghị Nhằm Xác Nhận Một Chẩn Đoán Là Gì?

Thiết bị đo điện tâm đồ Holter hoặc thiết bị đo điện tâm đồ di động cho phép bác sĩ ghi nhận lại từng nhịp tim trong khoảng thời gian 1 -7 ngày, và có thể là công cụ hữu ích để đánh giá những bệnh nhân thường xuyên trải qua tình trạng tim đập nhanh và chóng mặt.

Một thiết bị đo điện tim đồ trong lúc vận động thường được chỉ định để nghiên cứu triệu chứng đau ngực do vận sức. Bác sĩ sẽ nhìn vào bất cứ thay đổi nào trong kết quả ECG trong lúc tim đập nhanh.

Một biểu đồ siêu âm tim đặc biệt có ích với những người có tiền sử huyết áp cao và những người trải qua triệu chứng khó thở do gắng sức. Đây là một xét nghiệm không thể thiếu để tìm hiểu tình trạng suy tim và rối loạn van tim.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) tim mạch, bao gồm chụp quét canxi tim và chụp mạch vành, có thể rất hữu ích trong việc đánh giá rủi ro một cá nhân gặp phải các sự kiện liên quan đến tim mạch, chẳng hạn như đau tim. Điểm canxi tim tương đối cao sẽ đặt một người vào rủi ro sự kiện tim mạch cao hơn, và do đó đòi hỏi một phương pháp tiếp cận chủ động hơn trong việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ linh hoạt, như cholesterol và huyết áp. Các yếu tố nguy cơ này có thể được kiểm soát bằng thuốc men, thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, hoặc kết hợp cả hai.

Chụp mạch vành tim bằng cắt lớp vi tính (CT) có thể phát hiện liệu có bất cứ tắc nghẽn nào trong động mạch tim, vị trí của điểm tắc nghẽn, và mức độ nghiêm trọng của nó. Một xét nghiệm như vậy cho phép thảo luận cụ thể hơn với các bệnh nhân của chúng tôi về cách để kiểm soát và điều trị bệnh tim của họ. Việc này có thể khác nhau, từ tối ưu hóa đơn giản liệu pháp y tế đến lên kế hoạch nong mạch vành bằng bóng và stent, hoặc thậm chí phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.

Một Vài Bệnh Tim Phổ Biến Thường Gặp Trong Lĩnh Vực Hành Nghề Của Ông Là Gì?

Là một bác sĩ tim mạch can thiệp chuyên về bệnh động mạch vành tim, tôi thường khám cho rất nhiều bệnh nhân với các động mạch tim bị tắc nghẽn đang xuất hiện các cơn đau ngực. Chụp mạch vành xâm lấn, được thực hiện xuyên qua động mạch cổ tay (động mạch quay) thường được chỉ định để có một hình dung rõ ràng về bất cứ điểm tắc nghẽn nào trong động mạch. Khi chuẩn đoán được xác nhận, việc này thường được tiếp nối bằng đưa bóng và stent vào để loại bỏ điểm tắc nghẽn trong mạch máu.

Điều Gì Xảy Ra Nếu Một Buổi Sàng Lọc Cho Ra Kết Quả Bình Thường, Nhưng Vẫn Không Giải Thích Các Triệu Chứng Của Bệnh Nhân, Chẳng Hạn Đau Ngực?

Có một nhóm nhỏ các bệnh nhân đến gặp tôi với các triệu chứng cổ điển của cơn đau tim (đau thắt ngực), và thường đi kèm với kết quả đo điện tim đồ lúc vận động bất thường. Tuy nhiên, bản chụp mạch vành bằng cắt lớp vi tính (CT) của họ lại cho thấy kết quả bình thường, với các mạch tim thông suốt (không tắc nghẽn).

Nhóm bệnh nhân này có thể mắc Bệnh Vi Mạch Vành Tim (CMD). Mặc dù hệ thống mạch máu siêu nhỏ ở tim là một trong những thành phần chính của hệ tuần hoàn vành tim, mức độ ảnh hưởng của nó đã bị đánh giá thấp trong một thời gian dài vì vi mạch không thể thấy được khi sử dụng các kỹ thuật hình ảnh hiện tại, mà chức năng của chúng có thể được đánh giá gián tiếp. Cụ thể hơn, 50 – 65% bệnh nhân mắc bệnh đau thắt ngực với các động mạch tim không tắc nghẽn được cho là mắc chứng CMD.

Nhiều trong số các bệnh nhân này được cho xuất viện sau khi đã được theo dõi do các kết quả xét nghiệm hình ảnh thông thường của họ. Sau đó họ bị bỏ mặc trong sự hoang mang khi không có một chuẩn đoán chính xác cho triệu chứng của mình, và thường tìm đến rất nhiều bác sĩ ở nhiều chuyên khoa khác nhau, tìm một chẩn đoán và cách thức điều trị. Tồi tệ hơn, nhiều người còn phải nhập viện nhiều lần do đau tim.

Hiện tại đã có một xét nghiệm mới, sử dụng những thiết bị như hệ thống sinh lý tim mạchcoroVentis để đánh giá bệnh vi mạch. Nó được thực hiện đồng thời với việc chụp mạch vành xâm lấn bằng một dây cảm biến đặc biệt, được đưa vào động mạch vành. Tình trạng sinh lý vi mạch sau đó được đo bằng kỹ thuật làm loãng nhiệt. Chỉ số kháng cự nội cơ (IMR) sẽ cung cấp một đánh giá khách quan cho CMD. Với một người dày dặn kinh nghiệm, việc này thường mất thêm từ 10 – 15 phút để thực hiện trong suốt buổi chụp mạch vành.

Các bệnh nhân có kết quả chụp mạch vành bình thường, và cũng đã được loại trừ chứng CMD, có thể được cam kết rằng họ không cần thêm các liệu trình điều trị cũng như chẩn đoán tim mạch nào nữa. Tuy nhiên, những người mắc CMD không chỉ được hưởng lợi từ việc có một chẩn đoán xác nhận, mà còn có thể nhận được phương thức chữa trị tùy chỉnh để hỗ trợ kiểm soát tình trạng của mình, và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tìm hiểu thêm về các lựa chọn sàng lọc tim hiện có tại các Bệnh viện Mount Elizabeth ở đây, hoặc đặt hẹn để gặp một bác sĩ tim mạch nếu có bất cứ mối lo ngại nào về trái tim của mình tại đây.