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高尔夫球中的弯头损伤

上次更新时间： 2016年8月12日 | 4 分钟阅读时间

Dr Soon Yee Hoong Michael

矫形和骨外科医生

高尔夫并不是一项以高水平损伤著称的运动。然而，即使是职业高尔夫球手也会受伤。

高尔夫损伤通常发生在上半身的肌肉-肌腱单元和关节的韧带支撑部位。根据哈佛大学 2004 年的一项研究，背部受伤将是最常见的，占 36%，弯头受伤占 32%，手腕和手部受伤占 21%，肩膀和膝盖受伤占 11%。

受伤通常是由多种因素造成的。一般来说，职业高尔夫球手往往由于长时间练习而导致劳损性损伤，而业余爱好者则更容易因缺乏调理、挥杆力学不良和握杆不当而受伤。

试想一位中年业余选手，他无法持续跑出 2.4 公里的好成绩。由于工作安排，他唯一能练习挥杆的时间就是早上赶去练习场。在这些时间里，他开始在练习场上打球，以求增加距离。假设在不到 0.2 秒的时间内，高尔夫球头部的速度就超过了每小时 160 公里，可以想象有多大的冲击力在他体内积聚，从而导致受伤。

要了解伤害是如何发生的，最简单的方法就是分析挥杆阶段发生的情况。大多数损伤发生在挥杆的下杆和冲击阶段。

高尔夫球肘

高尔夫球肘临床上称为内[上髁炎]，是肌腱炎的一种，肌腱的微小撕裂会导致肘部骨质突出部位出现炎症和疼痛。负责抓握高尔夫球杆的肌肉从手指和手腕开始，汇聚到肘部内侧。右撇子高尔夫球手在下杆时，应力会转移到右肘内侧部位。此时，伸展的右手腕也会增加屈肌的压力。这两个动作都会造成微创伤和肘部应力的累积。如果球手不是用双腿、髋部和躯干发力，而是用右臂击球，这种情况就会更加严重。

网球肘

网球肘又称外上髁炎，是指负责手指和手腕伸展的肌腱在肘部外侧发炎。网球肘好发于右撇子高尔夫球手的左手（或右手）肘外侧区域。下杆时压力最大，此时肘外侧肌腱的伸展程度最大。这就相当于用主肘来 "拉 "球杆，而不是用躯干发力。球杆手柄握得过紧也会加重这种情况。

治疗高尔夫损伤

对于第一线治疗，通常提倡的 RICE 总是有效的。RICE 是 Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（加压）和 Elevation（抬高）的缩写，其目标是减轻急性炎症、疼痛和肿胀的程度。有时，可能会建议使用肘部夹板，以防止肘部活动，并防止肘部周围的肌腱受伤。这些措施也为第二阶段的治疗做好了准备。

一旦急性疼痛得到缓解，下一阶段的治疗旨在保持肘部的充分活动范围。物理疗法通过训练肌肉和肌腱群的力量、柔韧性和耐力，有助于保持体能。此外，还建议患者在恢复打高尔夫时纠正挥杆姿势。

炎症减轻后，疼痛也会随之减轻。因此，消炎药对治疗急性损伤也很有用。对于慢性病例，注射可的松可缓解不适。然而，持续使用会导致肌腱变弱并逐渐破坏所治疗的肌腱。因此，建议由医师审慎使用可的松。

当疼痛和不适持续存在时，可能需要采取其他治疗方法。佩戴在肘部下方的反作用力支架可以帮助提供支撑，缓解肘部疼痛。

近年来，一种名为血小板富集血浆（PRP）的相对较新的创新疗法开始流行，成为肌腱炎患者的另一种选择。这种技术也被称为生长因子注射，通过将血小板和血浆浓缩并重新输入受伤部位，利用人体自身的愈合潜能。负责血液凝块的血小板也含有大量可影响软组织愈合的生长因子。这种技术的优点之一是抗原反应风险极低，因为这种 PRP 是用自身的血液制造的。这一过程可在诊所环境中进行，使患者在合理的经期内无痛苦地恢复正常活动。

在一些罕见的极端高尔夫球伤病例中，可能需要进行手术治疗。手术通常是在患处做一个小切口。虽然这种治疗通常能很好地缓解疼痛，但需要 3-6 个月才能完全康复。

Kim, D H, Millett, P J, Warner, J J P, Jobe, F W. (2004, July 1) Shoulder Injuries in Golf. The American Journal of Sports Medicine, 32(5), 1324–1330. DOI: https://doi.org/10.1177/0363546504267346