Phẫu thuật nội soi khớp (Nội soi khớp hoặc phẫu thuật lỗ khóa)

Phẫu thuật nội soi khớp là gì?

Phẫu thuật nội soi khớp là kỹ thuật phẫu thuật dùng để chẩn đoán và điều trị các vấn đề về khớp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ trước khi đặt ống hẹp (dưới 5 mm) có gắn camera quay phim. Ống này cho phép bác sĩ quan sát được tổn thương cần khắc phục trong khớp.

Nếu bạn cần điều trị qua phẫu thuật nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch thêm nhiều đường nhỏ quanh khớp bị ảnh hưởng. Bằng các dụng cụ phẫu thuật mỏng, nhỏ đưa vào thông qua các đường rạch này, bác sĩ sẽ tiến hành khắc phục tổn thương và không cần phải rạch các đường lớn như phẫu thuật truyền thống.

So với phẫu thuật mở, phẫu thuật nội soi khớp:

• Ít gây đau đớn hơn
• Có thời gian phục hồi ngắn hơn
• Ít xâm lấn hơn
• Hạn chế tối đa việc để lại sẹo

Tại sao cần phẫu thuật nội soi khớp?

Phẫu thuật nội soi khớp giúp bác sĩ chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về khớp gây ảnh hưởng đến:

• Mắt cá chân
• Khuỷu tay
• Hông
• Đầu gối
• Vai
• Cổ tay

Các loại bệnh lý và chấn thương phẫu thuật nội soi khớp có thể khắc phục bao gồm:

• Viêm khớp
• Tổn thương hoặc rách sụn
• Viêm niêm mạc khớp
• Mảnh xương rời
• Sẹo trong khớp
• Rách dây chằng
• Rách sụn chêm
• Rách sụn viền khớp vai hoặc khớp háng

Ai không nên phẫu thuật nội soi khớp?

Nghiên cứu y học cho thấy người bị viêm khớp tiến triển sẽ không được hưởng lợi nhiều từ phẫu thuật nội soi khớp gối và thay vào đó có thể cần phải thay khớp gối.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ trao đổi với bạn nếu nhận thấy phẫu thuật mở hoặc phương pháp điều trị khớp khác sẽ phù hợp hơn.

Các nguy cơ và biến chứng của phẫu thuật nội soi khớp là gì?

Nhìn chung, phẫu thuật nội soi khớp là thủ thuật ít rủi ro. Các biến chứng tiềm ẩn có thể bao gồm:

• Cục máu đông trong tĩnh mạch, mặc dù rất hiếm khi xảy ra.
• Tổn thương mô hoặc dây thần kinh, có thể xảy ra do quá trình đặt và di chuyển các dụng cụ nội soi khớp bên trong khớp.
• Nhiễm trùng, biến chứng điển hình trong mọi phẫu thuật.

Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi khớp như thế nào?

Bạn có thể chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi khớp bằng cách thực hiện những điều sau:

• Nhịn ăn trong 6 – 8 giờ. Bạn nên tránh ăn hoặc uống trong tối đa 12 giờ trước khi phẫu thuật để giảm thiểu biến chứng khi được gây mê.
• Thông báo cho bác sĩ về mọi loại thuốc bạn đang dùng. Bạn có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc trước khi phẫu thuật để tránh gặp phải biến chứng.

Điều gì sẽ xảy ra trong phẫu thuật nội soi khớp?

Trong hầu hết trường hợp, phẫu thuật nội soi khớp có thể được hoàn tất ngay trong ngày.

Thời gian ước tính

Thời gian phẫu thuật nội soi khớp sẽ khác nhau. Phẫu thuật nội soi khớp gối cắt lọc đơn giản có thể cần dưới một tiếng nhưng phẫu thuật tái tạo phức tạp có thể cần 3 tiếng trở lên.

Trước thủ thuật

Bác sĩ sẽ gây mê vùng hoặc toàn thân cho bạn trước khi thực hiện phẫu thuật nội soi khớp. Bác sĩ sẽ giải thích về phương án phù hợp với bạn và lý do.

Trong khi thực hiện thủ thuật

Bác sĩ sẽ rạch một hoặc nhiều đường nhỏ tại khớp bị ảnh hưởng để đặt ống nội soi khớp (camera). Sau đó, bác sĩ sẽ bơm dung dịch nước muối sinh lý vào để mở rộng khớp và giúp bác sĩ quan sát phần bên trong dễ dàng hơn. Bác sĩ sẽ tiến hành việc khắc phục bằng cách đưa các dụng cụ nhỏ vào thông qua các đường rạch này.

Sau thủ thuật

Khi đã hoàn tất, bác sĩ sẽ dẫn lưu nước muối sinh lý ra khỏi khớp và khâu đóng các đường rạch.

Giai đoạn chăm sóc và phục hồi sau phẫu thuật nội soi khớp gối

Vì phẫu thuật nội soi khớp là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, thời gian phục hồi sẽ ngắn hơn so với phẫu thuật mở. Có thể hoạt động nhẹ nhàng trong vòng 1–3 tuần.

Thời gian chính xác để phục hồi hoàn toàn phụ thuộc vào thủ thuật thực hiện và sẽ khác nhau tùy theo mỗi người. Nhìn chung, bạn sẽ có thể thực hiện các hoạt động ít tác động sau 6 – 8 tuần.

Bạn nên sắp xếp người chăm sóc, ít nhất là trong ngày đầu tiên sau phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn cách chăm sóc tại nhà, có thể bao gồm những khuyến nghị sau:

• Chườm túi nước đá để giảm sưng và đau
• Thay băng thường xuyên để tránh nhiễm trùng
• Nghỉ ngơi đầy đủ
• Kê cao khớp trong vài ngày sau phẫu thuật
• Giảm áp lực lên khớp bằng cách dùng nẹp cố định như đai (đối với đầu gối) và đai treo tay (đối với vai) hoặc nạng
• Dùng thuốc giảm đau theo hướng dẫn

Bác sĩ cũng sẽ hướng dẫn các bài tập để thực hiện tại nhà hoặc sẽ giới thiệu cho bạn một chuyên gia trị liệu. Các bài tập sẽ giúp bạn khôi phục toàn bộ phạm vi cử động và tăng cường cơ bắp.

Bạn cũng sẽ cần đi tái khám sau vài ngày thực hiện thủ thuật để bác sĩ có thể kiểm tra quá trình lành bệnh.

Nếu mũi khâu dùng chỉ không tự tiêu, bạn sẽ phải đi khám thêm một lần nữa trong vòng 1 – 2 tuần để cắt chỉ.