移植
心脏健康
骨骼健康
癌症护理
Dr Lee Yuh Shan
Haematologist
干细胞移植是一种医疗程序，用于用健康的干细胞替代受损或患病的骨髓。
对于患有某些血癌或骨髓衰竭综合征的患者来说，这是一种至关重要的治疗方法，因为这些患者的身体制造健康血细胞的能力会受到损害。
这种疗法为某些危及生命的疾病患者提供了重建血液和免疫系统的机会，彻底改变了他们的康复前景。
干细胞取自：
- 血流
- 骨髓 (即骨髓移植)
- 胎盘/脐带血
从血流中获取细胞干的干细胞移植通常比骨髓或脐带血移植更为常见。
这一过程通常被称为造血干细胞移植(HSCT)，包括使用患者自身的干细胞(自体移植)或从捐赠者处获得干细胞(异体移植)。
了解更多有关干细胞移植的信息，以及如何在伊丽莎白医院开始您的移植之旅。
为什么需要干细胞移植？
面临各种血癌或骨髓衰竭综合症的患者可能需要进行干细胞移植。干细胞移植通过用健康细胞取代病变或功能障碍细胞，为这些疾病提供潜在的治愈或长期缓解方法。
治疗的疾病包括但不限于：
目标是根除癌细胞，引入健康干细胞，重建血液和免疫系统。
通过移植健康的干细胞，希望恢复正常的血细胞生成，加强免疫系统，最终改善患者的整体健康和生活质量。
干细胞移植有哪些类型？
造血干细胞移植主要有两种类型，每种类型都有不同的特点和用途：
自体造血干细胞移植
自体移植是使用自身干细胞的干细胞移植，这意味着您是自己的捐献者。它包括收集、保存患者自身的干细胞，然后在强化治疗后进行再输注。它主要用于治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤和一些实体瘤。异基因造血干细胞移植
同种异体干细胞移植使用另一位捐献者的细胞。捐献者可以是家庭成员，也可以是注册的志愿捐献者。捐献者干细胞的基因类型必须与你的匹配。这种手术要求捐献者的干细胞与患者的基因非常匹配。它通常用于治疗白血病、重型再生障碍性贫血和淋巴瘤等疾病。
异基因造血干细胞移植的类型：
同种异体移植
单倍体移植是异基因移植的一种，供体与患者半匹配，通常是父母或子女。这是在没有完全匹配的供体时的一种选择。
根据新加坡骨髓捐献者计划(Bone Marrow Donor Programme)，约70%需要干细胞移植的患者在其家庭中没有完全匹配的捐献者。因此，单倍体移植成为一种可行的选择。与完全匹配的异体移植相比，单倍体移植可提供更广泛的供体，可能缩短等待时间，并为有需要的患者提供更多移植机会。
单倍体移植面临着独特的挑战，因为它们与较高的移植物抗宿主疾病(GVHD)风险相关，即捐献者的免疫细胞攻击受者的身体，以及感染性并发症。不过，近年来免疫抑制疗法和移植技术的进步大大降低了这些风险。
同种异体移植
同种异体移植是一种特殊的异体移植，供体和受体的基因完全相同。这通常意味着供体是受体的同卵双胞胎。
在新加坡，由于同卵双胞胎的罕见性，同种异体移植在该国相对较少。与其他类型的同种异体移植相比，由于供体和受体的基因构成完全相同，因此无需使用免疫抑制药物，从而降低了排斥反应的风险。这在移植后护理和长期疗效方面具有独特的优势。
什么是人类白细胞抗原(HLA)配型？
成功异基因造血干细胞移植的关键在于找到一名干细胞与患者基因相合的捐献者。这种相容性是通过人类白细胞抗原 (HLA) 配型确定的。HLA配型可确保患者和捐献者具有相同的HLA类型，这对减少并发症和提高移植成功率至关重要。
异基因造血干细胞移植有几种类型的供体配型。这些类型包括但不限于：
- 亲属捐献者的HLA 100%匹配(匹配相关捐献者)
- 来自非亲缘供体的100% HLA匹配(非亲缘匹配供体)
- 50%的HLA与亲属捐献者匹配(同种异体捐献者)
伊丽莎白医院的干细胞移植护理
在伊丽莎白医院，我们经验丰富的血液科医生将为您提供干细胞移植和各种血液疾病的治疗。
我们提供的移植服务包括：
- 自体造血干细胞移植
- 异体造血移植
治疗过程一般包括：
- 捐献者评估。 潜在的捐献者将接受口腔拭子检查，其 HLA 检测结果将与患者相匹配。然后，匹配相关的捐献者需要接受一般健康评估。
- 采集。 干细胞将从捐献者身上采集：
- 外周血 - 捐献者每天注射生长因子，持续5-7天。然后，通过无细胞抽吸法从捐献者的血液中采集干细胞。
- 骨髓 - 该过程在手术室的镇静剂作用下进行。
- 调理病人将接受化疗和/或放射治疗，以杀死病变细胞，抑制免疫系统，为输注干细胞做好准备。
- 输注。 健康干细胞将被输注到患者体内，以替代受损细胞。这是一种非手术程序，类似于输血。
- 移植。 这是干细胞移植成功的一个步骤。移植的干细胞开始生长，并在 2 - 4 周内产生健康的红细胞、白细胞和血小板。
我们的移植专家将为每位患者制定个性化的治疗方案。在手术过程中，患者将被指派一名个人移植协调员，并由我们经验丰富的移植顾问直接指导。
我们的专家团队与本地和国际骨髓登记处密切合作，为患者提供更多找到匹配捐献者的机会。
我们的血液学专家还采取合作的方式，与我们庞大的IHH医疗保健网络中各家医院多个专科的临床医生和护理人员密切合作，为患者提供最好的治疗。
全部折叠
干细胞移植常见问题
以下是有关干细胞和骨髓移植常见问题的答案。
骨髓移植是干细胞移植的一种类型，但这两个术语经常互换使用。在这两种程序中，健康的干细胞被移植到受损或患病的骨髓中。这种疗法常用于治疗某些血癌和免疫性疾病。
像新加坡这样的人口中固有的遗传多样性使寻找匹配的捐献者变得更加复杂。用于确定干细胞兼容性的人类白细胞抗原(HLA)标记变化很大，与种族背景密切相关。人口越多样化，找到匹配的捐献者就越具有挑战性，尤其是少数民族患者。
与较大的国家相比，新加坡的捐赠者库也可能有限。一些社区对登记成为干细胞捐献者的意识或意愿较低，也加剧了这一问题。
新加坡有 "骨髓捐献者计划" (BMDP) 等倡议，致力于扩大捐献者登记册，增加为患者找到匹配者的可能性。
此外，与全球干细胞登记处的国际合作在增加找到合适捐献者的机会方面也发挥着重要作用。
在新加坡，骨髓捐献者计划 (Bone Marrow Donor Programme, BMDP) 是管理骨髓和干细胞捐献的主要机构。您可以访问他们的网站或直接联系他们，表达您对成为捐献者的兴趣。
同卵双胞胎或半匹配捐献者通常是您的父母或您的子女。父母总是与子女半匹配。兄弟姐妹(兄弟或姐妹)有 50%(二分之一)的几率成为对方的半相合捐献者。其他家庭成员(如堂兄弟姐妹、姑姑或舅舅)成为半匹配的可能性很小。
有关伊丽莎白医院干细胞移植手术的详细程序或费用问题，请拨打我们的热线电话**+ 65 6812 3396**。
干细胞移植的成功与否取决于多种因素，包括移植类型、治疗疾病和患者的个体反应。一般来说，以下是需要考虑的关键因素：
- 初始移植： 这是移植开始起作用的第一个迹象。当移植的干细胞开始生长并制造新的血细胞时，就会出现这种情况。这通常发生在移植后10-28天内。移植的一个标志是白细胞计数上升。
- 短期恢复： 移植后的前100天至关重要。在此期间，医生会密切监测患者是否出现并发症，如感染或异体移植中的移植物抗宿主疾病(GVHD)。这也是医生开始了解移植是否有助于治疗潜在疾病的时候。
- 长期恢复： 免疫系统可能需要一年或更长时间才能完全恢复。在此期间，患者仍可能面临感染和其他并发症的风险。
- 病情缓解和复发监测： 对于癌症患者，需要进行定期监测，以检查病情缓解或复发的迹象。这可能涉及血液化验、成像扫描，有时还包括骨髓活检。
- 总体健康改善： 患者的总体健康和福祉也是衡量治疗成功与否的标准之一。这包括从移植副作用中恢复、恢复正常活动以及潜在疾病症状的改善。 值得注意的是，每位患者的干细胞移植经历可能不同，成功率也会因多种因素而异。定期与医疗服务提供者进行随访对监测进展和解决出现的任何问题至关重要。
干细胞移植过程的持续时间长短不一，取决于移植类型和患者病情。
在准备阶段之前，患者还将接受评估，并对其健康状况、疾病严重程度和是否有合适的供体进行评估。一般来说，以下是关键阶段可能需要的时间概览：
- 准备(调理方案)： 这一阶段包括化疗，有时还包括放疗，以使身体为移植做好准备。通常持续一周左右。
- 移植日： 实际移植过程是将干细胞注入患者的血液，过程相对较快，通常只需几个小时。
- 移植： 这是指移植的干细胞开始生长并产生新的血细胞。它通常发生在移植后的 10 - 28 天内。
- 初期恢复： 移植后的前100天对恢复和监测至关重要。患者要密切关注并发症和移植成功的迹象。
- 长期恢复： 随着免疫系统逐渐重建，完全恢复和恢复正常活动可能需要几个月到一年或更长时间。
干细胞移植后的预期寿命会因多种因素而有很大差异：
- 移植类型： 自体移植（使用患者自身的干细胞）与异体移植（使用捐赠者的细胞）相比，并发症的风险通常较低。
- 基础疾病： 治疗疾病的类型和阶段起着重要作用。对于某些疾病，干细胞移植有可能治愈。
- 年龄和总体健康状况： 年轻患者和健康状况较好的患者往往有更好的治疗效果。
- 并发症： 感染、移植物抗宿主疾病(GVHD)和原发病复发等风险会影响生存。
与医疗服务提供者讨论个人预后至关重要，因为他们可以根据患者的具体情况提供最准确的信息。
干细胞移植不属于传统意义上的大手术，因为它不涉及侵入性外科手术。这个过程更像是输血，通过静脉输液管将干细胞注入患者的血液中。
然而，这是一项重大的医疗程序，具有相当大的风险和漫长的恢复期。准备阶段通常需要接受大剂量化疗，有时还需要接受放射治疗，过程非常紧张，可能会对身体产生深远影响。移植过程需要精心策划和密切监测并发症，因此是肿瘤学和血液学领域的一项重要治疗。
本页面已经过我们的医疗内容审核员审核。
