移植
心脏健康
骨骼健康
癌症护理
Dr Chan Ying Ho Henry
Orthopaedic Surgeon
来源： Shutterstock
髋关节僵硬、疼痛？您可能患有髋关节炎
上次更新时间： 2021年4月13日 | 6 分钟阅读时间
关节炎是导致髋关节疼痛的最常见原因之一。在此了解髋关节炎的症状、原因和治疗方法。
什么是关节炎？
关节炎是指关节发炎，导致疼痛、肿胀、僵硬和关节功能丧失。关节炎可发生在身体的任何关节，但最常发生在髋关节和膝关节等负重关节。影响髋关节的两种最常见的关节炎是骨关节炎、类风湿性关节炎和血管性坏死。
无论病因如何，关节疼痛、肿胀和僵硬等症状通常会随着时间的推移而发展，并随着年龄的增长而加重。虽然关节炎在 65 岁以上的成年人中更为常见，但儿童、青少年和年轻人也可能患上关节炎。如果不及时治疗，关节炎可能会导致严重残疾，从而降低整体生活质量。患有严重髋关节炎的患者可能会发现很难进行简单的日常活动，如行走、弯腰、系鞋带、剪脚趾甲或上下车。
哪些类型的关节炎会影响髋关节？
关节炎有 100 多种类型，但最常影响髋关节的主要有 3 种类型。您的治疗方法将取决于您所患的关节炎类型。
骨关节炎（OA）
骨关节炎是最常见的关节炎。缓冲关节的光滑软骨会逐渐磨损，引起摩擦、疼痛、炎症，最终导致骨损伤。正常的髋关节是一个球窝关节，关节内衬有光滑的软骨，可以让关节轻松地移动和旋转。如果光滑的软骨磨损，球窝粗糙的表面就会开始相互磨擦，从而限制活动并引起疼痛。随着时间的推移，骨关节炎将恶化或永久性破坏关节结构。
类风湿关节炎（RA）
另一种常见的关节炎是类风湿关节炎，它会影响全身而不仅仅是髋关节。类风湿关节炎与免疫系统反应有关，而不是像骨关节炎那样与 "磨损 "性关节炎有关。这种关节炎会导致关节囊滑膜肿胀和炎症，最终破坏关节。类风湿关节炎与骨关节炎不同，骨关节炎往往只发生在一个髋关节，而类风湿关节炎通常同时发生在两个髋关节（也可能发生在其他关节）。
血管性坏死（AVN）
在新加坡和亚洲，血管性坏死（AVN）是导致髋关节炎的主要原因之一，但并不广为人知。无血管性坏死是一种由于失去血液供给而导致骨组织坏死的病症。股骨头（髋关节的一部分）是受此病影响最常见的身体部位。如果不及时治疗，受影响的骨最终可能会因形成微小的断裂而塌陷。这种病症通常是由于髋关节受伤、过度饮酒或长期过量使用类固醇（通常用于治疗疾病）引起的。
髋关节炎的病因是什么？
髋关节炎的病因目前尚不清楚，但有某些因素可能会增加您患这种疾病的风险。这些因素包括：
- 高龄
- 过度饮酒
- 遗传
- 长期使用类固醇
- 肥胖症或超重
- 髋部曾受损/受伤或骨折
- 运动等涉及髋关节的活动反复对关节造成压力
髋关节炎有哪些症状？
无论您患的是哪种髋关节炎，都会出现以下症状：
- 骨与骨摩擦的声音或嘎吱嘎吱的感觉
- 走路时步态 "摇摆"（身体倾向于左右摆动）
- 髋关节疼痛，可能包括腹股沟、大腿外侧或有时臀部的疼痛
- 剧烈或长时间活动时髋关节疼痛加剧
- 骨骼受损导致患肢缩短
- 髋关节僵硬/活动困难或无法进行日常活动，如弯腰系鞋带。
如何诊断髋关节炎？
髋关节炎晚期可通过 X 射线诊断。在 X 射线检查结果不明显的早期阶段，可能需要进行磁共振成像（MRI）扫描。X 射线会显示关节内骨与骨之间的空间变窄，关节边缘出现骨刺，严重时髋关节会完全破坏，并伴有肢体缩短。
体检时，矫形和骨外科医生会询问您的病史和症状，并进行体格检查。其中包括检查髋关节的活动范围以确定其功能水平，以及测量肢体长度。
如何治疗和控制髋关节炎？
目前没有药物可以治愈髋关节炎，但有一些治疗方法可以帮助改善您的流动性和生活质量。这些治疗的目标涉及改善髋关节的功能和控制疼痛。
髋关节炎的治疗方法包括：
- 锻炼和减肥
- 髋关节置换手术
- 止痛药，如扑热息痛、双氯芬酸（非甾体抗炎药）或西乐葆/阿考昔（COX II 抑制剂）
- 物理治疗，帮助增加髋关节的活动范围
- 休息和关节护理
- 使用辅助设备，如手杖，帮助减轻受影响髋部的重量
您是否应该考虑髋关节置换手术？
髋关节置换手术是用金属/陶瓷材料制成的人工关节置换关节炎和损伤的髋关节，中间有一层特殊的塑料（聚乙烯）作为新的软骨。成功置换的髋关节将缓解关节炎疼痛，恢复髋关节功能，并延长缩短的肢体。对于患有严重髋关节炎、生活质量明显下降的患者来说，髋关节置换术是一个不错的选择。
如果出现以下情况，您应该考虑髋关节置换手术：
- 止痛药、消炎药、理疗、运动或减肥等非手术疗法已无法缓解病情
- 您服用了过量的止痛药，出现胃酸糜烂或肾脏损伤等副作用
- 日常生活变得越来越困难，进行日常活动（如行走、站立或坐下、弯腰或爬楼梯）时疼痛难忍
- 即使不动时，您也会感到髋关节疼痛
- 由于髋关节疼痛，您无法入睡或休息好
- 你的精神健康因你的病情而受到影响，使你感到焦虑或抑郁
虽然髋关节置换手术的并发症一般不大，但了解其中的风险也很重要：
- 出血
- 血液凝块
- 心脏病发作
- 髋关节脱位
- 感染
- 神经损伤
- 全身麻醉可能导致的其他问题
虽然髋关节置换手术有其优点，但需要注意的是，髋关节置换手术并不是永久性的（平均 15 - 20 年），您可能需要进行后续手术。手术后的完全恢复也需要 6 - 12 个月的时间，虽然髋关节置换手术成功后您很可能不会感到疼痛，但术后需要进行物理疗法，以帮助您更好地行走，并学会用新髋关节活动。
如果您出现髋关节炎症状，建议咨询骨科专科医生，评估您的状况并讨论治疗方案。尽快开始治疗有助于改善您的前景并消除手术的必要性。
Arthritis, retrieved on 3 July 2020 from https://www.healthline.com/health/arthritis (3 February 2020)
Arthritis, retrieved on 3 July 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/symptoms-causes/syc-20350772 (n.d.)
Arthritis of the Hip, retrieved on 3 July 2020 from https://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3207/Services/Hip-Knee/Adult-Reconstruction-and-Hip-Preservation-Overview/Arthritis-of-the-Hip.aspx (n.d.)
Hip Replacement Surgery: Is It Time? Retrieved on 3 July 2020 from https://www.webmd.com/osteoarthritis/hip-replacement-right-for-you (29 May 2020)
Arthritis and Hip Replacement Surgery, retrieved on 3 July 2020 from https://www.webmd.com/arthritis/hip-replacement-surgery (2 June 2020)
Arthritis, retrieved on 3 July 2020 from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/symptoms-causes/syc-20350772 (n.d.)
Arthritis of the Hip, retrieved on 3 July 2020 from https://www.ortho.wustl.edu/content/Patient-Care/3207/Services/Hip-Knee/Adult-Reconstruction-and-Hip-Preservation-Overview/Arthritis-of-the-Hip.aspx (n.d.)
Hip Replacement Surgery: Is It Time? Retrieved on 3 July 2020 from https://www.webmd.com/osteoarthritis/hip-replacement-right-for-you (29 May 2020)
Arthritis and Hip Replacement Surgery, retrieved on 3 July 2020 from https://www.webmd.com/arthritis/hip-replacement-surgery (2 June 2020)
相关文章
查看全部
