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Dr Chua Soo Yong
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
用减压椎板切除术治疗椎管狭窄症
上次更新时间： 2021年1月28日 | 3 分钟阅读时间
腰伤、年龄和疾病都可能导致严重的背痛和腿痛，而背痛和腿痛往往是神经受压迫的结果。
椎管狭窄症
椎管狭窄的原因
通常是由脊柱内的状况引起的，如脊柱关节炎、椎间盘突出或长期发生的退行性脊柱病变。
目前在新加坡伊丽莎白医院执业的矫形和骨外科医生 Chua Soo Yong 医生补充说，"有时肿瘤也会模拟此类症状。"
"背部受伤导致脊柱加速磨损，也会使这些症状提前出现。"
导致严重脊髓损伤的运动损伤
大多数遭受灾难性脊髓损伤的运动员都有椎管狭窄以外的椎柱结构性损伤。
骨折-错位运动员的灾难性脊髓损伤被认为不是由于运动员的脊柱解剖结构造成的，而是由于使用了与头盔或头部的顶部或冠部发生初始接触的技术造成的。
这些技术包括摔跤中的撞垫、足球中的刺球以及冰上曲棍球中的撞板。
椎管狭窄的症状
如果患有椎管狭窄症，可能会出现背痛等症状。这种疼痛可能会从腰痛放射到小腿，也可能会感到臀部或腿部麻木或烧伤痛。向前弯腰或坐下可以暂时缓解疼痛。
减压椎板切除术
减压椎板切除术是治疗椎管狭窄的常见方法。通常只有在药物和物理疗法被证明不足以缓解患者因这些现有病症而产生的疼痛和不适后，才会建议采用这种手术。如果椎管狭窄导致肠或膀胱失禁或腿部无力和麻木等症状，使行动变得困难，也可以选择这种方法。
Chua医生解释说，减压椎板切除术是在脊柱上进行手术，切除一块或多块脊柱骨的后部（称为椎板），以及一层增厚的韧带（称为黄韧带）。切除这些部分可以扩大脊柱椎管，减轻脊柱内的压力，进而减轻对神经的压力。这有助于缓解背痛。
减压椎板切除术的注意事项
手术前后
手术前，患者应遵医嘱在几小时内避免进食和饮用饮料，并避免服用某些药物。
减压椎板切除术是在全身麻醉的情况下进行的。这意味着你在整个过程中都将处于睡眠状态。在手术过程中，您将面部朝下躺着，让外科医生在您的背部开一个切口，切掉压迫神经的骨。在移除必要的骨后，外科医生将插入骨移植物，并用螺钉固定到位。
对于一些患有严重关节炎或椎间盘突出的患者来说，减压椎板切除术可能会导致椎骨之间的活动过多。如果这种情况令人担忧，则可能需要进行称为脊柱融合术的附加手术。这意味着两个或更多的椎骨将被融合在一起，以稳定脊柱。
手术后，患者预计会在短期内恢复。Chua医生说："患者在手术后一般不会在医院停留超过2-3天。"医生可能会开止痛药，并建议病人接受物理疗法，以保持和增强核心力量和灵活性。
Chua 医生说，大多数患者在手术后症状都有所改善，尤其是行走距离。不过，随着时间的推移，其他未受影响的层面会继续老化和退化，其效果也会随之减弱。
减压椎板切除术被认为是一种低风险手术，除了全身麻药风险外，其潜在并发症还包括感染、出血、血块、神经或组织损伤以及脊髓液渗漏。患者可能在几周后就能恢复工作，但应注意避免剧烈活动，直到核心和背部肌肉力量得到改善。
降低运动中脊柱损伤的风险
尽管在过去的 30 年中，运动中灾难性颈椎损伤的发生率已大大降低，但由于这种损伤往往会导致生活质量的改变，因此仍值得继续关注。大多数严重病例发生在头部或脖子受到严重外伤的情况下。这种情况的最佳代表是被称为 "烧伤 "或 "刺伤 "的损伤，最常见于足球运动员，也见于摔跤运动员。这种受伤的原因是头部和肩部接触，头部横向弯曲到对侧，肩部受到向下的牵引，或者头部或肩部受到严重撞击导致颈部颈根受伤。
阻挡和擒抱的正确位置和技术可避免过度屈曲和与头部的初次接触。避免 "鱼刺 "接触的规则变化有助于降低脊柱和头部受伤的发生率，我们希望这种变化能够继续发展。
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