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Dr Setiobudi Tony
矫形和骨外科医生
来源： Shutterstock
坐骨神经痛要手术？先了解事实。
上次更新时间： 2021年2月16日 | 5 分钟阅读时间
坐骨神经痛会严重影响日常生活。如果非手术治疗方案被证明无效，那么可能是时候考虑手术治疗了。
坐骨神经痛是脊柱神经受压或 "挤压" 脊柱而引起的一种状况。医学上称之为坐骨神经受压。
坐骨神经痛会导致炎症、疼痛，有时还会引起麻木，并从腰痛向下放射，穿过髋部和臀部，直至小腿。这会严重影响你的生活，使你难以走动，甚至难以完成日常任务。
包括怀孕在内的额外体重增加对神经的压力是坐骨神经痛的诱因之一，糖尿病等健康状况也是坐骨神经痛的诱因之一。此外，工作或日常生活中需要提很多重物或长时间坐着也是坐骨神经痛的原因之一。
据统计，腰痛是全科医生接诊的第二大常见主诉。近几个月来，在家工作而没有合适的办公桌和座椅的经历可能会加重这种状况。
坐骨神经痛引起的疼痛程度因人而异，许多人对非手术治疗反应良好。然而，有些人可能会发现这些方法并不令人满意。此外，剧烈疼痛、腿部无力或无法控制膀胱或肠道蠕动等症状可能表明病情已经从神经炎症恶化为神经损伤。此时，如果不及时治疗，可能会造成永久性影响。
治疗方案
非手术治疗
疼痛处理可从简单的家庭疗法（如冷敷或热敷）和非处方止痛药，到处方药或类固醇注射以减轻炎症。坐骨神经痛的长期治疗还可能包括物理疗法。对某些人来说，这种疗法可能被证明是最有效的。
手术治疗
如果非手术疗法无法成功处理剧烈疼痛，可以考虑手术治疗。坐骨神经痛手术的目的是去除压力源。压力源通常是骨质增生或骨刺、椎间盘滑出（有时也称为椎间盘突出）、椎骨错位或脊柱内的增生，如囊肿或肿瘤。
坐骨神经痛的手术可能涉及其中的一种或多种，这些手术都是在全身麻醉的情况下进行的：
这种微创手术可以帮助腰椎间盘突出的患者，腰椎间盘突出是导致脊神经受压的最常见原因之一。
外科医生会切开一个小切口，将压迫神经的椎间盘滑出。缝合切口后，患者可在当天或隔夜观察后出院。
大多数患者可望在大约 6 周内完全康复；在此期间，他们需要避免长时间坐立，也不要弯腰或提重物。
这将移除可能压迫神经的部分过长椎骨，为椎管提供更多空间。如果外科医生需要接触受损的椎间盘，这也可能是一种必要的手术。手术会切开一个小切口，让外科医生能够进入受影响的椎骨并切除过度生长的椎骨。
手术后，可能需要短期住院，患者至少两周内应避免开车，因为这涉及到动作和姿势。同样，也应避免长时间久坐、弯腰和搬运物品。
椎板切除术
这是为了去除骨质增生，扩大神经孔（即脊柱两侧的空间），使神经根有更多的空间从脊柱中出来。切口位于脊柱上方，外科医生可以将受影响的骨切割或刮除，并移除任何骨碎片。
大多数患者可以在几小时内坐起来下床活动，并在 24 小时内离开医院。至少两周内应避免开车，四周或更长时间后可恢复轻体力劳动。
面骨切除术
在这种手术中，医生会修剪或切除面关节，以减轻神经压力。手术时间取决于所需的手术角度和程度。
手术后，医生可能会要求患者开始短距离行走。他们可能需要留院过夜或更长时间，术后疼痛或不适可能会持续数周。在此期间，恢复过程的一部分就是继续独立行走，随着时间的推移增加行走距离，直到他们能够像正常人一样行走。
患者须知
请记住，虽然坐骨神经痛手术可以在缓解疼痛和活动方面带来很大的改善，但仍可能会有挥之不去的疼痛，而且受压迫的神经有可能在脊柱的不同椎骨处复发。
任何形式的手术都有风险，都需要全身麻醉。为了获得清晰的认识，患者必须向医生了解现有的治疗方案，以及手术中和手术后的注意事项。这样他们才能在充分知情的情况下做出决定。
患者及其护理人员还需要学习如何护理伤口。医生还可能会开一些治疗术后疼痛的药物，并在拆线和监测恢复情况时进行必要的复诊。重要的是要记住，恢复时间长短不一，从几周到几个月不等。这将根据手术的范围和病情的严重程度而定。病人原有的疾病，如高血压或糖尿病，以及生活方式因素，如吸烟，都会影响恢复。
一般来说，与开放式手术相比，微创手术的恢复时间更短。作为康复的一部分，可能还会建议进行物理治疗，以改善患者的力量和灵活性，并帮助预防背痛复发。请仔细遵循任何手术前后的指导，因为这些建议将根据每位患者的病情和恢复情况量身定制。
手术前的注意事项
与负责患者病情的医生交谈非常重要，因为他们最熟悉患者的病史，包括已经尝试过的任何非手术治疗方案。彻底讨论这些方案，并要求推荐或转介骨科外科医生。确保在与专科医生约诊之前提供您的病历。
与此同时，如果出现任何突然、不寻常或剧烈的疼痛，请到最近的急诊室寻求紧急治疗。
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